观察穴位按摩联合五行音乐疗法对脑卒中后抑郁伴睡眠障碍患者临床症状和生活质量的影

1 王传峰 2 范新刚 3 曹晖

2聊城市第四人民医院 山东 聊城252000

3 聊城大学大学生心理健康教育与心理咨询中心 山东 聊城252059

摘要：目的：对脑卒中后抑郁伴睡眠障碍患者应用穴位按摩联合五行音乐疗法的临床症状及生活质量进行观察。方法：随机选取2018年8月至2019年8月我院收治的60例脑卒中后抑郁伴睡眠障碍的患者，将其按照随机数字表法均分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组应用常规治疗，观察组应用穴位按摩联合五行音乐疗法，两组治疗前后抑郁评分、睡眠质量及生活质量评分对比。结果：观察组抑郁评分及睡眠质量评分低于对照组，且观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑卒中后抑郁伴睡眠障碍患者应用穴位按摩联合五行音乐疗法不仅能改善其抑郁症状及睡眠质量，还能提高其生活质量。

关键词：脑卒中后抑郁；睡眠障碍；穴位按摩；五行音乐疗法；生活质量

近年来脑卒中后抑郁的发病率癌不断上升，它会对患者的精神及生活质量造成严重损害，也会导致患者出现睡眠障碍，这不利于其疾病的治疗。其诱因较多临床中常应用药物缓解其抑郁症状改善其睡眠质量，但其效果不是很满意，所以选择有效的治疗方法对患者的疾病的治疗很重要^[1]。本次研究主要对对脑卒中后抑郁伴睡眠障碍患者应用穴位按摩联合五行音乐疗法的临床症状及生活质量进行观察。

1、临床资料

1.1一般资料

随机选取2018年8月至2019年8月我院收治的60例脑卒中后抑郁伴睡眠障碍的患者，将其按照随机数字表法均分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组男性17例，女性13例，年龄45-70岁，平均年龄（61.7±5.6）岁，观察组男性19例，女性11例，年龄47-70岁，平均年龄（62.3±5.4）岁，通过对比两组数据资料显示无差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组应用常规治疗，给予患者盐酸曲唑酮片（批准文号：HC20171014，美时化学制药股份有限公司南投厂），1天3次，初次服用1次50mg，根据其病情控制服用剂量，每天控制在100mg-300mg。连续治疗两个月。

1.2.2观察组

观察组应用穴位按摩联合五行音乐疗法，内容有：（1）穴位按摩：对于脾脏虚弱的患者可选取神门穴、太冲穴、肝俞穴、三阴穴等穴位进行按摩，对于心脾两虚的患者可选取百会穴、合谷穴、神门穴、脾俞穴、足三里等穴位进行按摩，每天2次，每次按摩时间控制在3min左右。（2）五行音乐疗法：中医根据患者的临床症状辨证治疗，对于心脾两虚的患者采用宫调乐曲，其稳重的曲调有助于其健脾养血，对于肝郁气滞的患者采用角调乐曲，其富有生机的曲调有助于患者疏肝解郁，对于脾虚阳盛的患者采用角调乐曲，其激昂的曲调有助于其温补脾肾。可以采用手机、收音机等方式播放音乐，每天1次，1次时间控制在30min左右。连续治疗2个月。

1.3评价指标

两组治疗前后抑郁评分、睡眠质量及生活质量评分对比。（1）采用汉密顿抑郁量表（HAMD）对其抑郁评分进行评估，共17个项目，总分121分，正常：＜7分；可能有抑郁症：7-17分，有抑郁症：17-24分；严重抑郁症：＞24分，分数越低患者的抑郁情况越轻。（2）采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对其睡眠质量进行评估，其主要包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能等7个条目，分4级评分，分值范围0-21分，分数越高表明其睡眠质量越差。（3）采用生活质量量表（SF-36）对其生活质量评分进行对比，主要包括社会功能、精神健康、活力、肢体疼痛、躯体功能、情绪角色、躯体角色、总体健康8项，分数越高其生活质量越好。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：（ ），t检验；计数资料：（n，%），x²检验。差异有统计学意义：P＜0.05。

2、结果

2.1两组治疗前后抑郁评分及睡眠质量评分对比

治疗前两组抑郁评分及睡眠质量评分对比无差异（P＞0.05），治疗后观察组抑郁评分及睡眠质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1两组治疗前后抑郁评分及睡眠质量评分对比（ ，分）

