基于分级护理管理的 ICU护理质量影响

吴琦 杨渝邻 聂连

摘要 目的：通过在我院选取收治于ICU的患者，以这些患者为研究对象来探究分级护理管理在提高ICU患者护理质量中的影响以及它所产生的效果。方法：研究对象来源于我院ICU 收治的60例患者，另外一组即为观察组，通过对护士层级管理的比较，改变了医院护理质量和患者对医护人员护理工作的满意度。结果：护士分级管理后，我院的基础管理、护理措施落实、病区管理、护理文书书写的质量评分明显高于管理前，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；患者的满意度高于管理前，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：护士的这种管理方法提高ICU患者基础护理和病区管理等的护理质量，提高患者的满意度。

关键词 ：分级护理管理；ICU；护理质量；满意度；

ICU是现代急救医学较为完善的科室^[1]，在这里一般都配备最具有经验的医疗团队以及医院最好的医疗设备，是 治疗和抢救危重患者的生命岛，针对这个科室的重要性，因此在这里的患者相对较多，病情较复杂，所有护理问题一直是一个难题。目前，ICU的专科护士人数相对不足，护理工作量大。ICU科室的护理质量及护理安全直接关系着患者的生命安危。经过多年的临床应用研究，分级管理是护理人力资源管理的有效手段，已经得到广大护理管理者的认可,分层管理是近年出现的一种护理管理模式。它在提高护理质量和患者及其家属的满意度方面发挥着重要作用。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取我院 ICU 收治的60例患者为对照组与观察组。两组中男女均有，年龄 16 ～ 85 岁，平均 ( 66. 46 ± 1. 59)岁。所有患者均在知情的状况下并且在签署知情同意书后才作为研究对象参与本次调查研究，两组一般资料比较，差异无统计学意义 ( P ＞ 0. 05) ，具有可比性。

1.2 分级护理管理的方法

1.2.1护理分级: 护理评分的评价标准主要根据患者疾病的严重程度进行划分，分为ABCD级。首先A 级指患者病情恶化，正在抢救或准备抢救，随时危及生命，确保 1 名护理人员 24 h 不间断陪护;B 级指生命体征暂时稳定或伴有重要器官功能不全患者，1 名护理人员最大程度可对 2 ～ 3 例患者进行护理; C 级，生命体征可以稳定在 2 h 以上，器官功能在恢复状态，1 名护理人员最大程度对 3 ～ 5 例患者进行护理; D 级，生命体征基本稳定，无须护理人员护理。

1.2.2对护理人员评估: 根据护理部下发的《护理岗位说明》将全科护士进行分级^[2]，共４级，每个层级职责及能力要求明确，在护士长的带领下进行护理质量的改进。很忙，1 名护理人员护理 1 例 A 级患者; 较忙，1名护理人员护理 2 例 B 级患者; 中等，1 名护理人员护理 3 ～ 4例 C 级患者。

1.2.3改善工作制度: 在一个完善的运行正常的机构中，为避免护理不良事件，保证晚间护理质量，将上班机制分为每日两班，为了确保我院ICU护理的正常运行，患者可以增加对我院护理人员的信任。

1.2.4质量监控:科室内每月总结这一个月来存在的问题，由护士长进行原因分析并总结以及讨论解决的方案，护 士 长 每 日 要 不 定 时 查房，在开会时及时进行质量反馈与分析并提出问题所在。此外，在工作中表现突出的护士在会议上获得奖励。

1.3 观察指标

①护理质量：结合相关参考文献和我科室的实际情况，设计护理质量考察表，内容包括基础护理、护理措施护理、病区管理及护理文件书写几个方面，每个方面满分100分，评分越高表明护理越好。②护 理 满 意 度：采 用 我 科 室 自 制 的 护 理满意度调查问卷，从环境、操作及治疗效果这几个方面来评价，主要是包括满意、比较满意以及不满意。

1.4 统计学处理

整理观察指标中的相关参数信息，所有的调查数据均采用 SPSS16.0统计软件处理，以Ｐ＜0.05为差异表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理质量评分比较

护士分级管 理 后，两 组 患 者 的 基 础 护 理 等几个方 面 进 行 比 较，从数据总结以及分析发现观察组明显高于对照组，数据差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。见表１

表１ 分级护理管理后ＩＣＵ 护理质量比较（ｘ±ｓ）

组别	列数	基础护理	护理措施落实	病区管理	护理文件书写
观察组 对照组	60 60	96.32±2.33 88.31±4.72	95.46±4.80 89.46±5.72	94.32±5.02 85.31±4.92	96.63±3.27 88.42±5.42
t p		8.744 <0.05	6.436 <0.05	9.103 <0.05	6.432 <0.05

2.2分级护 理 管 理 后 患 者 满 意 度 的 比 较

分级护理管理后，ICU患者满意度高于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ<0.05）。

表２ 两组患者护理满意度比较 （ｘ±Ｓ）

组别	例数	环境	操作	治疗效果
观察组	60	94.3±7.1	96.2±4.2	98.1±5.2
对照组	60	77.2±4.3	82.2±3.1	87.2±4.5
t		7.45	3.98	4.01
p		<0.05	<0.05	<0.05

3 讨论

这项研究的结果表明，在ICU护士实施分级护理管理后，ICU患者的护理质量和护理满意度得到了显著提高。与传统护理管理模式相比，分层护理管理具有以下优势：1护士职系的使用是护理阶梯的建设和培养，使权利和责任明确，有利于提高护理质量^[3];2在分级管理中，患者分为四个级别。实现患者的需求是护理人员的工作时间，提高人力资源的使用效率。

ICU 通常为封闭式管理，均由 ICU 专职护理人员护理，ICU 护士通常需 24 h 处于应急状态。由于ICU患者病情的快速变化，护理人员的工作压力和工作量增加。因此，对于ICU护理分配管理，人力资源的合理配置是否直接影响ICU护理质量，对患者的抢救效果也具有重要意义。

总之，护士分级管理可以有效地提高ICU患者的护理质量，减少不良护理事件的发生率，提高患者满意度。

参考文献

[1]陈琼霞.护理分级及标识管理对ICU患者护理质量的影响[J].医疗装备,2018,31(18):60-61.

[2]卞蓉婷，杨海燕，李倩，等. 分级护理管理对 ICU 患者护理质量的影响 ［J］ . 中国煤炭工业医学杂志，2016，19 ( 1) : 102 －105.

[3]卞蓉婷,杨海燕,李倩,秦海东.分级护理管理对ICU患者护理质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(01):102-105.