改良电痉挛治疗 (MECT)后近记忆力损害恢复时间的调查研究

刘志宇 孔维波 李晓娜 徐显凤 崔靖

【摘要】目的：分析经改良电痉挛治疗（MECT）的患者记忆力损害及恢复情况。方法：回顾性分析63例接收MECT治疗前后记忆力水平变化。结果：经MECT治疗3次韦氏记忆力量表（WMS）显示患者总记忆商数较治疗前降低，而在治疗后2周总记忆商数恢复到治疗前的水平。结论：采取MECT治疗的患者在治疗期间可存在记忆力损害情况，但损害是暂时的，通常在结束后可逐渐恢复。

【关键词】改良电痉挛治疗；记忆力损害；恢复

改良电痉挛治疗（MECT）是常规电痉挛治疗基础上改良的治疗手段，该治疗方式主要是在治疗疾病的过程，患者处在良好麻醉下且辅以呼吸支持，这使得大脑供氧正常，不引起抽搐情况^[1]。MECT的治疗具有无痛性，这使得患者的依从性较好，然而临床实践过程，部分患者、家属常因担心治疗方式的近远期影响而不愿意接受治疗^[2]。为了让患者及家属更愿意接受MECT治疗方法，在本次研究中对本院接受MECT的63例患者的记忆力损伤恢复情况进行调查研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取齐齐哈尔精神卫生中心2019年5月-2019年12月收治的63例接收MECT治疗的患者作为研究对象。纳入标准：（1）在本院住院且进行MECT治疗6次的患者^[3]。（2）年龄在18～50岁，不限性别。（3）患者均签署知情同意书并且自愿参与研究，且本次研究也经过医院医学伦理委员会批准。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等器质性疾病的患者。（2）患精神分裂症的患者。选取患者的一般资料如下：男性40例，女性23例，年龄18～50岁，平均年龄（38.1±2.3）岁。本次研究也经过医院医学伦理委员会批准。

1. 2. 方法

针对所有患者均在入院后予以MECT结合抗精神病药物治疗，药物包括利培酮、奥氮平、阿立哌唑等。MECT治疗上采取电休克治疗仪与麻醉机，在治疗前4h嘱咐患者禁食禁饮，选择早上8:00～10:00的时间点进行治疗，对见到治疗室的患者可让其先休息10min，待情绪稳定及适应治疗环境进行治疗，注意对血糖小于3.5mmol/L者不适合进行治疗。适合治疗患者让其平躺治疗床，先静脉推注0.01mg/kg阿托品，依据体重以2mg/kg的速度迅速推注丙泊酚，睫毛反射完全消失可以静脉推注0.6～1.0mg/kg氯化琥珀胆碱注射液，治疗期间借助面罩吸氧，手动控制呼吸，待完全消失肌束收缩将橡胶材质的口腔保护器插入，依据患者年龄设定电休克治疗仪参数，治疗疗程一般为2周/次，共计治疗6次。

1. 3. 观察指标

治疗前、治疗3次后与治疗结束后2周后采用韦氏记忆力量表（WMS）评价患者记忆力损害情况。WMS包括10个测题，涵盖常识、定向、精神控制能力、逻辑记忆、数字广度、视觉记忆、成对联想学习、记图、再认、触摸，以记忆商数为整体记忆力衡量标准。

1. 4. 统计学处理

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过3次MECT治疗后患者总记忆商数下降，较治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），而治疗结束后2周总记忆商数恢复到治疗前水平，详见表1。

表1 63例患者治疗前后WMS评分比较（ ，分）

项目	治疗前	治疗3次后	治疗结束后2周
常识	4.1±0.5	2.8±0.3*	4.2±0.5
定向	3.9±0.4	2.9±0.3*	4.0±0.4
精神控制能力	15.2±1.5	15.1±1.4	15.2±1.6
逻辑记忆	17.2±1.5	14.2±1.2*	17.5±1.5
数字广度	18.5±1.7	18.3±1.6	18.3±1.6
视觉记忆	10.2±1.6	7.5±1.3*	10.4±1.5
成对联想学习	13.2±1.5	10.1±1.2*	13.5±1.4
记图	14.2±1.3	11.1±1.1*	14.5±1.3
再认	9.6±1.4	7.2±1.2*	9.5±1.3
触摸	5.2±0.6	5.3±0.6	5.3±0.5
总记忆商数	102.3±9.6	84.2±9.5*	101.9±9.5

注：与治疗前相比，^*P＜0.05。

3 讨论

1982年我国12个地区精神病流行病学调查显示15岁以上人口中精神障碍患病率为0.54‰，后续随着社会节奏的加快及生活压力的增加，患病率呈逐年升高趋势，由此看出精神疾病在我国各种疾病的发病率占很大比重，所以针对疾病的研究也是关注的重点^[4]。对精神疾病常使采取药物治疗方式，而随着治疗研究的进一步深入，MECT这一治疗方式也逐渐应用到精神疾病的治疗中，该治疗方式被证实具有疗效好及安全性高的特特点^[5]。但是不可忽视的是MECT治疗也会带来一定的不良反应，尤其是治疗后对患者短期记忆力影响尤其明显。本次研究中探讨了采取MECT治疗患者记忆力损伤情况，结果显示在治疗3次后总记忆商数较治疗前降低，而治疗结束后2周回复至接近治疗前的水平，这表明虽说MECT可引起记忆力降低情况，然而经治疗结束患者记忆力逐渐恢复，显示MECT总体治疗安全性较高。

综上所述，临床中采取MECT治疗的患者，临床治疗期间患者记忆力会出现一定程度的影响，表现出记忆力降低情况，但是这种影响只是暂时的，在治疗结束后能自行恢复，无需过度担心。

【参考文献】

[1]李伟, 冀成君, 杨可冰,等. 阈下改良电休克治疗抑郁症的疗效和安全性评估[J]. 中华精神科杂志, 2020, 53(01):42-48.

[2]李昱, 付艳梅. 改良电休克疗法联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗中重度抑郁症患者的疗效观察[J]. 世界临床药物, 2018, 039(003):187-189,210.

[3]李敏智, 李婷, 李毅,等. 低电量电抽搐治疗对急性期精神分裂症女性患者疗效的单盲随机对照试验[J]. 神经疾病与精神卫生, 2018, 018(008):560-563.

[4]王凤芹, 任国强, 朱建雷,等. 预注小剂量艾司洛尔对无抽搐电痉挛治疗的心脏保护作用[J]. 精神医学杂志, 2019, 031(006):460-462.

[5]刘毅, 任艳萍, 姜玮,等. 基于神经心理与生理学评估的精神分裂症无抽搐电休克治疗后认知功能的研究[J]. 首都医科大学学报, 2018, 039(005):651-656.