原发性肝脏神经内分泌癌的影像学表现

吴述琼，覃德育

摘要：目的：分析原发性肝脏神经内分泌癌的影像学表现。方法：选择我院2015年6月-2019年6月收治的40例原发性肝脏神经内分泌癌患者，作为研究对象，采用回顾式分析方法，按照检查方式不同，将其分为观察组与对照组。对照组行超声检查，观察组行多层螺旋CT检查（MSCT），对两组患者检查结果进行描述，并对比两组患者诊断准确率。结果：观察组患者诊断准确率（84%），显著高于对照组患者（76%），两组之间具有显著差异（P＜0.05）。结论：通过影响检查与分析，可以比较良好的对原发性肝脏神经细胞分泌癌进行判断，对患者治疗起到指导作用。

关键词：原发性肝脏神经内分泌癌；超声诊断；多层螺旋CT诊断

前言：原发性肝脏神经内分泌癌属于一种恶性肿瘤，致死率高，患者胆管周围散在神经内分泌细胞，可造成患者肝脏神经系统紊乱，导致免疫系统功能丧失。临床检查当中，主要通过手术或穿刺，取得病理组织，进行有效判断。但是，早期影像学检查，仍然是对该种肿瘤疾病进行判断的主要手段，本文结合我院开展的影像学资料分析，对肝脏神经内分泌癌患者进行诊断。现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年6月-2019年6月收治的40例原发性肝脏神经内分泌癌患者，作为研究对象，采用回顾式分析方法，其中观察组男性9例，女性11例，年龄35-59岁，平均年龄（43.54±3.42）岁，对照组男性8例，女性12例，年龄35-57岁，平均年龄（42.95±3.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组患者采用多层螺旋扫描办法，对患者肝脏进行平扫及增强扫描，平层厚度控制在5mm，间隔扫描厚度控制在5mm，螺距1，管电压120k伏，并应用碘海醇作为造影剂，进行增强扫描，造影剂剂量控制在1.5ml/kg，总通入量为35ml，滴入速度控制在每秒12-13ml。

对照组采用多普勒超声诊断仪进行检查，仪器型号为飞利浦EDWU-121-SQWQ，

探头频率控制在3.5-5.5m赫兹，患者仰卧，观察患者在凸头探头检测下，肝脏后测量大小、病灶部位回声情况、以及有无包膜现象、包膜周围是否有彩色压迫组织、测得患者血流阻力指数。

1.3观察指标

观察两组患者影响分析结果，并对照病例检查结果，分析两组影响检查准确率。

2.结果

观察组患者诊断准确率为84%，显著高于对照组患者（P＜0.05）

经多层螺旋CT扫描，观察组患者患有合并肝细胞癌的比重为12%，单发性肿瘤位于肝右叶患者占比15%，多发性病灶患者占比12%，1例患者位于肝右叶及s4，患者巨大块直径病灶占比15%，最大直径分别为14.12cm、15.35cm、17.04cm。结节型肿块患者占比15%，经检查，20例患者当中，共有11例患者经MSCT平层扫描，呈现为肝内低密度病灶，其中3例患者肿块可见多发片状低密度区，15%患者可见微囊变区。超过90%患者们脉期及延迟期呈低密度，整个影像病灶区域清晰可见。6例患者存在无强化粘液囊变区。

经观察，对照组患者病灶最大直径为17.85cm，平均（7.38±0.46cm），30%患者为多发性肿瘤，28%患者并朝边界呈清晰状态，40%患者呈现高回声区。

3.讨论

肝脏神经细胞内分泌癌属一种罕见恶性肿瘤，但是，近些年来由于人们生活环境的不断变化，该种疾病发病率逐年上升，在健康体检当中检出率不断提高。有学者研究认为，该肿瘤的发病原因可能是由于胰腺、肾上腺以及肝脏的异位癌变现象有关。该疾病常见于40岁以上中老年人，无显著性别差异，大部分患者都会出现腹泻、腹胀、腹痛、疲惫、体重减轻等明显症状。经超声检查可以看出，患者病灶中多表现为高回声，少数表现为高回声区混合囊实混合性回声，肿瘤周围血管侵犯情况发生较少，但是经超声检查，由于该种肿瘤包块内透声差，对血流动脉频谱呈低阻力型，因而检测准确率较低。相对于超声检查来说，多层螺旋扫描在神经细胞癌检查当中效果显著，患者病灶部位界限清楚，可明显查看出病灶包膜情况，并通过含有病灶内钙化检测，对内壁规则状态进行观察，患者诊断率可高达84%。并且对患者散布斑点状低密度影进行有效分析，可提高诊断的准确性。但是，这种检测方式存在一定误诊率，可与肝内原发及继发性肿瘤进行混合，影响多发性肝脏原发性神经细胞内分泌癌的鉴定^[1]。

综上所述，影像检查作为有效检查结果，对于原发性肝脏神经内分泌肿瘤早期诊断具有良好效果，可推广。

参考文献：

[1]高伟华,向晓星.原发性肝脏神经内分泌肿瘤最新研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2019,28(02):121-125.