阴道微生态与 HPV感染的相关性研究

王娟

【摘要】：目的 观察分析人乳头瘤病毒（HPV）感染与阴道微生态的相关性。方法 回顾性分析我院2018年2月至2019年11月收治的92例宫颈炎患者的临床资料，根据患者HPV感染情况分为HPV阳性组46例，HPV阴性组46例，再选取同时期在我院接受体检的46例健康人作为对照组，比较三组阴道微生态环境变化情况。结果 HPV阳性组、HPV阴性组和对照组阴道乳酸杆菌异常率分别为84.78%（39/46）、58.70%（27/46）、6.52%（3/46），HPV阳性组阴道乳酸杆菌异常率明显高于HPV阴性组和对照组，差异有统计学意义(P＜05)。HPV阳性组、HPV阴性组和对照组微生态失调率分别为76.09%（35/46）、54.35%（25/46）、23.91%（11/46），HPV阳性组微生态失调率明显高于HPV阴性组和对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 HPV 感染与阴道微生态有着密切相关，阴道微生态平衡改变，可以导致HPV 感染的风险。

【关键词】：HPV 感染；宫颈炎；阴道微生态；乳酸杆菌

Study on the correlation between vaginal microecology and HPV infection

Abstract: objective to observe and analyze the correlation between human papillomavirus (HPV) infection and vaginal microecology.Methods the clinical data of 92 patients with cervicitis admitted to our hospital from February 2018 to November 2019 were retrospectively analyzed. According to the HPV infection status of the patients, they were pided into the hpv-positive group (46 cases) and the hpv-negative group (46 cases). Then 46 healthy people who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group to compare the changes of the vaginal microecological environment of the three groups.Results the abnormal rates of lactobacillus vaginalis in the HPV positive group, HPV negative group and control group were 84.78% (39/46), 58.70% (27/46) and 6.52% (3/46), respectively. The abnormal rates of lactobacillus vaginalis in the HPV positive group were significantly higher than those in the HPV negative group and control group, with statistically significant differences (P < 05).The rates of microecological disorders in the hpv-positive group, the hpv-negative group and the control group were 76.09% (35/46), 54.35% (25/46) and 23.91% (11/46), respectively. The rates of microecological disorders in the hpv-positive group were significantly higher than those in the hpv-negative group and the control group, with statistically significant differences (P < 0.05).Conclusion HPV infection is closely related to vaginal microecology, and changes in the balance of vaginal microecology can lead to the risk of HPV infection.

【 key words 】 : HPV infection;Cervicitis.Vaginal microecology;Lactic acid bacteria

女性的生殖道微生态体系非常的复杂，包括阴道正常解剖、阴道菌群、周期性内分泌变化以及阴道宫颈局部免疫等，各方面通过相互制约、相互协调，达到维持动态平衡的阴道微生态体系的目的，而一旦这个平衡被打破，就会增加女性生殖道感染的风险[1]。本文观察分析了人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈炎患者阴道微生态的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院2018年2月至2019年11月收治的92例宫颈炎患者的临床资料，根据患者HPV感染情况分为HPV阳性组46例，HPV阴性组46例，再选取同时期在我院接受体检的46例健康人作为对照组，三组纳入研究对象在年龄等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。经我院伦理委员会批准审核，患者对本次研究知情同意并签署知情同意书。

1.2方法 所有纳入研究对象均于月经干净后 5 ～7d 内进行阴道分泌物标本采集。应用窥器使阴道宫颈暴露，用无菌的长棉签于阴道上1/3 段近穹隆处旋转10 ～15s，见棉签上明显的分泌物后做好标记放入 4℃的冰箱中存放，并确保在 2h 内送检。