组别	例数	抑郁评分		睡眠质量评分
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	30	19.7±4.5	12.2±3.3	18.8±3.5	10.7±2.6
对照组	30	19.6±4.6	14.7±3.6	18.9±3.4	15.3±2.2
t	/	0.085	2.804	0.112	7.398
P	/	0.933	0.007	0.911	0.000

2.2两组生活质量评分对比

观察组生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2两组生活质量评分对比（ ，分）

组别	例数	社会功能	精神健康	活力	肢体疼痛	躯体功能	情绪角色	躯体角色	总体健康
观察组	30	76.5±11.3	74.8±10.2	75.5±9.9	64.5±8.6	77.6±12.4	72.2±10.6	78.8±12.4	81.5±11.6
对照组	30	64.3±12.2	67.5±11.4	66.6±10.5	57.7±9.2	68.8±11.6	65.5±11.3	69.9±12.8	73.5±12.1
t	/	4.018	2.614	3.378	2.958	2.839	2.369	2.735	2.614
P	/	0.000	0.011	0.001	0.005	0.006	0.021	0.008	0.011

3、讨论

脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一，抑郁症在生活中很常见，它会给患者带来很大的痛苦，但是其经过有效的治疗也是可以治愈的，目前我们对抑郁症的认识还处于探索阶段，而临床中不同学科不同人对抑郁症都有不同的认识及处理方法。抑郁症患者会出现情绪低落、多疑、身体不适等表现，这对其精神状态及生活质量都会造成严重的影响，同时部分患者还会出现睡眠障碍，在一定程度上加剧了对患者生活质量的影响^[2]。临床中大多应用药物治疗但其效果欠佳，所以对患者进行有效的治疗措施很有必要。

中医认为脑卒中后抑郁是“郁证”的范畴，其主要是由于患者情绪长期处于低落状态使其气机聚积所致，有资料显示郁证是由于忧愁、悲伤、恐惧等情绪不能缓解，随着时间的发展就会形成郁结，导致患者出现抑郁、心神失调等表现，我国养生理论显示音乐可以调节患者的情绪及心理，五行音乐根据患者的症状采用不同的曲调可以有效改善其抑郁的症状，同时也能改善其睡眠质量^[3]。穴位按摩是针对患者的症状选取百会穴、合谷穴、神门穴等穴位进行按摩，它不仅可以达到安神、疏肝解郁的作用，还能缓解患者抑郁的症状，提高其睡眠质量。将穴位按摩与五行音乐疗法相结合应用于脑卒中后抑郁伴睡眠障碍患者的治疗中有较好的效果，张景明^[4]等研究结果显示音乐疗法联合穴位按摩可以有效改善其生活质量，其观察组总体健康评分（62.83±8.13）分高于对照组（54.94±6.52）分，且李景莉^[5]等研究结果显示五行音乐疗法联合穴位按摩能有效提高其睡眠质量，其观察组睡眠质量评分（11.62±2.79）分低于对照组（14.74±3.98）分，这与本次研究结果相符。本次研究结果显示观察组抑郁评分及睡眠质量评分均低于对照组，且观察组生活质量评分优于对照组，由此看来与常规治疗相比，穴位按摩联合五行音乐疗法对脑卒中后抑郁伴睡眠障碍患者有较好的治疗效果。

综上所述，对脑卒中后抑郁伴睡眠障碍患者应用穴位按摩联合五行音乐疗法不仅能改善其抑郁症状及睡眠质量，还能提高其生活质量。

参考文献：

[1]李秋宇,徐臻.五音疗法联合穴位按摩对中风偏瘫患者抑郁状态的影响[J].按摩与康复医学,2019,10(23):20-21.

[2]王丹.足部穴位按摩联合护理干预对脑卒中睡眠障碍患者的影响[J].双足与保健,2019,28(23):56-57.

[3]王锁,潘洪萍,程红亮,等.穴位按摩配合中药外敷对脑卒中后睡眠障碍护理效果观察[J].中医药临床杂志,2018,30(05):955-958.

[4]张景明,金婕,周利娜.音乐正念疗法联合穴位按摩治疗失眠效果及对生活质量的影响[J].中国现代医生,2018,56(16):99-102.

[5]李景莉.穴位按摩联合五行音乐疗法对脑卒中后抑郁伴睡眠障碍患者临床症状和生活质量的影响[J].四川中医,2019,37(05):190-192.