门诊外科伤口换药的护理告知对患者的影响

杨红梅

【摘要】目的：观察门诊外科伤口换药的护理告知对患者的影响。方法：择取门诊科室2018.03至2018.12时段内诊疗的伤口换药患者共400例，以抽签法划分为甲组和乙组，各200例。甲组为传统伤口处理和干预，乙组在甲组的基础上联合护理告知，比较患者伤口总愈合率、愈合时间及VAS评分。结果：甲组伤口总愈合率低于乙组，即86.00%＜95.00%，数据间比较有意义（P＜0.05）。乙组伤口愈合时间、VAS评分均优于甲组，数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：于门诊患者伤口换药期间，以伤口处理和干预为基础联合护理告知操作，既可提高伤口总愈合率，还可缩短伤口愈合时间，改善VAS评分，可推广。

【关键词】门诊外科；伤口换药；护理告知；伤口总愈合率；VAS评分

伤口换药能够有效促进伤口愈合，由于创面抵抗力较差，往往会面临细菌感染问题，而有效的换药操作，能够在倡导无菌理念的前提下，预防伤口感染，加快愈合。此外，伤口换药还可精准清除坏死组织，保证引流的通畅性^[1]。择取门诊科室2019.03至2019.12时段内诊疗的伤口换药患者共400例，观察门诊外科伤口换药的护理告知对患者的影响。报告如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

择取门诊科室2018.03至2018.12时段内诊疗的伤口换药患者共400例，以抽签法划分为甲组和乙组，各200例。甲组患者中，男女比值为101:99；年龄上限为47岁，下限为20岁，平均数为（35.2±7.8）岁。乙组患者中，男女比值为105:95；年龄上限为45岁，下限为18岁，平均数为（34.7±6.5）岁。数据间比较无意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

甲组为传统伤口处理和干预，即借助生理盐水和0.1%新洁尔灭溶液的使用，起到伤口清洗的效果，再取75%酒精予以伤口消毒，依据伤口性质，调整最佳清创、缝合等操作，还应明确换药时间和频率^[2]。

乙组在甲组的基础上联合护理告知，具体措施为以下方面：（1）伤口情况告知。换药前应向患者详细说明伤口情况，如伤口性质、恢复程度、组织生长、是否化脓等；若患者采取石膏固定操作，则应说明松紧度，指导患者做好患肢温度和皮肤状况的测定；换药操作应满足轻柔、娴熟的原则，通过和患者间的交流，明确其主观感受。（2）换药时间告知。换药工作结束时，应向患者说明下次换药时间，以便能够确保患者及时换药，杜绝感染问题；若拔甲术/清创缝合术等条件下存在伤口渗液、渗血等状况，应于术后次日换药，以免因皮肤组织、敷料间的黏合加重换药期间的疼痛；若为体表术伤口，应在术后3d换药，频次为2-3d/次；若首次换药存在感染倾向/分泌物多的现象，则应每日换药，减少对表层敷料的影响。（3）注意事项告知。若为肢体骨折、肌腱断裂等群体则应倡导局部制动，但应做好血液循环状态的检查，一旦面临患肢末端肿胀、紫绀和低温等状况，应立即换药；伤后1-2周施行患肢功能位锻炼，而3-4周可改为患肢被动锻炼，骨折愈合时段则为功能锻炼。（4）伤口愈合影响因素告知。季节交替和环境变化，均会阻碍机体血液循环，若患者表现为四肢创伤，于寒冷时节应做好患肢保暖，如手部创伤可戴手套，足部创伤可穿棉鞋；而在炎热环境下，应预防日光直晒，杜绝色素沉着带来的负面影响。（5）拆线告知。以伤口部位、创伤程度明确最佳拆线时间，若为头颈部创伤多为术后5-7d，胸背部创伤者应为术后10d^[3]。

1.3 观察指标

①比较患者伤口总愈合率。涉及完全愈合、部分愈合、未愈合，总愈合率=完全愈合率+部分愈合率。②比较患者愈合时间及VAS评分。即VAS评分是以可视模拟评分法为准，评估患者伤口换药期间疼痛程度^[4]。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。计量资料、计数资料分别以 ±s、%表示，组间数据施行t、x²检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2、结果

2.1 比较患者伤口总愈合率

甲组伤口总愈合率低于乙组，即86.00%＜95.00%，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者伤口总愈合率[n、%]

组别	完全愈合	部分愈合	未愈合	总愈合率
甲组（n=200）	120	52	28	172（86.00）
乙组（n=200）	164	26	10	190（95.00）
x2值				9.4213
P值				0.0021

2.2 比较患者伤口愈合时间、VAS评分

乙组伤口愈合时间、VAS评分均优于甲组，数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较患者伤口愈合时间、VAS评分[n、 ±s]

组别	伤口愈合时间（d）	VAS评分（分）
甲组（n=200）	10.27±1.73	5.34±0.88
乙组（n=200）	7.14±2.03	4.54±0.33
x2值	16.5961	12.0379
P值	＜0.05	＜0.05

3、讨论

伤口换药是影响伤口愈合效果的直接因素，若存在换药不合理的问题，必将会引起创面感染和难愈合的现象，而患者心理、生理等因素也是导致伤口不愈合的关键。为预防此类状况，则应在换药前做好护理告知工作，使患者能够在明确换药目的、必要性的同时，精准把控危险因素，既可规范自身行为，还可杜绝创面感染，缩短伤口愈合时间^[5]。

综上，于门诊患者伤口换药期间，以伤口处理和干预为基础联合护理告知操作，既可提高伤口总愈合率，还可缩短伤口愈合时间，改善VAS评分，可推广。

参考文献：

[1]李红娟.伤口换药护理干预对患者伤口愈合产生的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):293+301.

[2]杨春.护理干预对肛周脓肿术后伤口疼痛与伤口换药疼痛的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(37):128-129.

[3]李红霞.护理告知对门诊外科伤口换药患者的影响分析[J].心理月刊,2019,14(07):74-74.

[4]李丽华.探讨门诊外科伤口换药的护理告知对患者的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(71):271-272.

[5]郝冬梅.探讨门诊外科伤口换药的护理告知对患者的影响[J].智慧健康,2018,4(01):99-100.