自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床效果分析

秦进

【摘要】目的：探究在自然分娩及剖宫产分娩中使用自由体位分娩方式所取得的应用效果。方法：在医院中进行分娩的产妇数量有76例，时间为2019.6-2020.6，分组使用随机分组法。对照组使用常规体位分娩方式，观察组使用自由体位分娩方式。结果：观察组产程时间、剖宫产率及会阴侧切率比对照组低，自然分娩率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过将自由体位分娩方式用于产妇分娩中，自然分娩率提升，剖宫产率下降。

【关键词】自由体位分娩；自然分娩率；剖宫产率；分娩质量

分娩是女性一种正常的生理过程，需要承受较强的分娩痛，给产妇带来较强的心理负担，对妊娠结局会产生极大的影响。近年来，有相关的医学专家提出，为了确保女性的身心健康，改善妊娠结局选取适当的体位尤为重要。当前，在临床上最为常用的分娩体位包括常规体位及自由体位^[1]，本文将于2019年6月份至2020年6月份在医院中接受分娩的76例产妇作为研究对象，分析不同体位分娩方式对产妇自然分娩率和剖宫产率所产生的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

在医院中进行分娩的产妇数量有76例，时间为2019.6-2020.6，分组使用随机分组法。对照组产妇数量为38例，年龄为22-35岁，平均年龄为（29.5±2.5）岁；孕周为38-40周，平均孕周为（39.2±0.2）周。观察组产妇数量为38例，年龄为21-36岁，平均年龄为（28.4±2.3）岁；孕周为37-41周，平均孕周为（38.6±0.3）周。一般资料比较两组产妇差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

采用常规体位分娩方式，当患者进入到医院后，应采用视频及一对一的方式对产妇进行健康宣教，向产妇讲解与分娩相关的知识，将自然分娩的优势作为重点讲解内容，以强化产妇对分娩方式的理解，并能够积极配合医生进行生产。对于一些存在心理问题的产妇应给予心理疏导，使产妇的分娩自信心得以提升。对于一些宫颈口开至3cm的产妇并且完成分娩的产妇，在此期间无需对产妇进行体位干预。

1.2.2观察组

采用自由体位分娩方式，由助产士为产妇讲解在分娩期间可能存在的问题及其相关注意事项，对产妇的趴、行、坐及蹲等动作进行科学的指导。为了提升产妇分娩效果，应使用相关的辅助工具，如分娩球等协助产妇进行分娩，产妇在分娩时可选取自己舒适的活动方式及体位。在第一产程中，若产妇自身的条件允许，可随意站立及行走，并对臀部进行左右摆动，以便能够参与到活动中去。对于一些选择趴位或蹲位的产妇，应给予产妇以支持，如，可将软绵被垫在产妇的身下、助产士应观察胎儿，一旦发现胎儿出现任何的异常，需要对产妇的体位进行及时纠正。在第二产程中，体位方式包括趴跪位、蹲位、站立位、侧卧位姿势等自由体位，为了辅助产妇分娩，可使用软垫，步行器及分娩球等工具。当胎儿的胎头已经露出时，助产士应并对产妇进行接生。在此期间助产士应指导产妇正确呼吸方法，确保产妇用力的正确性，使患者的疼痛感得以减轻，让胎头缓慢的娩出，已降低会阴裂伤的程度，当产妇分娩结束后，需要对产妇产后的出血情况进行观察，要求产妇在生产后应尽早进食，确保能够充足进行母乳喂养。

1.3观察指标

观察两组产妇的第一、第二产程、第三产程时间；观察两组产妇的自然分娩、剖宫产及会阴侧切率等分娩结局；观察两组产妇的产后出血、会阴Ⅱ度裂伤、新生儿窒息的母婴合并症发生率。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0软件统计处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产程时间对比

观察组产程时间比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 1 两组产程时间对比（±s）

组别（n=38）	第一产程时间（min）	第二产程时间（min）	第三产程时间（min）
观察组	8.24±1.25	43.25±1.43	5.53±1.63
对照组	10.43±2.17	56.28±2.14	8.45±3.52
t值	6.012	6.074	7.165
P值	0.000	0.000	0.000

2.2两组分娩结局对比

观察组自然分娩率比对照组高，剖宫产率及会阴侧切率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 2 两组分娩结局对比[n(%)]

组别（n=38）	分娩结局		会阴侧切率
	自然分娩	剖宫产
观察组	35（92.11）	3（7.89）	1（2.63）
对照组	24（63.16）	14（36.84）	8（21.05）
X2值	7.577		4.537
P值	＜0.05		＜0.05

2.3两组母婴合并症发生率对比

观察组母婴合并症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 3 两组母婴合并症发生率对比[n(%)]

组别（n=38）	产后出血	会阴Ⅱ度裂伤	新生儿窒息
观察组	1（2.63）	0（0.00）	0（0.00）
对照组	8（21.05）	6（15.79）	6（15.79）
X2值	4.537	4.524	4.524
P值	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

分娩作为胎儿脱离母体的一项重要过程，是产妇必须要经历的一项自然生理过程，产妇本身的精神状态、胎儿、产道及产力均对产妇的顺利分娩造成了极大的影响。随着科学技术的快速发展，有相关的医学专家提出，常规体位分娩方式并不是产妇分娩的最佳分娩方式，为了促进产妇产力的提升，应实施自由体位分娩方式，以促进分娩进程^[2]。自由体位分娩方式作为现阶段一种最佳的分娩方式，避免单一体位出现不足，集中了多种分娩方式的优势，使母婴分娩结局得以改善，强化了产妇对分娩相关知识的进一步了解，消除掉了产妇的顾虑，提升了产妇的分娩自信心，产妇在分娩时，可更换不同的体位，提升了身体的舒适性，有助于缓解产妇的疲劳，加速会阴及宫腔的血液回流^[3]。

本文研究结果显示，在产程时间、剖宫产率、会阴侧切率及母婴合并症中观察组均比对照组低，但是在自然分娩率上观察组更高。在产妇分娩中应用自由体位分娩方式具有可行性，是当前临床上大为倡导的一种分娩方式，使产妇在生产过程中的痛苦得以减轻，确保生产更为顺利，分娩质量更为显著，属于一种优质的分娩方式，在当前的临床分娩中受到了广大医护人员及产妇的高度认可，展现出了较高的临床应用价值，自然分娩率大大提升，剖宫产率明显下降，可在生产中大力推广使用。

综上所述，通过将自由体位分娩方式用于产妇分娩中，自然分娩率提升，剖宫产率下降。

【参考文献】

[1]彭雪莲.分析自由体位分娩方法在提升自然分娩率和降低剖宫产率中的作用[J].医学食疗与健康,2020,18(05):51+54.

[2]勾宪飞,郑文君.自由体位分娩方式用于产妇中对其自然分娩率以及剖宫产率的影响效果分析[J].中外女性健康研究,2020(02):79-80.

[3]罗权.自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床分析[J].当代医学,2019,25(25):169-171.

作者简介：秦进（1984-10-17-）.女，汉，四川，助产士，主管护师，

本科学历，研究方向：妇产科学