宫外孕术后三注意

吴晓燕

异位妊娠患者其受精卵着床于子宫腔以外的位置，习称宫外孕，是妇产科常见的急腹症，发病率约占2%，是孕产妇死亡原因之一。近些年来，随孕产妇平均年龄升高、生活习惯改变，其发病率明显升高。

异位妊娠

输卵管妊娠 （95%） 腹腔妊娠 阔韧带妊娠 卵巢妊娠 宫颈妊娠

壶腹部妊娠 峡部妊娠 伞部妊娠 间质部妊娠

图1.异位妊娠的分类

异位妊娠根据受精卵的着床位置分为以上5种类型，其中以输卵管妊娠最为多见。输卵管炎症为该病的主要病因，黏膜炎症及周围炎导致管腔狭窄，影响受精卵的运行，临床症状为停经后的腹痛和阴道流血，表现为输卵管妊娠流产，严重者发生输卵管妊娠破裂。当输卵管妊娠未发生流产或破裂时，临床上多无明显表现，发现较为困难，此为输卵管妊娠是妇产科危急症的原因之一。诊断较为明确，血hCG水平明显升高但较正常妊娠较低，B超可明确。一旦诊断，应早期介入治疗，临床医生根据患者病情灵活选择治疗方案。

术后注意事项：

I生理健康：异位妊娠患者药物或是手术治疗后会给孕产妇身体带来严重生理上的创伤，其后的转归对身体机能的恢复有至关重要的作用。在身体方面：异位妊娠手术后，首先孕产妇免疫防御功能下降，要注意个人卫生及生活环境的整洁，尤其是手术患者，更要注意局部组织的创伤，避免感染的发生。室内应保持适宜的温度及湿度，勤通风，早期尽量避免外出到人流密集的地方，一段时间后可适当进行体力活动，但要保证循序渐进，避免身体因过度消耗而出现体力不支的情况，此外要勤换衣物，床上用品要经常拿出去晾晒，凡是可能与切口或是会阴部接触的物品均应保证相对的安全。在生活方面：创伤后要格外注重生活习惯及饮食搭配和运动健康，养成规律的睡眠习惯，避免熬夜通宵等不良的生活习性，减少电脑电视手机的使用时间，做到安静的休养状态。饮食方面学问较大，应根据护理人员的建议合理安排饮食，多食用能量高、蛋白质丰富的食物，如鱼、肉、蛋等，禁忌刺激性、难以消化的食物，以免造成身体不适进而影响创伤恢复，此外注意维C的补充，摄入足量的果蔬等，这些对生理恢复都是非常有益处的。

II心理健康：除生理健康外，孕产妇本身及家属都将遭受巨大的心理打击，一方面陷入失去孩子的失落中，一方面因疾病带来的焦虑、抑郁情绪。心理健康的恢复主要依赖于孕产妇的自身调节，家人在这个过程中也应当贡献出不可或缺的力量，首先要求患者个人减少对这件事的过分联想和回忆，要努力面对新生活，可以适当通过工作、兴趣爱好短时间转移注意力，家人及亲属有必要贴身的陪伴，时刻了解患者的情绪变化，多沟通交流，站在母性的角度调节患者心理上的落差，协助患者调整好个人的心态，尤其是早期阶段。另外，患者对再次妊娠抱有恐惧及焦虑的情绪是很正常的，应根据患者疾病程度及个人要求，提出建设性的意见和建议，对能够再次妊娠的患者给予一定程度的鼓励，纠正患者的不良情绪，对未来抱有期待。心理健康的恢复间接影响生理状态的恢复，乐观积极的心态对患者具有很大的益处。

III定期复诊：无论治疗后是否存在身体的异样，均应常规到医院进行复查，若有临床不适，更应第一时间到医院就诊。休养期间严格按照医嘱绝对禁止性交，观察月经情况，一定程度上反应疾病的情况。复诊主要确定创伤恢复情况及是否有相关并发症的发生，查看生殖系统各器官是否出现异常。

总之，对于宫外孕术后的注意事项简单概括为以上三个方面，每一点都影响患者身体机能的恢复程度，生理健康与患者再次妊娠的关系重大，心理健康主要是避免抑郁、焦虑等心理疾病的发生。治疗后女性一定要引起重视，注意防护，定期复诊。为了女性的健康着想，提醒女性患者平日应多注意个人卫生及生活习惯，对有需要备孕的女性，应定期前往医院进行常规检查，以减少异位妊娠发生的可能，即便发生该疾病，也需要尽可能调整自己的心态，根据个人的实际情况进行个性化的调理与治疗。