口腔冲洗干预降低口腔癌患者术后口腔感染的效果观察

何蓉

摘要：目的:探讨在口腔癌患者术后应用口腔冲洗对术后口腔感染的影响分析。方法:选取2016年5月-2019年7月在医院接受口腔癌手术治疗的72例患者作为此次研究对象，随机均分，其中一半患者给予常规的口腔护理，另外的一半患者应用口腔冲洗干预，对比两组患者在术后的口腔感染率。结果: 与对照组对比，在术后3d和术后一周，研究组患者的口腔感染率明显低，口腔舒适度高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论: 在口腔癌患者术后应用口腔冲洗能明显降低术后口腔感染率，提高口腔舒适度，值得临床推广。

关键词：口腔冲洗干预；口腔癌患者；术后口腔感染；效果观察；

口腔癌是口腔外科的一类常见恶性肿瘤，多发生在头颈部，也是口腔类恶性肿瘤的总称，多数鼠疫鳞状上皮细胞癌。口腔癌的发生与营养代谢、遗传、放射等因素有关^[1]。临床主要应用手术治疗，同期给与皮瓣修复，能尽最大可能降低并发症的发生率，有助于术后功能和外形得到恢复。口腔护理在术后口腔感染有非常重要的作用，本次研究旨在探讨在口腔癌患者术后应用口腔冲洗对术后口腔感染的影响分析，现具体阐述如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年5月-2019年7月在医院接受口腔癌手术治疗的72例患者作为此次研究对象，入选患者均给与静吸复合麻醉，患者及其家属了解本次研究的目的，并同意配合。患者随机均分，对照组23例男，13例女，所选年龄(41-75)岁，均值（57.22±1.35）岁；研究组22例男，14例女，所选年龄(42-77)岁，均值（57.26±1.33）岁。两组(年龄、性别)资料方面无统计学比较意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：给予常规的口腔护理，应用常规的棉球进行擦拭，选取等渗的生理盐水进行擦拭，指导患者选取坐位或是半卧位，将头部偏向一册，枕上毛巾，将弯盘置于口角边，用棉球蘸取生理盐水进行擦洗，顺序依次是口唇、牙齿左外侧面、牙齿右外侧面、牙齿左内上册、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面，而后是右侧，最后是舌面舌下。

研究组：给予口腔冲洗，将20ml双氧水溶液溶于100ml生理盐水中，用输液管插入生理盐水瓶中，倒挂在输液架上，将输液管的开关关闭，指导患者选取坐位或是半坐位，在颔下放置治疗巾，避免将患者的衣服弄湿，连通吸痰管和负压装置，将输液管开关打开，先用少量生理盐水湿润嘴唇，指导患者张口，输液管的出水口置于患者的口内，冲洗患侧，病及时吸出冲洗出来的污水、分泌物。通过输液开关调节输液冲水时的压力和水量。冲洗完毕，关闭输液开关。

1.3 指标观察

在术后三天和1周，由护理人员取口腔分泌物进行细菌检查，判断是否有口腔感染。应用口腔舒适度调查问卷对口腔舒适度进行分析。

1.4 统计分析

将所得数据输入SPSS 18.0中处理，计量资料用( ±s)表示，用t、χ²检验，计数资料n/%表示，P值小于0.05，两组数据间差异统计学存在意义。

结果

2.1.两组术后3d和术后一周口腔感染情况对比

与对照组对比，在术后3d和术后一周，研究组患者的口腔感染率明显低，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.

表1. 两组术后3d和术后一周口腔感染情况对比(n/%)

组别	例数	术后3d	术后一周
对照组	36	5/13.89	6/16.67
研究组	36	1/2.78	3/8.33
P值		<0.05	<0.05

2.2 两组患者口腔舒适度对比

研究组护理口腔舒适度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2.

表2. 两组患者护理满意度对比（n/%）

组别	例数	良好	一般	差	舒适度（%）
研究组	36	16	18	2	94.44
对照组	36	12	14	8	77.78
P值					<0.05

3. 讨论

接受口腔癌手术后，机体受创伤、疾病等因素的影响，机体一直处于应激状态，另外口腔的运动能力降低甚至消失，术后大量使用激素、抗生素，因此对机体的抵抗力有一定的削弱作用，导致口腔内的菌群失衡，有害细菌大量繁殖，在口腔内分解残留的渗出物，产生胺类、硫氨基、吲哚类药物，使患者出现口臭^[2]。另外引发一系列的口腔炎性反应，出现口腔溃疡等口腔感染疾病。临床常用的护理方法是含漱法，能有效促进口腔的自洁，也是一类最为简单、经济的口腔清洗方法。但是对于昏迷、老年患者或是婴幼儿患者，不适合使用含漱法。另外有些患者的配合度不高，或是出现昏迷，也不适合。在进行擦拭时，护理人员需注意擦拭的力度，对牙龈缘、牙间隙需进行更仔细的擦拭。应用口腔冲洗进行清洗，能将口腔内各个部位的污垢有效清洗，对口腔深部止血钳不能触及的地方能有明显的清洗效果，另外对口腔内肿胀的组织间隙、口咽部也能有效清洗^[3]。应用擦拭法时纱布粗糙，擦洗过程的摩擦力较大，给细菌、血迹、污垢在口咽部、黏膜部位的吸附提供便利。冲洗护理能有效将残余物质冲洗病排出来，应用等渗生理盐水进行冲洗，彻底将咽后壁、口腔深部、肿胀组织间隙间的分泌物彻底洗干净并有效排出，降低细菌感染率。本次研究结果表明，与对照组对比，在术后3d和术后一周，研究组患者的口腔感染率明显低，口腔舒适度高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在口腔癌患者术后应用口腔冲洗能明显降低术后口腔感染率，提高口腔舒适度，值得临床推广。

参考文献

[1] 芦丹丹.口腔冲洗用于降低口腔癌术后感染率转案[J].全科口腔医学，2017,4（3）：46-47.

[2] 白碧荣，黄萍，龙兴敏.口腔护理的临床研究进展[J].护士进修杂志，2015,18（1）：8-9.

[3] 彭晶晶, 苏红辉. 口腔癌皮瓣修复术后输液式口腔冲洗的护理探讨[J]. 心理医生, 2016, 22(36)：232-233.