肺癌患者一般治疗方案与放化疗注意事项知多少

罗苑园

肺癌是属于呼吸系统恶性肿瘤。肺癌主要是由于空气污染、饮食习惯、遗传因素、电离辐射、精神心理因素以及长期吸烟等因素所导致的病变，其中长期吸烟、基因突变是患有肺癌的主要危险因素。当患者患上肺癌之后，会出现低热、咳嗽、咳血痰、胸痛、声音嘶哑等症状，对患者的日常生活以及身体健康造成了严重的影响。那么，你们知道肺癌患者一般治疗方案吗？各种治疗方式有哪些需要注意的事项呢？

肺癌一般治疗方案

肺癌的主要治疗方法有手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。治疗方式的选择主要通过患者的病情分期、患者身体状况评估来进行选择合适的治疗方式，有的时候需要几种治疗方式联合治疗。

当肺部CT检查结合肿瘤标志物检查怀疑为肺癌时，需要根据肺部结节及阴影的部位及大小选择纤维支气管镜或CT引导下经皮肺活检、EBUS-TBNA等方式必要时结合磁导航技术取活检明确病理诊断，完善肺癌分期检查（腹部脏器彩超、腹膜后淋巴结彩超、头颅薄层增强MRI、核素骨扫描等或直接行PET-CT全身肿瘤显像检查）。根据检查结果及病理结果、免疫组化结果按肺癌TNM分期进行分期评估，根据分期结果及病理类型决定治疗方式。如为I期肺癌因位置、大小等原因难以取活检的可予以外科胸腔镜等方式手术切除后明确病理类型。肺癌的病理类型和分期直接决定了患者的预后和治疗方式。

根治性切除是目前肺癌早期患者获得治愈从并且恢复正常生活的最有效的治疗手段，首选外科胸腔镜手术。在进行手术之前必要先评估病人是否能耐受手术。对患者进行一系列的检查，包括肺通气功能检查、临床物理检查、血液检查等。用耐力试验以及冠状动脉造影来评估患者的心脏功能。如患者手术耐受性差，可予以CT引导下结节射屏消融治疗，或放射治疗。II期及IIIa期患者可辅助化疗后行手术治疗，术后结合化疗。IIIB期及IV期患者无手术指征，主要治疗方式为化疗结合放射治疗。如为腺癌且基因检测有基因突变的患者首选靶向药物治疗，如无基因突变选择化疗，可根据病情联合放射治疗。如完善肿瘤负荷检查适合免疫治疗可使用免疫制剂PD1或PDL1进行治疗。

患者身体总体状况也是决定患者能进行何种治疗方式的一个重要因素。

一些年龄大并有其他疾病的患者、心功能和肝肾功能有严重的病变的患者、骨髓功能障碍的患者、有感染发热或者有出血倾向的患者不适合进行放化疗。放化疗在肺癌的综合治疗中占有非常重要的地位，但是治疗的过程中也存在比较严重的毒副反应，以骨髓抑制、消化道反应、脱发为比较常见的现象，在治疗的过程中需要注意的事项也比较多。

1、加强心理疏导，医护人员与家属要积极配合，帮助患者调整好心态，让患者对疾病有一个正确的认识，明白不良的心理状态对治疗的影响，多介绍一些化疗成功的案例，详细讲解放化疗的主要功效、必要性以及可能发生的反应，患者了解的多，心理的疑虑就会消除，就更加容易接受这种治疗方法，提高患者的治疗依从性。注意患者心理方面的变化，及时的帮助其进行纠正和调整，尽量让患者保持一个良好的心态。

2、加强化疗前预处理及干预，防治过敏、剧烈腹泻、呕吐等并发症的发生。

3、监测体重，加强营养干预，必要时可加用营养补充剂和静脉营养。

4、监测血象、肝肾功、心血管系统、神经系统等变化，加强护理，必要时及时药物干预。

5、正确的指导患者定期坚持放化疗，保持一个良好的生活习惯，注意营养干预。

6、出现骨转移的患者，需教育并叮嘱其定期使用抗骨溶解制剂唑来膦酸，以防骨质的持续性破坏出现功能障碍，改善患者的生活质量。

7、可结合中医中药治疗，中医治疗对改善患者精神及症状、控制病情、防复发转移有一定的积极作用。