推拿整脊手法结合理疗技术治疗椎 动脉型颈椎病临床研究

塔依尔 · 米吉提 古丽巴哈尔 · 帕塔尔

【摘要】目的：研究推拿整脊手法结合理疗技术治疗椎动脉型颈椎病临床疗效。方法：选取我院2019年1月-2020年1月收治的50例椎动脉型颈椎病患者，随机分为对照组和观察组两组，两组患者均采取理疗技术治疗，观察组患者在理疗基础上结合推拿整脊手法治疗，比较两组颈椎病临床评价量表CASCS、患者颈部功能不良指数NDI指数及两组患者临床疗效。结果：治疗前两组患者CASCS及NDI指数不具有统计学意义（P > 0.05），治疗后观察组患者总有效率、CASCS评分高于对照组患者，患者NDI指数低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：推拿整脊手法结合理疗技术治疗椎动脉型颈椎病临床疗效显著，在改善患者症状的同时，提高患者预后，值得广泛应用推广。

关键词：推拿整脊；椎动脉型颈椎病；临床疗效

随着社会生活现代化节奏的加快，手机、电脑的普及,长期伏案工作及不良姿势以及人口老龄化等原因，导致颈椎病发病率呈逐年增高及越来越偏向年轻化，严重影响了患者的工作和学习^[1]。对椎动脉型颈椎病治疗方法很多但均不理想，选取我院2019年1月—2020年1月收治的50例采用推拿整脊手法结合理疗技术治疗椎动脉型颈椎病其结果如下。

1资料与分析

1.1一般资料

选取我院2019年1月-2020年1月收治的50例椎动脉型颈椎病患者，依随机分为对照组和观察组两组，每组25例。观察组男14例，女11例，年龄21-75岁，平均年龄（43.21±1.73）岁，病程6天-1年，平均（4.25±0.19）个月。对照组男15例，女10例，年龄19-83岁，平均年龄（43.78±1.27）岁，病程10天-1.5年，平均（4.17±0.28）个月。两组患者资料无统计学差异（P > 0.05）。

纳入标准：⑴符合《中医病症诊断疗效标准》及第2届颈椎病专题座谈会制定的标准^[2]。⑵非妊娠或哺乳期妇女。

排除标准：⑴因脑源性、耳源性及神经器官能性等所引起的眩晕疾病。⑵合并有心肺肾等原发性疾病及其他严重疾病。⑶精神病患者。

1.2方法

对照组患者采取普通针刺、超声波及颈椎牵引等理疗技术治疗。以百会、风池、风府、大椎等穴为主，采用40mm长毫针，留针30min，1次/日，2周为1个疗程。针刺后做超短波及颈椎牵引治疗。

观察组患者在对照组基础上结合推拿整脊手法治疗。⑴俯卧位推拿治疗：患者取俯卧位，医师对着患者头顶位置，通过推法、滚法、揉法、拿法、按法等手法放松患者颈、背部的软组织。⑵侧卧位推拿治疗：患者取侧卧位，医师站立于患者头顶位，依据患者病情，对“十”字微调手法和低头摇正法、侧卧推正法等方法进行取舍治疗^[3]。⑶仰卧位推拿治疗：患者取仰卧位，双手同时做间歇性牵引8~15次，并做前屈、侧屈、旋转等动作。对病情严重患者可在牵引下将头转向一侧，做颈部仰卧位扳法，最后通过对颈项部拿揉，放松颈部肌群。上述手法结束后患者平卧3min，1次/日，10次为一个疗程，3日后进行下一疗程 ，共治疗两个疗程^[4]。

1.3观察指标

通过比较两组患者治疗前后颈部功能不良指数（NDI）评价止痛效果。采用颈椎病临床评价量表（CASCS）评价患者颈部功能，总分为100分。临床疗效总有效率=（治愈+显效）/例数×100%。

1.4统计学方法

用统计学软件SPSS24.0分析，计量数据用（ ±s）表示，独立样本t检验，计数用占比（%）表示，用 进行检验，差异存在统计学意义（P < 0.05）。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后NDI分数及CASCS分数

治疗前，两组患者CASCS及NDI指数差异不具有统计学意义（P > 0.05），治疗后，观察组患者CASCS高于对照组患者，NDI指数低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者治疗前后NDI分数及CASCS分数（ ±s）

组别	例数	NDI分数		CASCS分数
		治疗前	治疗后		治疗前	治疗后
观察组	25	72.55±4.13	87.05±5.29		37.57±2.22	90.79±3.16
对照组	25	72.13±4.78	90.63±4.79		36.15±3.18	85.68±2.65
t		0.332	2.508		1.831	6.195
P		0.741	0.016		0.073	0.001

2.2比较两组患者治疗后临床疗效

观察组患者临床疗效总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者治疗后临床疗效[n(%)]

组别	例数	痊愈	显效	无效	总有效率
观察组	25	15	9	1	24（96.00）
对照组	25	13	5	7	18（72.00）
					5.357
P					0.021

3讨论

椎动脉型颈椎病作为颈椎病中较为常见的类型，其发病原因为颈椎间盘或钩椎关节发生退行性改变，压迫椎动脉，导致椎－基底动脉发生供血不足，产生以眩晕、头痛、耳鸣耳聋和视觉障碍等为主的症状，此外还会伴随着心悸、多汗、失眠以及声音嘶哑等症状的产生，严重者发生晕厥或猝倒，为患者日常生活带来极大的安全隐患。传统理疗技术治疗椎动脉型颈椎病患者，因其病情反复并不能达到预期临床效果。为探究推拿整脊手法结合理疗技术治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效本研究选取50例患者，其研究结果如下，治疗前两组患者CASCS及NDI指数差异不具有统计学意义（P > 0.05），治疗后观察组患者CASCS及临床疗效总有效率高于对照组患者，患者NDI指数低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），与相关专家研究结果相符^[5]。究其原因，传统理疗技术治疗椎动脉型颈椎病患者，只能起到暂时缓解患者的病痛，减缓患者的病情发展，并不能从根本上去除病灶。而推拿整脊手法结合理疗技术的应用，不仅可以起到暂缓病情的疗效，还可以通过推拿整脊的手法，找到患者病根，通过推法、滚法、揉法、拿法、按法等手法放松患者颈、背部的软组织，从根本上达到去除病灶的作用。

综上所述，推拿整脊手法结合理疗技术治疗椎动脉型颈椎病临床疗效显著，在改善患者症状的同时，提过患者预后，值得广泛应用推广。

参考文献

[1]李上鹰,郑黎勤,吴旭明.整脊推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(22):59-60.

[2]KHOO YEW LEE,周逸敏,张俐.推拿配合整脊治疗椎动脉型颈椎病的研究概况[J].福建中医药,2019,50(1):82-84.

[3]陈荣凯.平眩汤联合整脊推拿治疗椎动脉型颈椎病53例的临床疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(10):67-68.

[4]王从安,张峰,孙铁锋, 等.三维平衡正脊手法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2020,29(1):15-19.

[5]李裴明,王勇,龙鑫.整脊通督法治疗椎动脉型颈椎病53例临床观察[J].云南中医中药杂志,2015,36(12):50-51.