浅析血糖控制在 ICU重症患者护理中的临床应用价值

吴显容 张红 张斌

【摘要】目的：探讨分析血糖控制在ICU重症患者护理中的临床应用价值。方法：选择2018年4月~2019年12月我院ICU病房收治的重症患者115例，将其随机分为观察组59例、对照组56例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予血糖控制，比较两组患者APACHE、SOFA评分、住院时间及感染情况。结果：护理后观察组患者APACHE评分及SOFA评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者ICU住院时间显著低于对照组（P<0.05），且观察组患者感染发生率显著低于对照组（P<0.05），两组总住院时间均无显著差异（P>0.05）。结论：ICU重症患者血糖控制可有效控制患者病情，提高护理效果，降低感染等不了事件发生率，值得临床推广。

关键词：血糖控制；重症监护室；护理；临床应用

ICU入住患者病情变化快、患者病死率高，属于医院特殊患者^[1]。由于患者疾病较为严重，机体往往处于应激状态，血糖升高成为患者所需要面对的难题之一，而研究显示，血糖是危重症患者预后的独立性危险因素^[2]。为了进一步改善患者预后，本研究探讨分析血糖控制在ICU重症患者护理中的临床应用价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年4月~2019年12月我院ICU病房收治的重症患者115例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组59例、对照组56例，入组患者及其家属均知情同意。观察组中男性患者31例、女性患者28例，年龄28~64岁，平均年龄（56.38±7.33）岁，患者急性生理学和慢性健康评分（APACHE评分），APACHE平均分值为（22.95±6.38）分；对照组患者男性29例、女性患者27例，年龄30~68岁，平均年龄（57.11±8.42）岁，APACHE平均分值为（23.18±7.21）分。经比较，两组差异具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予积极的原发疾病治疗，同时给予常规护理，包括ICU各种管道护理、预防窒息护理以及生活护理等。观察组患者在此基础上给予血糖护理干预，具体包括：患者入住ICU后第一时间使用微量血糖仪检测患者血糖，以血糖超过11.1mmol/L作为高血糖诊断标准，以低于2.8mmol/L作为低血压诊断标准。对于高血压明确诊断或接近高血压糖诊断患者给予强化治疗，对于血糖超过6.1mmol/L患者给予胰岛素静脉微量泵入，起始剂量为1~2U/h，若血糖值低于6mmol/L则停止胰岛素泵入，将患者血糖控制在4.4~6.1mmol/L之间。

1.3 观察指标

①比较两组患者护理后APACHE评分以及平均序贯气管衰竭估计评分（SOFA评分）；②比较两组患者ICU住院时间、总住院时间以及感染发生率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 22.0，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组APACHAE及SOFA评分比较

护理后观察组患者APACHE评分及SOFA评分均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者APACHE及SOFA评分（分， ±s）

组别	例数	APACHE	SOFA
观察组	59	14.17±3.74	7.25±1.05
对照组	56	17.84±4.12	8.84±1.49
t	-	5.006	6.642
P	-	<0.05	<0.05

2.2 两组住院时间及感染情况比较

观察组患者ICU住院时间显著低于对照组（P<0.05），且观察组患者感染发生率显著低于对照组（P<0.05），两组总住院时间均无显著差异（P>0.05），见表2。

表2 两组患者住院时间及感染情况比较

组别	例数	ICU住院时间（d， ±s）	总住院时间（d， ±s）	感染率（n,%）
观察组	59	7.02±1.33	32.85±7.59	4（6.78）
对照组	56	7.84±1.63	33.51±8.10	11（19.64）
t/	-	2.963	0.451	4.191
P	-	<0.05	>0.05	<0.05

3 讨论

由于ICU患者病情严重，患者在治疗过程中容易出现应激性高血糖，从而增加各种不良事件发生的危险性，对患者的预后造成影响^[3]。研究显示，高血糖能够加重机体的炎症反应以及器官功能损伤程度，并且这种机体损伤具有不可逆性，在高血糖持续状态下，患者容易发生心律失常、脑卒中以及心肌梗死等，严重者甚至可引发患者死亡。因此，目前越来越多的临床工作者重视ICU重症患者血糖的影响，本研究探讨分析血糖控制在ICU重症患者护理中的临床应用价值。

对于ICU重症患者的血糖管理，首选需要初步确定患者的血糖水平，并了解患者糖尿病史、用药情况及疾病严重程度等。研究结果显示，护理后观察组患者APACHE评分及SOFA评分均显著低于对照组（P<0.05）。与临床研究报道结果相似，提示血糖控制有助于患者病情的控制，从而缓解患者病情严重程度，有助于患者疾病的康复。此外，观察组患者ICU住院时间显著低于对照组（P<0.05），且观察组患者感染发生率显著低于对照组（P<0.05），两组总住院时间均无显著差异（P>0.05）。提示血糖控制有助于患者康复，缩短ICU入住时间，同时可显著降低患者住院期间感染发生率。

综上所述，ICU重症患者血糖控制可有效控制患者病情，提高护理效果，降低感染等不了事件发生率，值得临床推广。

参考文献：

[1] 杨建海, 吴峰, 李辉,等. 应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗效果观察[J]. 解放军医药杂志, 2015, 27(10):47-51.

[2] 卫芳征. 血糖变异度与ICU重症结核患者不良预后的相关性[J]. 临床肺科杂志, 2018, 23(4):636-639.

[3] 杨俊, 李军文, 喻鹭,等. ICU重症患者的体温水平对不同血糖测量方法结果影响的比较研究[J]. 中国实用护理杂志, 2016, 32(20):1531-1534.