1.3观察方法 比较三组患者阴道乳酸杆菌异常率。乳酸杆菌半定量测量方法:将获得的阴道分泌物涂片，风干后用瑞士吉姆萨染色，后置于放大倍数为100×10的油镜下观察乳酸杆菌含量。比较三组患者阴道微生态状况。用Gram对涂片染色后置于显微镜下观察，菌群密集度用放大倍数为100×10的油镜观察，每个视野平均细菌数分为I～IV四个等级，I级视野平均细菌数为1～9，II级为10～99，III级视野平均细菌数为100或以上个，IV级细菌聚集成团或密集覆盖于黏膜上。菌群多样性同样分为I～IV四个等级，I级能辨别出1～3中细菌，II级能分辨出4～6种细菌，III级能分辨出7～10种细菌，IV级能分辨出11种以上的细菌。阴道内环境呈酸性，pH≤4.5为正常，＞4.5为异常。菌群密度、菌群多样性、优势菌、炎性反应、pH值、H 2 O 2任何一项出现异常即为微生态失调。应用聚合酶链式反应(PCＲ)检测并比较三组阴道内乳酸杆菌种类分布情况。

1.4统计学方法 选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间对比进行χ2检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1三组患者阴道乳酸杆菌异常率比较 HPV阳性组、HPV阴性组和对照组阴道乳酸杆菌异常率分别为84.78%（39/46）、58.70%（27/46）、6.52%（3/46），HPV阳性组阴道乳酸杆菌异常率明显高于HPV阴性组和对照组，差异有统计学意义(P＜05)。

2.2三组患者阴道微生态状况比较 HPV阳性组、HPV阴性组和对照组微生态失调率分别为76.09%（35/46）、54.35%（25/46）、23.91%（11/46），HPV阳性组微生态失调率明显高于HPV阴性组和对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

女性下生殖道是开放性的腔道，也是人体内重要的微生态区，微生态群、宿主及环境之间通过保持动态平衡状态，相互制约、相互依存，以维持正常生理机制。健康女性的阴道环境呈酸性，宫颈黏液呈碱性，阴道内的正常菌群是阴道微生态的核心，乳酸杆菌是阴道分泌物中分离率最高也是最重要的微生物，对维持阴道正常菌群起着非常关键的作用[2]。阴道菌群的主要作用是作为生物屏障阻挡侵袭外来菌，阴道菌群在维持阴道酸性环境的同时还具有激活机体免疫功能的能力，诱导癌细胞凋亡，有效预防癌前病变[3]。一旦阴道内优势菌种与其他菌种之间的动态平衡关系被破坏，则生物屏障作用会减弱甚至消失，外来病菌入侵，可能引起多种阴道疾病的发生。宫颈炎的发病与外源性病菌入侵、宫颈损伤、机体局部免疫应答异常有关，阴道微生态平衡会受到影响，乳酸杆菌减少或活性降低，导致阴道内 pH值异常升高，生殖道发生机会性感染的几率上升[4]。HPV 是一种球形 DNA 病毒，会引起皮肤黏膜的磷状上皮增殖，HPV 在女性阴道中是较为常见的病原体，正常情况下不会造成感染，但一旦阴道微生态失衡，HPV 在阴道长期持续性感染，便会引起宫颈上皮异常增生和癌变[5]。本次研究结果显示，HPV阳性组、HPV阴性组和对照组阴道乳酸杆菌异常率、微生态失调率明显高于HPV阴性组和对照组。综上所述，HPV 感染与阴道微生态有着密切相关，阴道微生态平衡改变，可以导致HPV 感染的风险。

参考文献

[1]陈婉珍,吴林玲,闫颖.人乳头瘤病毒(HPV)感染与阴道微生态的相关性研究[J].中国微生态学杂志,2017,29（7）:832-834.

[2]张蔚苓,赵珊琼.高危型人乳头瘤病毒感染与阴道微生态的关系[J].温州医科大学学报,2019,49（1）:59-62.

[3]黄艳艳,沈琳,朱爱琴.宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者的阴道微生态分析[J].重庆医学,2019,48（5）:886-888.

[4]中华医学会妇产科学分会感染学疾病协作组.阴道微生态评价的临床应用和专家共识[J].中华妇产科杂志,2016,51(10):721-723.

[5]张朋云，王东红，张振东，等.阴道微生态和高危型H PV感染与宫颈病变的相关性[J].中华医院感染学杂志,2018,28(21):3305-3308.