埋伏阻生牙如何治疗？

何从辉

埋伏阻生牙属口腔常见病，因牙齿位置不当，对邻近正常牙齿发育及生长造成极大影响，形成牙齿疼痛、牙龈发炎等问题。该病致病因子较为复杂，诊治难度及诊断难度较高。当病人牙根已有2/3形成，此时牙齿按正常来说应在牙弓内，如若未有充足的空间亦或异位萌出，超过萌出年龄后牙冠相距牙槽突依旧存在一定距离，这种现象叫做阻生。那针对此类口腔疾病该如何治疗呢，是否需要手术诊治？下面就让我们一起对“埋伏阻生牙”探讨一番吧！

阻生病理成因

骨隐窝内牙胚异常，多发于上颌尖牙及中切牙；限于前颌骨发育不良使牙萌出空间过小亦或是其他牙颌不正常继而使牙弓长度不够；因牙瘤或是多生牙形成一定障碍，一般见于前颌骨。而外伤、外科手术则是上颌中切牙阻生形成的关键性因素。

埋伏阻生牙相关检查技术

传统的X线检查

全景曲面断层片。这一检查可以为病人及医生提供上、下颌骨、牙弓及牙槽突的具体变化情况，属阻生牙鉴别基本措施。如若有阻生牙存在，该影像可表现为：牙齿深浅、方位、水平亦或是近中向倾斜；与周围牙齿关系，有无异位表现，周边牙齿有无牙根吸收迹象。但此项检查技术具一定约束性，在检查时因牙齿结构变形又或是重叠在一起使阻生牙无法有效定位，且对尖牙倾斜未有明确检查指征。

头颅侧位片。此技术可进行阻生中切牙前后、垂直位置的有效显示，同时亦能进行尖牙和鼻腔垂直、前后方位的呈现，然而因其特征对左右两侧覆盖区域无法呈现，局限性较大。

根尖片。经对同一位置通过各种角度进行拍摄单张亦或数张X线片，并同步确保每一根尖片处于平行界面，而后由正畸医生进行阻生牙的准确定位。采取Clark原理，如若三个物体沿着正中射线予以排列，则其影像均会重合于影片之上，假设此时投射球管向侧边实施移动，但仍然与上述三个物体保持对准视线，其影像依旧在影片以上，而且距离影片最近物体方向和球管迁移方向不相一致。由此可进行牙齿是颊侧阻生，还是腭侧阻生的进一步判断。尤其是对不具备CT扫描指征下而进行阻生牙的鉴别效果极为理想。

片：片适用于年龄偏小的病人，其检查相对较为便捷，究其根本是因病人上腭过窄，很难将根尖片完全拍摄，而片恰好是对其他检查的有效补充，能够从水平向进行上颌大小的评估。

CT检查技术

CT是埋伏牙的核心诊断技术，经CT扫描才能进行阻生牙及邻牙位置关系的明确，且能在影片上实际测量角度及线距，从而在对阻生牙实施牵引时降低其与其他牙齿触及的几率，这一点对阻生部位较高者具重大意义。口腔CBCT辨识率较高，且检查所耗剂量较低，能够进行不同牙位的准确重塑、进行牙齿及邻近骨结构关系的重建，亦能进行任何牙齿障碍的有效定位，如多生牙亦或是牙瘤。另外，此项技术还能及时查出并发症，是目前临床鉴别埋伏阻生牙的支持性技术。

如何实施正畸评估

牙根发育在可允许范围内但其速度较为缓慢，不同年龄及牙龄存有一定距离，可不予以特殊措施。如果牙龄和年龄不相一致，却有单个或者数个牙齿存在萌出滞缓迹象，提示牙根发育完全，建议拔出乳牙。若是牙龄、年龄保持一致，但有单个亦或是数个牙齿牙根未发育完全，建议采取进一步观察，依据后期发展状况决定下一步诊治措施。

埋伏阻生牙如何医治？

正畸牵引为现阶段埋伏阻生牙的主要医治手段，其主要包含外科手术联合正畸牵引、手术摘除及自体牙移植等内容。一般多见性外科手术法有环切、翻瓣导萌术。其中，环切手术是将病人埋伏牙冠上覆盖着的局部牙龈及黏膜实施切除，然后将矫治器附件进行粘结，实施开放式牵引，手术流程简单，对病人损伤小，但从远期效果看，该手术具有一定不足，如牙周组织依附效果差等。翻瓣手术是在距离病人牙槽嵴顶端位置行一切口，将黏骨膜瓣朝上翻开，去骨后将埋伏牙牙冠充分显露，进行埋伏牙萌出阻力的消除，然后粘结附件并行缝合，该手术采取闭合式牵引。相较于环切术，翻瓣术适用范围更广，特别是对位置较深、骨阻力较大且结构较为繁杂的阻生牙效果更为优良。

需要注意，在确定以矫正方式进行阻生牙的医治时，临床医生、病人及家属均要全面考虑医治的各种可能性，如医治成功率、远期效果、病人依从性及相关禁忌症等。确立适应症、精准定位、充足间隙、一定的牵引力及渐进式原则均为埋伏阻生牙医治关键环节，亦是医治成功与否的关键。研究表示，诊治时间较晚且牙弓长度过度不调，易增加拔牙几率，而通过早期牵引方法，将其牵引至正常部位，可进行牙根弯曲度的大幅度改善。在具体牵引过程中，医生应力度适当，禁忌快速牵引，且时刻注意牵引力的方向，以免牙周正常组织受损，增加治疗时间。

结语：

埋伏阻生牙发病率较高，是目前较为多见的口腔病症，病发后对病人咬合能力、牙弓性状均有较大影响，需积极予以诊治。正畸牵引是近年来兴起的诊治技术，其包含多种方法，如外科手术配合正畸牵引、自体牙移植等，不同诊治方法适应症及禁忌症均不同，应结合病人实际病况予以选择。值得强调的是，在牵引过程中，注意牵引力度及方向，在治疗的同时降低对正常组织的伤害。