妇产科中布比卡因、利多卡因、芬太尼联合镇痛的应用价值

徐明翠

【摘要】目的：探究妇产科中布比卡因、利多卡因、芬太尼联合镇痛的应用价值。方法：选择2018年1月-2019年12月来我院接受治疗的200例妇产科患者，随机将其分为实验组和对照组，每组各100例。其中实验组给予布比卡因、利多卡因、芬太尼联合镇痛；对照组给予芬太尼镇痛。对比两组患者的镇痛起效时间、镇痛持续时间，治疗前后疼痛状况以及用药不良反应。结果：（1）实验组患者的镇痛起效时间及持续时间均优于对照组，且差异存在统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后实验组患者的VAS评分明显低于对照组，且差异存在统计学意义（P＜0.05）。（3）实验组的不良反应发生率为7%，稍低于对照组的10%，但两组无明显差异（P＞0.05）。结论：妇产科中应用布比卡因、利多卡因、芬太尼联合镇痛效果显著，可以明显改善患者的疼痛情况，而且药物镇痛起效时间短、镇痛持续时间长。

关键词：妇产科；布比卡因；利多卡因；芬太尼；联合镇痛；应用价值

妇产科是医院4大主要科室之一，其主要负责女性生殖器官疾病、妊娠，分娩，女性生殖内分泌疾病等诊治和预防^[1]。临床实践中妇产科的手术较多，术后常需要多种方式镇痛。当前，研究发现，采用2种及以上镇痛药物联用不仅镇痛起效快，而且镇痛作用好，可以降低2次给药造成的副作用^[2]。为了探究妇产科中布比卡因、利多卡因、芬太尼联合镇痛的应用价值，本次选择了2018年1月-2019年12月来我院接受治疗的200例妇产科患者进行分组研究，现总结报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次选择了2018年1月-2019年12月来我院接受治疗的200例妇产科患者，随机将其分为实验组和对照组，每组各100例。其中实验组患者年龄22-63岁，平均年龄（45.21±2.12）岁；体质量46-70kg，平均体质量（63.18±2.17）kg。对照组患者年龄21-65岁，平均年龄（44.84±2.56）岁；体质量45-71kg，平均体质量（63.68±2.07）kg。两组患者在年龄、体质量等临床资料上无明显差异（P>0.05），具有研究意义。

1.2 纳入标准

本次研究对象均为我院确诊且收治的妇产科患者，不存在其他严重器质性疾病，智力、认知水平正常。本次研究已经过医院伦理委员会批准，患者均自愿参与研究并签署知情同意书。

1.3 方法

（1）实验组给予布比卡因、利多卡因、芬太尼联合镇痛：将加入盐酸布比卡因注射液（50mg）、盐酸利多卡因注射液（50mg）以及枸橼酸芬太尼注射液（0.2mg）的生理盐水（150mg）混合溶液放置在自控泵中。然后在LI-2的椎间隙行穿刺，以5mg/h的速度将混合溶液输注到硬膜外腔中^[3]。

（2）对照组给予芬太尼镇痛：将加入枸橼酸芬太尼注射液（0.2mg）以及氟哌啶注射液（10mg）的生理盐水（150mg）混合溶液加入到自控泵中并进行静脉输液。

1.4评价指标

（1）记录两组患者的镇痛起效时间以及镇痛持续时间；

（2）利用视觉模拟（VAS）评分对两组患者治疗前后的疼痛状况进行评分；

（3）记录两组患者用药过程中的不良反应发生情况。

1.5统计学处理

本文相关资料和数据使用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析，计量资料以（ ±s）表示,并进行t检验，计数资料以[n(%)]表示，并进行X²检验，数据P<0.05表示差异存在统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者镇痛起效时间及持续时间对比

实验组患者的镇痛起效时间及持续时间均优于对照组，且差异存在统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1 两组患者镇痛起效时间及持续时间比较表（ ±s）

组别	例数	镇痛起效时间（min）	镇痛持续时间（min）
实验组	100	3.23±1.02	162.27±13.68
对照组	100	6.14±1.23	59.98±13.76
t值		18.21	52.72
P值		0.00	0.00

2.2 两组患者治疗前后VAS评分比较

治疗前两组患者的VAS评分无明显差异（P＞0.05），治疗后实验组患者的VAS评分明显低于对照组，且差异存在统计学意义（P＜0.05）。具体如表2所示。

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较表（ ±s）

组别	例数	治疗前	治疗后
实验组	100	7.24±2.46	1.25±0.23
对照组	100	7.16±3.12	3.64±1.17
t值		0.20	20.04
P值		0.84	0.00

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

实验组的不良反应发生率为7%，稍低于对照组的10%，但两组无明显差异（P＞0.05）。具体如表3所示。

表3 两组患者不良反应发生情况比较表[n(%)]

组别	例数	恶心	呕吐	血压下降	呼吸抑制	总不良反应
实验组	100	2（2）	2（2）	2（2）	1（1）	7（7）
对照组	100	3（3）	2（2）	3（3）	2（2）	10（10）
t值						0.64
P值						0.42

3、讨论

术后疼痛是一种复杂的机体生理反应，能从多方面对患者的病理及生理造成影响，甚至还会影响患者的术后康复^[4]。术后合理有效镇痛可以降低机体儿茶酚胺等应激性激素的释放，保证患者术后呼吸、循环功能的稳定^[5]。临床研究发现，采用2种及以上镇痛药物联用不仅镇痛起效快，而且镇痛作用好，可以降低2次给药造成的副作用。

本次研究发现：给予布比卡因、利多卡因、芬太尼联合镇痛的实验组患者镇痛起效时间以及持续时间均优于对照组，而且治疗后患者的VAS评分也明显低于对照组。但两组的不良反应发生率无明显差异。以上结果提示，布比卡因、利多卡因、芬太尼联合镇痛的起效时间短，镇痛持续时间长，可以明显改善患者的疼痛情况，且相比芬太尼联合镇痛无额外不良反应。

综上所述：妇产科中应用布比卡因、利多卡因、芬太尼联合镇痛效果显著，可以明显改善患者的疼痛情况，而且镇痛起效时间短、镇痛持续时间长，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]马锐. 布比卡因联合舒芬太尼在剖宫产麻醉镇痛中的效果观察[J]. 医药前沿, 2019, 9(010):120-121.

[2]明辉远, 陈荣, 张洋. 右美托咪定在产科麻醉与镇痛中的临床应用价值[J]. 医药界, 2019, 000(004):0116-0117.

[3]洪永柱. 探讨布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰-硬联合麻醉镇痛在剖宫再孕剖宫产术中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(29):16-17.

[4]杨兆军. 探讨无痛分娩过程中应用舒芬太尼配伍罗哌卡因行硬膜外麻醉的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019(73).

[5]杨芳欣, 丁慧. 双氯芬酸钠栓在妇产科术后镇痛效果的应用观察[J]. 湖南中医药大学学报, 2018(A01):1015-1016.