甲亢与糖尿病的关系

李莉亚

当前在临床上有非常多的疾病与甲亢混淆，容易出现误诊或漏诊现象，比如：单位同事小李因为消瘦易饿，被家人认为得了糖尿病，并且在医院检查当中，空腹血糖值明显高于正常参考范围，于是就按糖尿病进行治疗，但是经过一个多月，小李的病情不仅没有得到改善，反而加重了，精神不振、体重下降，于是在家人的陪伴下，小李前往医院内分泌科进行检查，经检查，小李不仅包括上述几种症状，而且睡眠不好、脖子肿大，所以进行了甲状腺功能检查。经检查，原来小李患有甲亢，这下小李的家人与小李产生了疑惑，是糖尿病引起的甲亢还是其它原因，对此，那么需要对糖尿病与甲亢之间的关系进行分析

1、甲亢的主要表现

甲亢患者主要表现为高代谢症候群，患者易出现心慌、怕热、情绪激动、失眠等症状，并且如不及时就诊，部分患者还会出现脖子粗大以及小腿水肿。

2、糖尿病的主要表现

糖尿病患者经常会出现口干现象，最为主要的表现是三多一少，吃得多、喝得多、尿得多、体重下降，所以在发生这种情况的时候，诊断比较容易，但是，值得注意的一点，如果患者同时出现甲亢与糖尿病，那么因为临床症状不局限，所以容易出现误诊现象。

3、甲亢与糖尿病的关系

①甲亢引起糖尿病

无论从哪一个角度分析均可以清楚的了解到，甲状腺激素会导致血糖升高，且在正常人体的甲状腺激素与高血糖、低血糖激素相互作用，将人体的血糖维持在稳定范围之内，但是从某一方面分析，如果患者患有甲亢，那么甲状腺激素分泌则会有所增多，其血糖平衡被逐渐打破，临床检查会呈现出血糖升高。除此之外，甲亢还会导致体内血糖胰岛素降低，并呈现出两种情况，一种情况是升高血糖的激素有所增加，另外一种情况便是降低血糖的激素有所减少，在这种情况下患者血糖会逐渐升高，当然这种血糖升高是由甲亢所引起的，所以在临床上将其认定为继发性糖尿病。当然，因为每一位患者的体质不同，所以有的患者虽然血糖升高，但是却没有达到糖尿病的程度，属于前期，而因为甲亢所引起的糖尿病往往会伴随着临床治疗而有所好转，通常情况是甲亢治好了，血糖也正常了。

②抗合并糖尿病

甲亢合并糖尿病也是十分常见的，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，都会发生前两种糖尿病，在甲亢病情得到有效控制下，其症状依旧存在，所以，如果不及时采取降血糖药物治疗，那么则无法降低血糖，对于甲型合并1型糖尿病而言，主要好发于年轻人群体当中，并且常见于自身免疫性甲状腺疾病，而对于甲亢合并2型糖尿病而言，主要好发于中老年患者之中，且这些患者本身便患有糖尿病，只是在甲亢出现之后多年才并发，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，其临床症状均有所相似，患者主要表现为乏力，体重下降，当然如果患者个体差异不同，所以还会有各自的特征表现，经仔细检查会发现其差距。

3、甲亢引发血糖升高的机制

第一是引起糖代谢紊乱，如果甲亢患者食欲增加，那么肠道葡萄糖吸收也有所增加，从而会导致血糖升高，另外，甲亢患者基础代谢率过高，体内的蛋白质以及脂肪的氧化也会有所增加，从而导致血糖升高，如果葡萄糖代谢比较快速，才会进入骨骼肌以及皮下脂肪细胞之中。但是，因为甲亢患者的皮下脂肪比较少，那么葡萄糖的利用率则会有所减少，血糖水平也会有所身高。所以在临床诊断过程当中，如果患者没有糖尿病的症状，不可仅仅凭借着血糖检测结果异常而判定为糖尿病，需要进行空腹血糖、随机血糖、一次糖化血红蛋白来进行检测，只有达到糖尿病诊断标准才能确诊。

4、甲亢对糖尿病有什么影响

理论上分析，甲亢患者的甲状腺激素分泌比较多，会导致肝糖原分解以及糖原异生，患者肠道对葡萄糖加大吸收，导致血糖升高。另外，甲亢会合并交感神经兴奋，其儿茶酚胺分泌有所增高，因为儿茶酚胺属于胰岛素抗拮激素，所以具有一定的抗糖作用。如果糖尿病与甲亢在同一患者身上出现，那么则会影响病情，也会对临床治疗产生影响

5、治疗方法

通常情况下，如果甲亢合并糖尿病，那么需要先治疗甲亢，在其基础上治疗糖尿病，除此之外，还要从不同的角度出发。比如饮食治疗，对于糖尿病合并甲亢患者而言，代谢消耗比较多，所以与单纯糖尿病患者相比较在饮食方面要适当的放松，如热量增加10%，在生活中多吃富含蛋白质维生素的食物，并且对含碘食物加以限制。在药物治疗上要进行降糖治疗，根据病情，轻者选择口服降糖药，重者则选择胰岛素，同时，甲状腺激素具有拮抗胰岛素的作用，所以，对于糖尿病合并甲亢患者而言，其药物用量比较大，伴随着甲亢的好转，血糖也会有降低，这个时候要减少降糖量的用量，避免出现低血糖。在甲亢治疗方面要帮助患者稳定血糖，根据病情选择甲状腺药物或者其它治疗方法，减少复发性，当然与单纯甲亢治疗相比，糖尿病合并甲亢患者需剂量过大，疗程延长，在整个用药期间还需要对患者的肝功能以及甲状腺功能进行检测。

总而言之，甲亢与糖尿病之间有着密切的联系，甲亢会引发糖尿病，甲亢也会合并糖尿病，对此需要区分对待，如果患者出现血糖降低的现象，并且还伴随甲亢症状，那么要进行相对应的检查，避免出现漏诊与误诊现象的发生。