卡前列甲酯栓联合催产素对高危产妇剖宫产术后出血的防治效果

李丽珍 林志伟 郑燕茹 林佳彪 杨珍珍

【摘要】目的：就卡前列甲酯栓联合催产素在预防高危产妇剖宫产术后出血方面的应用效果进行探讨分析。方法：纳入我院2018年6月至2019年10月期间于我院妇产科行剖宫产分娩的高危产妇68例为研究对象，依据产妇病案号进行随机分组，分为研究组及对照组，每组均为34例患者，对照组患者给予催产素给药，研究组患者给予卡前列甲酯栓联合催产素给药，对两组患者给药前后血压水平及围产期不同阶段出血量等进行统计比较。结果：给药后两组患者SBP、DBP水平显著升高（P＜0.05），研究组产妇SBP、DBP水平显著高于对照组（P＜0.05），剖宫产术中两组患者出血量比较无统计学差异（P＞0.05），研究组产妇产后2h及产后4h出血量均显著少于对照组（P＜0.05）。结论：卡前列甲酯栓联合催产素对高危产妇剖宫产术后出血的防治效果及稳定血压水平的效果显著优于单一催产素给药，应用效果确切。

【关键词】卡前列甲酯栓；催产素；高危产妇；剖宫产；术后出血

产后出血是产科诊疗中较为常见且严重的并发症之一，同时也是围产期产妇死亡的首要原因^[1]，诊疗中发现高危产妇因受年龄较大、妊娠期合并症等因素的影响，发生产后出血的风险较高，主要与产后宫缩乏力、凝血功能障碍、产道损伤等因素相关^[2-3]。产后出血的发生将增加产妇继发失血性休克、围产期感染的风险，严重威胁母婴健康，故而诊疗中，针对产后出血预防工作的重视度在不断提升，卡前列甲酯栓联合催产素给药是我院近年来产科常用的一种预防产后出血的给药方案，且应用效果较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2018年6月至2019年10月期间于我院妇产科行剖宫产分娩的高危产妇68例为研究对象，年龄27~41岁，平均（33.17±1.56）岁，依据产妇病案号进行随机分组，分为研究组及对照组，每组均为34例患者，两组产妇一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2、方法

两组产妇均接受剖宫产分娩，术中均给予连续硬膜外阻滞麻醉处理，对照组产妇在胎儿娩出后，给予催产素（国药准字：H31020850）给药，于子宫壁肌注给药，给药剂量为10U，在此基础上将19U催产素混入500ml林格氏液中静脉滴注给药，研究组产妇在此基础上给予卡前列甲酯栓（国药准字：H10800007）给药，给药剂量为1mg，即取两枚药物经由肛门置入直肠内，置入深度在5~6cm左右。

1.3、观察指标

1.3.1、血压水平评定：于剖宫产术后给药前、给药2h后两个阶段对两组患者血压水平进行测定，即测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平。

1.3.2、出血量统计：就两组产妇术中、产后2h及产后4h的出血量进行统计分析。

1.4、统计学方法

本次研究数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，计量资料采用（`x±s）表示，不同时间段比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者给药前后血压水平比较：给药前两组患者SBP、DBP等血压指标比较无统计学差异（P＞0.05），给药后两组患者SBP、DBP水平显著升高（P＜0.05），研究组产妇SBP、DBP水平显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者手术前后血压主要指标比较（`x±s）

组别	时间	SBP （mmHg）	DBP （mmHg）
研究组/34	给药前	109.38±10.48	72.37±6.73
对照组/34		110.42±9.47	73.40±7.21
t		0.147	0.238
P		＞0.05	＞0.05
研究组/34	给药2h后	118.37±8.33▲	83.10±5.38▲
对照组/34		114.20±7.59▲	78.64±6.34▲
t		2.461	3.471
P		＜0.05	＜0.05

注：与给药前相比，^▲P＜0.05

2.2、两组患者围产期不同阶段出血量比较：剖宫产术中两组患者出血量比较无统计学差异（P＞0.05），研究组产妇产后2h及产后4h出血量均显著少于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者围产期不同阶段出血量比较（ml `x±s）

组别	剖宫产术中	产后2h	产后4h
研究组/34	289.48±46.27	209.57±38.45	298.57±42.74
对照组/34	293.10±44.45	258.94±41.26	385.24±48.16
t	0.317	4.276	5.931
P	＞0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论

产后出血的发生受多种因素的影响，常见有子宫因素、胎盘因素、凝血功能等，剖宫产术因手术切口较大，发生产后出血的风险要高于阴道分娩。催产素是常用的预防产后出血的药物，通过促进子宫肌层血管闭合、促进子宫收缩发挥止血的效果，且具有起效迅速的优势，但催产素给药后易受机体酸碱环境、激素水平的影响，稳定性较差。卡前列甲酯栓是F2a衍生物，直肠给药后直接影响子宫平滑肌层蛋白，促进创面血管的收缩，同时能够有效提升子宫肌层缩宫素的水平，发挥较好的止血目的，给药3min左右即可发挥效果，维持时间达8h左右。本次研究结果显示，给药后两组患者SBP、DBP水平显著升高（P＜0.05），研究组产妇SBP、DBP水平显著高于对照组（P＜0.05），表明研究组患者剖宫产术后2h血压稳定性显著高于对照组（P＜0.05），剖宫产术中两组患者出血量比较无统计学差异（P＞0.05），研究组产妇产后2h及产后4h出血量均显著少于对照组（P＜0.05），研究组患者产后出血量显著少于对照组。

综上所述，对高危产妇剖宫产术后给予卡前列甲酯栓联合催产素给药，在稳定产后血压水平、降低产后出血量方面效果确切，应用价值较高。

参考文献

[1]宋英.欣母沛联合米索前列醇预防高危产妇剖宫产后出血的疗效[J].北方药学,2019,15(3): 28-29.

[2]易晓芹.米索前列醇联合缩宫素对高危产妇剖宫产术后出血量及生命质量的影响[J].医疗装备,2019,32(15):104-105.

[3]胡科丽.分析缩宫素联合欣母沛防治高危产妇剖宫产术后出血的临床疗效[J].系统医学,2018,3(23):118-120.