观察三位一体护理干预在老年 2型糖尿病患者中的应用

谢美君

摘要：目的 讨论三位一体护理干预在老年2型糖尿病患者中的应用。方法我们将80例老年2型糖尿病患者分为干预组和比照组分别为40例，干预组在常规干预的基础上，应用医院-社区-患者三位一体护理方法给予综合性干预，8个月后分别给这2组观察他的治疗情况。结果 发现2组干预后他们的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白下降都十分明显，2组相对照后都没有明显的差别；2组干预后生存质量都有了不同效果的改善，但干预组在改善程度和对治疗的影响上明显高于比照组。结论 应用三位一体护理干预，可有效提高老年2型糖尿病患者的生存质量，提高临床诊治效率。

Abstract:Objective To discuss the application of trinity nursing intervention in elderly patients with type 2 diabetes.Methods 80 elderly patients with type 2 diabetes were pided into intervention group and control group 40 cases respectively.The intervention group was treated with hospital-community-patient trinity nursing method on the basis of routine intervention.Fasting blood glucose,postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin were significantly decreased h the two groups,and there was no significant difference between the two groups.the degree of improvement and the effect on treatment were significantly higher than those in the control group.Conclusion Three-in-one nursing intervention can effectively improve the quality of life of elderly patients with type 2 diabetes and improve the efficiency of clinical diagnosis and treatment.

关键词 三位一体；护理干预；老年2型糖尿病

引言

糖尿病是一种需要进行终生治疗的慢性疾病，糖尿病干预护理包括医院糖尿病专科对住院患者危险因素进行干预和护理干预，这些干预可以较好地控制病人的血糖等，但是患者出院后治疗的配合性等情况却存在严重不足；社区医疗为患者提供连续性的医疗服务，但是他们对病人出现的一些复杂问题的处理却存在一定不足。由以上原因导致对病人的治疗不规范，治疗效果不太好，容易让患者造成生命和经济上的损失等问题。

1研究对象及方法

1.1研究对象

我们选择2015年6月至2017年2月确诊为2型糖尿病的老年患者共80例,其中男患者为48例,女患者为32例,对他们的患病时间没有规定。这些病人都是排除了1型糖尿病及继发糖尿病的患者。

1.2研究方法

我们对病人实行了长达20个月的跟踪、社区和病人自我管理的方法，医院负责对病人进行护理指导、精神引导、同时还针对每个人进行了个性化治疗措施；医院还对社区医生进行了医学指导，社区医生对患者进行定期回访，监督他们对个性化治疗方案的落实，对那些治疗情况不太好的病人则转到上级医院，然后再指导病人改变自己不健康的生活方式，坚持按时合理地用药，从而提高对病人的治疗有效率。

1.3观察指标

1实行医院、社区、患者三位一体，对老年2型糖尿病的管理模式前后的对比，4、8、20个月后患者的空腹血糖量(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的达标率；

1.4统计学方法

运用统计学相关知识对两组病人进行观察并对数据分析整理。

2结果

三位一体护理模式实施前和实施后4、8、20个月患者的FBG、2hBG、HbA1c情况,见表1。

时间	例数	FBG（mmol/L)	2hBG(mmol/L)	HbAIc(%)
实施前	80	8.3±0.4	11.4±0.6	8.0±0.3
实施后4个月	80	7.5±0.3	10.3±0.5	7.9±0.3
实施后8个月	80	6.9±0.3	9.8±0.3	7.6±0.2
实施后20个月	80	6.7±0.2	8.9±0.3	6.8±0.2

表1病人实行护理干预前以及干预后4、8、20个月的FBG、2hBG、HbAIc

通过以上数据可以分析出，干预前病人的空腹血糖量(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白数值都比较高，而对其进行干预后4、8个月后，他的P<0.01，干预前和干预后20个月，P<0.001，由此可前，干预护理对患者的恢复情况起到了很好的作用。

表2研究对象干预前后的患者的生存质量情况对比

时间	DSQL总分	生理	心理	社会	治疗
干预前	52.0±12.46	25.63±7.47	14.16±4.76	8.19±3.26	6.28±2.62
干预后	47.23±12.13	24.57±6.56	13.16±4.08	7.14±3.21	4.63±2.21

从上述数据可以看出，干预8个月后，病人的DSQL的总分数和生理、心理、社会、治疗的得分都高于了干预前的分数，具有统计学意义，这表明了这些老年2型糖尿病患者在生活质量上都得到了很明显的变化。

表3两组糖尿病患者干预前后的改善程度和治疗的影响对比

组别	例数	认知情况	治疗情况	控制情况
干预组	80	159（97.5）	157（96.3）	138（91.2）
比照组	80	121（84.4）	117（71.7）	98（64.5）

从表3的数值可以得出，经过干预后的他们在认知、治疗和控制的情况上面的数值的改善程度和治疗的情况都明显高于比照组，再一次说明了干预护理对病人的重要性。

3结论

老年2型糖尿病是一种缓慢性、终身性、发展性的疾病，针对他的治疗关系到很大因素，比如：药物的合理服用、患者的运动状况、病人的饮食状况尤其是甜食的控制，同时患者如果积极的配合医生的诊疗，也能对病情的缓解起到非常重要的作用。所以，只有加强患者、社区、医院三个环节之间的互相配合，就能有效的降低糖尿病患者的血糖值，以及患者对自己的管理。患者在确诊2型糖尿病后，如果病人的血糖值比较高，可以让患者服用有明显降糖作用的西药用以降糖，比如说口服降糖药和胰岛素进行治疗。胰岛素可以分为长、中、短和速效等几种情况，特别是胰岛素的治疗如果配合其它治疗方式可以在较短的时间起到对血糖的控制作用。另外，如果要预防并发症的发生，针对他的预防方法是全方位的，这些措施包括改善循环、控制血压、肥胖、调整自己的体质等等，只有这样，才能尽可能的降低并发症的发生、减少病人死亡、致残等。据最新的一次关于对老年2型糖尿病患者的自我管理情况的调查报告显示数据中，有将近80%的患者接受过对老年2型糖尿病病症情况的健康知识讲座，但他们中的大部人却对血糖的控制情况不是很乐观。老年2型糖尿病作为一种慢性病，他的并发症发病率的情况比较高，低血糖的发作比较频繁，主要原因在于他们的自我约束控制情况不太积极，有的老人平时就喜欢吃甜食，明明知道自己的病情不允许再吃，可还是控制不住自己吃甜食的欲望，以此引起的并发症直接后果就是造成自己家庭的经济负担增重，因为由糖尿病引起的并发症的治疗费用远远高于单一的治疗糖尿病的费用，这就大大加重了患者的家庭负担。如果病人在治疗出院后，还是不能坚持正确的生活方式，不配合医生的诊疗方案，忽视那些对病情的预防保健方法，从而导致医生的诊疗方案无法进行下去，基于此种情况，我国各医疗单位和相关科室相继进行了对老年2型糖尿病的管理模式的积极改进，针对病人实行病情培训，从而积累了一定的护理经验和很好的效果，可是却没有形成规范和有效的管理模式。

经过对以上情况的探究，通过对80例老年2型糖尿病患者三位一体护理干预模式前后对空腹血糖、饭后2h血糖和糖化血红蛋白达标和2组干预后生存质量，以及干预组在改善程度和对治疗的影响的统计学意义。由此可知，对老年2型糖尿病实行三位一体的护理干预的管理模式，提高了病人的改善程度和对治疗效果，有效提高了患者的生存状况，从而有效的降低了糖尿病的各项指标。

参考文献

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