小儿注意力缺陷多动障碍的养育要点

杨兴莉

儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）是临床中常见的儿童时期神经发育障碍性疾病，主要表现为注意力不集中，极易受到患者的干扰而分心。频繁的改变主意对象，无法全神贯注的坚持做好一件事情，常半途而废或虎头蛇尾。比如，在做作业时不能集中注意力，不断以喝水、吃东西、上厕所等理由中断学习，做作业的时间明显延长。此类儿童还有一个显著特征为活动过度，其主要表现为活动增多，不节制的奔跑或做小动作。比如，在教室中不能静坐，经常在座位上扭来扭去，严重时，还会擅自离开座位走动。若ADHD患者在儿童期没有得到有效的、及时的治疗，其社会、家庭、心理等各项因素将严重影响ADHD患儿的健康成长。特别是心理因素的影响下，极易影响其健康的发育能力，其产生的不良心理特征，极其容易造成ADHD患者情绪不稳定、易怒、冲动、任性，更易受到外界刺激而过度兴奋，做出危险或有破坏性的行为，事后也不会吸取教训，在这样恶性循环的发展下，从而无法拥有正常的认知水平和社会适应能力。

目前关于ADHD的发病机制和确切病因还不清楚，但多数学者皆认为是先天遗传因素和后天自然环境及社会环境、家庭环境等多因素的共同作用下所造成的。而后天家庭环境因素是可控的，对家庭环境因素进行干预治疗是临床治疗中较重要的部分。通过对临床ADHD患儿进行气质维度测查中发现，ADHD儿童气质类型以抚育困难和中间近抚育困难为主，他们均表现为较高的活动水平，情绪反应强烈，注意力极易分散等气质特点。而这些气质就奠定了他们的行为基础，造成他们经常达不到社会化行为标准，从而不被父母、老师、同学等接受和理解。因此，在ADHD患儿的养育过程中需要加强对此类病症的认知度，不断加强健康教养方式的普及，从而能够尽早发现，及早治疗。建议对开展一些专题讲座及家庭治疗等活动，普及家庭教育知识，从而树立正确的观念，建立正确的养育方式和方法。进行适当的家庭干预，可利于对ADHD的治疗，为长期的预后提供治疗条件。当然，有这类气质类型的儿童不一定会出现问题，这只是表明儿童有可能出现问题的几率，至于会不会出现问题，很大程度上取决于家庭的养育方法。

在儿童发展过程中，父母的教养方式在一定程度上影响他们的行为、情感、认知。这是由于父母是与儿童接触时间最长，接触距离最短的人，在长期的接触中会潜移默化的影响着儿童。ADHD儿童的父母在教养过程中大多呈现出严厉、拒绝、惩罚、否认等现象，很少给予他们情感上的温暖、理解、鼓励和信任，由此可见，不良的教养方式极有可能造成儿童发生ADHD，且极易让儿童患上ADHD的几率增加。父母的严厉、惩罚，导致儿童对任何事物和事件的发生都恐惧不安，产生自卑感和懦弱感；父母的否认和拒绝，是儿童逐渐丧失自信心，缺乏自主意识，在这样的压抑环境和不良心理的影响下，儿童产生的应激源将造成生理和心理的冲突，从而增加患上ADHD的几率。因此，父母在养育中需要进行及时的预防和行为干预，建议父母在养育时，重视对儿童的教养方法，明确父母教养对儿童健康成长的重要性，从而更多的给予儿童一些理解和关心，通过有目的的减少严厉、惩罚、责骂等教养方式，多增加一些温暖、信任和鼓励，对预防和治疗ADHD儿童有更重要的治疗意义和作用。

父母在ADHD儿童的养育中需要注意的养育要点如下：

①加强了解ADHD儿童的气质特性和气质类型，多在观察和关心儿童的过程中及早发现和消除对其发育不利的养育方法。父母可通过参加专题讲座活动、上网查询和了解相关病症知识、到正规医院进行诊疗等方式，提高自身对ADHD病理知识，提高科学的养育能力和技巧知识，从而重视ADHD对儿童的不利影响，进而改变不良的教养方式。

②根据儿童的气质特性和类型，提供个体化的教育方法。由于ADHD是一种多因素造成的疾病，因此，在养育方式上，患儿家长应当积极寻找导致患儿情绪问题的各种因素，需要父母多进行专业的咨询，多开展家庭治疗方法等，用宽容、耐心的态度对待患儿，建立良好的亲子关系，以此在恰当的教养技巧下，实施出正确的养育方式，给患儿带来积极的家庭环境，从而避免不良的教养方法，加重ADHD儿童的症状，阻碍预后的进展。

③多深入了解儿童的内心活动，掌握儿童最真实的想法，从而通过积极的引导，帮助他们减少应激源产生，降低ADHD气质特性，让儿童感受到爱，从而利于在温馨的氛围中逐渐满足儿童的情感需求，避免在压抑的环境中加剧注意力不集中、情绪不稳定、活动过度和不节制等情况的发生，从而加剧ADHD的临床症状。

④改善教养方式，减少运用专制的教养方式，从而更多的采用鼓励、民主等科学合理的教育方法，消除打骂、惩罚、训斥等不良环境的产生，减少儿童的心理创伤，以此降低教养的负面影响，为儿童营造出一个积极、向上、健康的生长环境，从而帮助儿童树立自信心，改变患儿扭曲的认知，缓解他们的焦虑和抑郁症状。

⑤由于ADHD儿童伴有运动协调障碍，不仅影响正常的学习，还会影响正常的生活，极容易在学习和生活上受到他人的攻击和冲突，从而造成不良的人际关系。父母则需要尽可能的帮助他们解决生活中和学习中的问题和困难，指导他们用正确的方法和态度去正视困难，建立起勇于战胜困难的信心，注意在此期间一定要保持良好的平和的态度去对待患儿，注意保护患儿的自尊心。

⑥及时与老师沟通，共同商议正面的、有效的管理方法，以此有效的规范患儿的课堂行为，减少和消除患儿的危险性、破坏性行为，同时适当的调整ADHD儿童的教育策略或减少ADHD儿童的学习任务，使患儿能够有效的改变恶性行为，以此减少患儿身心的不良影响和问题的发生。

综上所述，对ADHD患儿的养育方式上要坚持行为治疗，建议ADHD患儿的家长多加强健康教养方式的普及，多参与一些专题知识讲座和家庭治疗活动，增强家庭教育知识的普及，可上网查询和到正规医院进行病症咨询，不断提高父母教育的合理性和科学性。同时还要多改善教养方式，不断减少专制的教养方法，多采用民主、鼓励的教育方法，积极引导患儿建立克服困难的信心和毅力，满足患儿的情感需求。此外，还要多与学校方面多加沟通，从而为患儿营造出健康、良好的生活环境和学习氛围，减少患儿的心理创伤。