临终关怀护理在老年病房临终患者护理中的应用

陈兰 曹阳 张鸿优 李晓莉 李月

　　摘要：目的：对临终关怀护理措施在老年病房临终患者护理工作中的实践应用进行了分析探究。方法：以我院老年病房在2017年1月至2019年1月间收治的30例老年临终患者为研究对象，之后在分析汇总其常规资料的基础上将其分成了实验及对照两组，每组各15例患者。对照组内患者采用的是常规护理措施，而实验组内患者则在常规护理措施的基础上增加了临终关怀护理项目。30例患者的护理周期均为3个月，之后对患者的抑郁与焦虑评分及患者家属对护理工作的满意度进行了分析对比。结果：待护理完成后，两组患者的抑郁与焦虑评分与护理前相比均显著较低（P<0.05）。护理完成后，实验组内患者的抑郁和焦虑评分变化情况比对照组更为明显，结论具有显著统计学差异（P<0.05）。护理完成后，实验组内患者家属的满意度同样显著优于对照组（P<0.05）。结论：临终关怀护理措施在老年病房临终患者护理工作中的应用实践有助于降低患者的焦虑和抑郁评分，且本研究中涉及到的管理措施及经验值得进一步推广。  　　关键词：临终关怀护理;老年病房;临终患者;护理实践  Abstract: Objective: to analyze and explore the practical application of hospice care measures in the hospice care of elderly patients. Methods: 30 cases of elderly dying patients admitted to the geriatric ward of our hospital from January 2017 to January 2019 were taken as the research objects. Then, on the basis of analyzing and summarizing their routine data, they were pided into two groups: experimental group and control group, with 15 patients in each group. The patients in the control group adopted the routine nursing measures, while the patients in the experimental group increased the hospice care items on the basis of the routine nursing measures. The nursing cycle of 30 patients was 3 months, and then the depression and anxiety scores of patients and the satisfaction of patients' families with nursing work were analyzed and compared. Results: after the completion of nursing, the scores of depression and anxiety in the two groups were significantly lower than those before nursing (P < 0.05). After the completion of nursing, the changes of depression and anxiety scores in the experimental group were more significant than those in the control group, and the conclusion was statistically significant (P < 0.05). After nursing, the satisfaction of the family members of the patients in the experimental group was also significantly better than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the application of hospice nursing measures in the nursing work of the terminal patients in the geriatric ward is helpful to reduce the anxiety and depression scores of the patients, and the management measures and experience involved in this study are worthy of further promotion.

Key words: hospice care; geriatric ward; hospice patients; nursing practice

　　老年临终患者因为身体因素和经济因素的影响，很多都放弃依赖医疗技术来延缓生命，大都采用基础的治疗方式来缓解身体不适。因此这就更需要由医生、护士、社工、心理师等共同组成的临终关怀护理小组，为患者提供特殊的医疗服务。  　　1.资料与方法  　　1.1常规资料  　　本研究以我院老年病房在2017年1月至2019年1月间收治的30例需要进行临终关怀护理的老年患者为主要的研究对象，之后在分析汇总整理其常规资料的基础上将所有患者分成了实验和对照两组，每组各15例患者。其中实验组中有8例男患者、7例女患者，患者的年龄在71至92岁之间，平均年龄为85岁。对照组中共有7例男患者、8例女患者，患者的年龄在75至88岁之间，平均年龄为81岁。对照组内患者采用的是常规护理措施，而实验组内患者则在常规护理措施的基础上增加了临终关怀护理方面的内容。对比两组患者的常规资料可知并不存在显著统计学差异（P>0.05），因此本研究所假设的条件是可以成立的。  　　1.2方法  　　对照组内患者采用的是常规护理措施，像如基础护理和用药指导。而实验组在对照组护理措施的增加了临终关怀护理。^【1】将老年患者安排在单间房间里，并允许家属可以不受时间限制进行探视或陪住。此外，每位老年患者我们都安排了专门的责任护士，由其给患者及患者家属讲解疾病知识和治疗措施等，并结合患者的实际情况制定科学化的作息时间。临终患者居住的房间要允许其根据自己的喜好进行布置，这可以有效降低患者的心理恐惧感，使其保持相对良好的心态。除了常规化的基础治疗以外，我们还给临终关怀的老年患者开设了心理服务站，医生会根据患者的心理状况，提供针对性和个性化的心理疏导及干预，尽快帮患者摆脱负面情绪。通过长期的实验证明，经过临终关怀护理后，患者及其家属均得到了极大的心理安慰，可以最大限度的减少患者的心理抑郁、焦虑感。  　　1.3观察指标及研究对象纳入标准  　　观察指标：①抑郁及焦虑评分，依靠Zung编制的SAS和SDS量表展开了分析评价，总分值均为40分。分值越高，则代表患者抑郁或焦虑的程度越严重。②患者家属的护理满意度。待3个月的护理周期结束后以调查问卷的形式对家属的护理满意度进行了调查研究。  　　研究对象的纳入标准：1）年龄≥65岁;2）出现了小便障碍，精神差以及呼吸方式改变和食欲下降等症状;3）预估存活期可以超过3个月。为保证结论的准确性，在选择研究对象时还排除了存在精神或认知障碍的老年临终患者。  　　1.4数据处理  　　本研究中涉及到的数据处理计算均由SPSS19.0软件来完成，其中计量资料采用的是T检验，而计数资料采用的则是X²检验，当P<0.05时则代表结论具有显著统计学意义。  　　2.结果  　　2.1患者的抑郁及焦虑症状  　　护理完成后，所有患者的抑郁及焦虑评分均显著低于护理前（P<0.05），且实验组内患者的护理及焦虑评分明显低于对照组，结论具有显著统计学差异（P<0.05）。  　　2.2患者家屬的满意度对比  　　完成护理后经过调查发现，实验组内患者家属的护理满意度明显高于对照组，且结论具有显著统计学差异（P<0.05）。  　　3.讨论  　　近年来，临终关怀护理已成为了临床医学中应用较为普遍的护理方式。专业的责任护士通过深入的与患者沟通交流，能够真切体会患者的感受，从而更好的满足患者的心理及生理需求，给予患者最大的尊重，让其走完生命最后一程。研究中，比较实验组和对照组患者的抑郁和焦虑评分我们发现，实验组的评分要明显低于对照组，结论具有显著统计学差异（P<0.05）。^【2】  　　临终关怀护理除了可以给患者更好的照顾外，还能够给予其家属相应的心理安慰，让他们能够平静、庄严的面对亲人的死亡，正视生命的意义。通过研究表明，实验组患者家属的满意度要明显高于对照组，数据具有显著统计学差异（P<0.05）。  　　参考文献：  　　[1]李笑莲，李艳珊，赵秀玲.人性化心理干预在老年患者临终关怀护理中的应用[J].中国城乡企业卫生，2019，34（09）：111-112.  　　[2]宫雪.老年癌症患者临终关怀的护理效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（41）：49.