晚期肿瘤患者安宁疗护中疼痛护理模式的应用

顾婷 周鎏敏 刘娜娜

【摘要】目的：探讨晚期肿瘤患者安宁疗护中疼痛护理模式的应用。方法：选取我院收治的86例晚期肿瘤患者作为研究对象，随机分组，对照组（n=43）患者接受传统护理，观察组（n=43）患者接受疼痛模式护理，对比两组患者护理前后痛评分及生活质量。结果：护理后观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，生活质量评分高于对照组，两组有明显差异（P＜0.05）。结论：对晚期肿瘤患者采取疼痛护理模式能够有效缓解其疼痛情况，提高患者生活质量，具有高应用价值。

【关键词】晚期肿瘤；疼痛护理；安宁疗护

当下临床中以将安宁疗护广泛用于肿瘤晚期患者的护理过程中，此法具有十分积极的作用，但临床发现，患者一旦发病疼痛难忍，尤其针对晚期癌症患者而言，其日常生活及生活质量收到严重影响^[1]。有研究表明，在安宁疗护总加入疼痛护理科明显降低患者疼痛^[2]。为此，本研究以86例晚期肿瘤患者为例，采取疼痛护理干预，旨在探究其应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的86例晚期肿瘤患者，就诊时间起于2018年12月，终于2019年12月。其中肺癌者有25例，肝癌者有29例，胃癌者有28例，直肠癌者5例。用随机数表法分为对照组和观察组各43例。对照组男26例，女17例，年龄30-72岁，平均年龄（51.9±4.7）岁。观察组男25例，女18例，年龄31-70岁，平均年龄（52.1±4.4）岁。在一般资料方面，两组数据无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组患者接受传统护理，及密切关注患者体征指标，按时给药等。观察组患者接受疼痛模式护理，具体措施为：（1）疼痛心理护理干预：在患者安宁疗护过程中，护理人员需细心观察患者面部表情及情绪波动，及时同患者沟通交流并予以其安慰、鼓励。在此过程中，护理可采取集合病情适当的放松练习以不断提升患者的耐疼痛具体能力。此外，护理人员还可运用心理暗示法协助患者提高疼痛耐受度。主要包含指导患者静坐，教其进行规律性深呼吸，改善肌肉紧张，使身心放松以缓解不安^[3]。同时，可将冰片、薄荷油涂抹于患者疼痛部位以降低疼痛感^[4]。（2）健康教育：专业护理人员为患者讲解有效肿瘤晚期疾病知识、治疗方案、疼痛状况和注意事项等，方式可采用座谈会、发放手册、一对一讲述等，具体可指导患者管理疼痛的方法；并通过此宣教使患者对于疼痛有正确的认知。（3）注意力分散疼痛护理：护理人员可事先了解每位患者的喜好，后根据具体情况为患者播放乐曲、视频，可选择较轻松音乐为患者营造一个舒心轻松的氛围；而视频观看则可通过画面的真实性从而有效降低患者对于疼痛的感知力度。（4）药物疼痛护理：在予以患者药物疼痛管理时应依照病症类型实施疼痛评定后择取止痛药物。应首先选取口服药物，同时准备对于的治疗方案，如患者发生异常现象，及时调整或停药。此外需强化用于巡视力度。

1.3观察指标

参考VAS（视觉模拟疼痛量表）对二组患者护理前后实施疼痛评估并对比；依照SF-36（生活质量量表）对两组患者的生活质量进行评估，涵盖有生理功能、情感功能、社交能力等，百分制，分数越高表明生活质量越理想。

1.4 统计学方法

选用spss20.0统计软件统计处理所有数据，计量资料使用（ ±s）表示，采取t检验，计数资料使用％表示，行卡方检验；p＜0.05代表比较具有显著差异。

2结果

2.1护理前后二组患者疼痛评分对比

观察组护理前疼痛评分为（7.5±1.2）分，护理后疼痛评分为（5.1±0.8）分；对照组护理前疼痛评分为（7.3±1.5）分，护理后疼痛评分为（6.2±1.4）分。护理前二组患者疼痛评分无明显差异（t=0.683，P=0.248）；护理后观察组的疼痛分值明显低于对照组（t=4.473，P=0.000）。

2.2二组患者生活质量评分对比

观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，对比有明显差异（P＜0.05）。

表1 二组患者生活质量评分对比（ ±s，分）

组别	n	情感功能	精神健康	社交能力	生理功能
对照组	43	78.4±3.6	80.9±6.1	85.2±4.5	70.6±5.4
观察组	43	70.5±3.1	73.1±5.2	79.4±3.7	61.9±4.2
t		10.904	6.381	6.528	8.339
P		0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论

安宁疗护是肿瘤晚期患者的临床护理期间一项重要工作，其能够予以患者及家属对于的支持和缓解性临床照顾，同时还可根据患者具体病症实施相应对照治疗以便提高患者治疗舒适度。但对于肿瘤晚期患者而言疼痛剧烈难忍及其痛苦。而疼痛护理是近几年来应用的一列护理模式，该护理以人为核心，通过对患者实施健康宣教，提高其对癌痛的认知，协助患者提高疼痛阈值，加强其耐受力；同时护理人员会予以患者心理指导、注意力分散、深呼吸、及药物等方式使患者心情放松，从主动、被动双方面减轻疼痛感知^[5]。本文通过对安宁疗护中的晚期肿瘤患者采取疼痛护理研究发现，实施该方次法的患者其疼痛评分及生活质量均优于常规护理患者。此结果证实通过细致化的疼痛管理能够帮助患者较好的控制疼痛，减轻痛苦，有利于其日常生活能力的提升。

综上所述，对晚期肿瘤患者采取疼痛护理模式能够有效缓解其疼痛情况，提高患者生活质量，具有高应用价值。

参考文献：

[1] 王慧. 安宁疗护应用于肿瘤患者护理中的效果评价[J]. 健康必读, 2018, 000(013):142.

[2] 李君. 个体化疼痛护理在晚期肺癌患者安宁疗护中的应用[J]. 大医生, 2018, 3(Z2):171-172.

[3] 孙永梅[1]. 疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的应用[J]. 医学食疗与健康, 2018, 000(012):P.216-216.

[4] 贾爱群, 曹明英, 徐丹娟,等. 疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果观察[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2018, 25(4): 457-460.

[5] 韦秀红, 李利. 安宁疗护在老年晚期肿瘤患者中的应用[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2019, 018(002):88-89.