消化性溃疡患者开展自我管理干预很重要

江月强

消化性溃疡是一类由慢性炎症、幽门螺杆菌感染等多种因素导致的消化系统常见疾病，具有易反复、病程长、病情易迁延等特点，患者主要以反酸嗳气、节律性腹痛为常见症状，呈现周期性反复发作的特点，据流行病学调查显示，消化性溃疡的发病率呈现逐年上升的趋势，受我国人口基数的影响，我国消化性溃疡的患病人数极为可观，目前临床治疗以药物控制为主，一般用药治疗周期为4~8周，为提升临床疗效，一般给予联合给药干预。而临床诊疗中发现，受患者个体化因素的影响，如用药不规律、自行停药、饮食不节等，临床治疗效果往往难以达到预期，故而近年来除却开展对症干预外，对患者个人行为习惯干预的重视度也在不断提升，在提升药物控制效果、预防溃疡复发、降低并发症风险方面具有突出价值，本文主要结合笔者临床工作经验与近年来相关研究报道，就消化性溃疡患者开展自我管理干预的具体措施与价值进行介绍分析。

1 消化性溃疡患者的自我管理现状分析

自我管理是基于各类慢性病变高发现状下发展而来的一种干预措施，其主要目的是提升慢性病变患者自我应对、管理等方面的能力，如慢性病症状管理、治疗监测、生活行为方式改变等，从而有效提升慢性病的控制效果，改善预后，目前在糖尿病、高血压、哮喘、COPD等慢性病的临床干预中应用广泛。

消化性溃疡是消化系统较为常见的一类慢性疾病，药物治疗需要严格遵循用药疗程开展，才能在确保疗效的同时预防复发，近年来对消化性溃疡患者开展自我管理干预的重视度在不断提升，有较多临床调查显示，患者在临床治疗期间、出院短期内的治疗依从性普遍较高，而伴随临床症状的有效控制及患者出院时间的延长，患者用药依从性逐渐降低，同时不良的生活行为习惯也逐渐恢复，继而导致受损胃黏膜组织未完全恢复而复发，这也是自我管理干预中亟待解决的问题。

2 消化性溃疡患者自我管理的影响因素

消化性溃疡患者开展自我管理的前提是需要明确影响药物治疗效果与导致疾病复发的主要原因，这会直接受到患者认知水平与记忆功能的影响，伴随年龄的增长，认知水平与记忆功能均会逐渐下降，出现用药剂量错误、随意停药或忘记服药等情况。

与此同时，消化性溃疡患者的生活行为自管、对消化性溃疡的认知水平、心理情绪状况与用药依从性等均是影响自我管理的常见影响。

3 消化性溃疡患者如何提升自我管理能力

3.1、重视健康教育，提升自我管理效能：提升自我管理能力的前提是提高患者自身对疾病与治疗的认知，患者需要接受针对性且全面的健康教育干预，明确消化性溃疡病因、危险因素、不良预后、复发因素、药物治疗原理与效果、不良生活习惯与心理情绪状况对疾病发生发展的影响等，不同的患者认知状况与理解能力不同，故而健康教育需结合患者个体化情况针对性开展。完善的健康教育能够有效提升患者对消化性溃疡的认知状况，从而提升患者面对疾病的信心，坚定患者的信念。

3.2、用药管理：药物治疗是目前消化性溃疡的主要治疗手段，患者因致病因素、病程进展的差异，用药干预方案也不同，联合用药在诊疗中较为常用，而规律、足疗程、严剂量用药是基础，部分患者在消化性溃疡相关症状好转或消失后，即自行停药或更改剂量，会直接导致溃疡的复发。故而患者需要明确用药方案与疗程的基础上，严格遵循用药医嘱接受药物治疗，必要时可在家庭醒目区域设置用药标签，将药物方案床头柜、餐桌等醒目区域，家属做好监督与督促工作，从而有效提升患者的用药依从性。

3.3、心理情绪管理：消化性溃疡属身心疾病，不良的心理情绪状况会在很大程度上影响患者对用药的积极性与依从性，同时严重的不良心理情绪状况，会诱发心理应激反应，影响溃疡的愈合。故而消化性溃疡患者需要明确负性心理情绪状况对疾病发展造成的负面影响的基础上，了解自身心理情绪状况，积极配合医护人员开展针对性评估，同时接受心理情绪干预，消除不良心理情绪状况，目前常用的干预手段有安慰、暗示、疏导、劝说、支持等，病患需要正视且重视自身病变，保持心理状况平衡，树立对抗疾病的信心。同时多参与户外活动，如散步、爬山、骑车等，放松身心，改善心理情绪状况。

3.4、生活行为习惯管理：生活行为方式在消化性溃疡的发生发展中发挥着重要作用，良好的生活行为习惯的养成在消化性溃疡治疗、预防方面极为关键，目前常见的不良行为习惯有饮食不规律、暴饮暴食、吸烟酗酒、作息不规律等，而生活行为习惯的改善是一个循序渐进的过程，需要通过持续不断的训练、修正过程进行调整，逐步养成良好健康的习惯，如保持饮食规律、每餐营养搭配均衡、早睡早起、适量运动等，健康的生活行为习惯有助于改善身心状态，提升机体免疫水平，从而有效减少消化性溃疡发生的危险因素，从而提升疾病的控制效果。

3.5、定期复诊：消化性溃疡属慢性病，易复发，同时本病也是消化系统恶性肿瘤的主要危险因素，故而病患需要予以重视，在开展自我管理的同时，重视定期复诊，以便及时了解自身病情控制情况，对治疗方案进行调整与优化，从而提高临床治疗效果，改善生活质量。