新冠肺炎期间肺癌患者的居家照护建议

吴毅

摘要：肺癌患者在接受一系列的抗肿瘤治疗后常常会出现免疫力低下的问题。在新冠肺炎疫情蔓延期间，肺癌患者入院治疗和护理也会受到很大的影响，外出就医时感染的风险会增加。为了避免感染，患者的居家照护就显得极其重要。

关键词：肺癌 居家照护 饮食 心理

1 新冠肺炎疫情对肺癌患者的影响

恶性肿瘤目前我国城市居民的第一位死亡原因,根据国家癌症中心发布的数据显示,2015年全国新发恶性肿瘤392.9万例,发病率为285.83/10万[1]。2019年12月以来，湖北省武汉市出现了新型冠状病毒肺炎疫情，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外多个国家也相继发现了此类病例[2]。受新冠肺炎疫情的影响，武汉多家医院依据国务院办公厅《关于延长2020年春节假期的通知》（国办发明电[2020]1号）的精神及武汉地区疫情防控的现状及需要，为有效减少人群聚集，阻断疫情传播，在2020年1月底，除急诊（含儿科急诊）、发热门诊照常接诊外，其他所有门诊暂停。肺癌患者的就医受到了影响，他们的生理及心理往往承受着更大的压力。因此,新冠肺炎疫情下肺癌患者的居家照护显得尤为重要。

2 肺癌患者在新冠肺炎期间的居家照护

2.1照护者的居家防护

对于肺癌患者来说，照护者的健康会直接影响着肺癌患者的健康，因此居家照护者的自我健康管理也十分重要。居家隔离期间，患者家属应尽量减少外出、避免接触疫区人员、做好手卫生、保持良好通风、规律作息、保持良好心态并居家适度锻炼。外出时必须戴口罩，条件允许情况下可选择配戴防护眼镜[3]。外出回家后及时洗手洗澡，确保饮食和睡眠规律，适度锻炼以增强个人抵抗能力。

2.2家庭物表的通风和消毒

每日开窗通风,通风期间注意保暖预防感冒,减少空气中细菌/病毒含量。地面采用含氯消毒剂拖地,含氯消毒剂擦拭桌面、扶手、内外侧门把手、水龙头、电源开关、马桶按钮等易触碰的地方。衣物在无肉眼可见的污染物情况下蒸汽或消毒煮沸30分钟,或使用500 mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟,然后按照常规清洗[4]。

2.3肺癌患者的个人防护

不建议肺癌患者外出,必须外出情况下做好防护,正确佩戴一次性医用外科口罩,佩戴前洗手,佩戴时避免接触口罩内侧面,口罩变形、污染、损坏、有异味的时候立即更换[5]。同小区有确诊病例者乘坐电梯时必须佩戴口罩,可用纸巾遮挡后触摸电梯,尽量不碰楼梯扶手、小区器械等公共设施,不用手摸鼻子、嘴巴、眼睛。咳嗽或者打喷嚏时用手肘或纸巾遮掩口鼻、接触呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手，做好手卫生[6]。

2.4 肺癌患者的呼吸功能锻炼

肺康复训练的核心内容即呼吸功能锻炼[7]。对于肺癌患者来说，恰当的呼吸功能锻炼能够增加机体的免疫力，减轻患者的心理压力，消除烦恼，增进心理健康。通过呼吸训练器强化腹式呼吸训练，可增强并锻炼胸部肌肉、腹肌、膈肌等活动能力，改善其舒张收缩功能。缩唇呼吸可锻炼机体呼吸肌功能，提升其耐力，对肺扩张有促进效果[8]。

2.5 肺癌患者的心理照护

新型冠状病毒肺炎疫情爆发,威胁社会民众的身体健康,无疑会使大家紧张焦虑,肿瘤患者作为特殊易感人群更是如此[9]。肺癌患者在疫情期间，由于治疗的延误会遇到各种各样的问题，反而会承受更大的心理压力。此时居家照护期间更应该关注肺癌患者的心理问题，居家期间可以观看娱乐节目，有助于患者转移注意力，缓解焦虑情绪。引导患者每天书写日记，有助于患者积极反思，记录积极的心理体验。对于患者流露出来的悲伤、失望、绝望的情绪，家属更应该给予关心，还可以通过网络的形式寻求医院医护人员的帮助。通过上述干预，患者在居家期间生活规律，活动丰富，感受到周围人的相互关心，有效减轻了焦虑、恐惧心理，提高了生活质量与治疗积极性，从而更有利于疾病康复。并可提高患者在总体健康、活力、躯体疼痛、精神健康等方面的生活质量，对肺癌患者居家期间的心理状态和生活质量有积极影响。

2.6 肺癌患者的饮食指导

蛋白质是构建身体最主要的原材料,维持机体正常生命活动的激素、抗体、消化酶等基本成分都是蛋白质,可以说没有蛋白质就没有生命,蛋白摄入不足,将直接影响机体自我修复与免疫力[10]。肺癌是一种消耗性的疾病，因此，患者更需要增加蛋白质的摄入，比如富含优质蛋白的鱼虾、蛋类、瘦肉、豆制品的摄入。肺癌患者因为化疗药物的影响会出现便秘的并发症。水果和蔬菜内含有丰富的维生素和膳食纤维，可以缓解患者的便秘症状，保证大便通畅。水果蔬菜的选择应选择新鲜的，颜色果蔬。肺癌患者在治疗结束后，大多数会出现食欲不振。因此，在疫情期间，患者应该少食多餐、多样化、清淡易消化饮食。主食以全谷物、豆类、薯类为主,每天摄入量在250～400克,以保证充足的能量供应[11]。此外，患者还应该保证充足的饮水，多饮水可以加快体内的新陈代谢，促进毒素的排除。

3 小结

在新冠肺炎流行期间肺癌患者作为免疫力低下的特殊群体,值得我们关注,疫情期间做好居家照护和加强营养至关重要,在此对相关内容进行梳理,希望能对肺癌患者有所帮助。

参考文献

[1] SUN KX,ZHENG RS,ZHANG SW,et al.Report of cancer incidence and mortality in different areas of China,2015[J].China Cancer,2019,28(01):4-14．[孙可欣，郑荣寿，张思维，等．2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J]．中国肿瘤，2019,28(01):4-14．]

[2] National Health Commission of the People's Republic of China.Notice on tentative naming of novel coronavirus infections[EB/OL].[2020-02-02].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/18c1bb43965a4492907957875de02ae7.shtml．[中华人民共和国国家卫生健康委员会．国家卫生健康委关于新型冠状病毒肺炎暂命名事宜的通知[EB/OL].

[3]王希方,秦思达,白俊,何莉,雷雨,段宝军,张帆,岳青芳,刘屹,陆王锋.新型冠状病毒肺炎疫情期间肺癌患者的应对措施[J/OL].现代肿瘤医学:1-4[2020-04-06].

[4]ZHANG MH.Correlation between window ventilation and upper respiratory tract infection in tumor patients[D].Taian:Taishan Medical College,2012．[张美华．开窗通风与肿瘤患者上呼吸道感染相关性研究[D]．泰安:泰山医学院，2012．]

[5] 倪忠，罗凤鸣，王吉梅，等．针对新型冠状病毒感染患者的雾化吸入治疗的建议[J/OL]．中国呼吸与危重监护杂志:1-6[2020-02-07].

[6]徐燕,刘洪生,胡克,王孟昭.新型冠状病毒肺炎疫情期间肺癌患者临床管理[J/OL].中国肺癌杂志:1-6[2020-04-07].

[7]高虹.术前肺功能锻炼配合术后综合物理疗法对肺癌患者手术后围手术期的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(01):104-106.

[8]乔亚美.术前呼吸锻炼专项护理干预对老年肺癌患者术后肺功能指标影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(36):132.

[9]高菲,毕晓峰,张晓丹,王维,张平.新型冠状病毒肺炎疫情期间肿瘤患者的健康教育管理[J].现代肿瘤医学,2020,28(09):1611-1614.

[10]郭慧宁. 新冠肺炎疫情下的饮食要点[N]. 上海中医药报,2020-03-13(006).

[11]张静喆. 新冠肺炎疫情期间胆胰慢病患者饮食须知[N]. 上海中医药报,2020-03-13(005).