血液需要冷藏的相关知识

李良春

输血是抢救病人和治疗疾病的手段之一，但血液也是致病物质的载体，具有传播疾病的危险因素。为了保证血液安全，血液怎么保存是血液供应到输注全过程的一关键环节。那么该如何储存？为什么有人说血液要冷藏？下面进行简要论述。

1.血液有哪些成分组成？

血液是在血管和心脏中不停流动的红色粘稠液体，由有形成分和血浆组成。有形成分有三种，包括红细胞、白细胞、血小板，血浆内含脂蛋白、纤维蛋白原、白蛋白等营养成分，及细胞代谢产物、酶、激素等。血液抽出放于抗凝剂试管中自然沉淀后，可分为上下两层：上层是淡黄色、透明的液体，被称为血浆，占全血的55%-60%；下层是暗红色、不透明的沉淀物，被称为红细胞，占全血的40%-50%。在红细胞和血浆之间，有一层比较薄的白色沉淀物，称为血小板、白细胞。正常情况下，一个人体内的血液总量约占体重的8%，比如一个50公斤的成年人，全身大约有4000ml血液。

2.血液有哪些功能？

血液含有蛋白质、抗体、有机物、氧等营养成分，所以功能颇多，主要包括：①运输功能。这是血液的基本功能，自肺部吸入的氧气，消化道吸收的水和营养物质，都依靠血液运送到全身组织细胞。同时，组织代谢所产生的二氧化碳等废物，也由血液运输到肺部和肾脏排出体外。②体温调节功能。③防御功能。具有消除或抵御有害物质对人体侵袭的能力，有止血、免疫等功能。④内环境稳态。血液成分相对固定，对维持酸碱平衡和各种离子的平衡具有重要作用。

3.血液为什么要冷藏？

血液必须保存在2-8℃的温度范围内，在储血冰箱或血库时应将血液保持在4℃±2℃范围。其一是实施红细胞输注的原因之一是恢复或帮助机体维持携氧能力和血液循环量。而红细胞要在保持活性的前提下才有携氧能力，保持红细胞活性的物质，最重要的是葡萄糖和ATP，在2-8℃的温度下保存全血或红细胞，可降低葡萄糖的消耗速度，所以如果不在此温度内保存，会使红细胞携氧能力大大降低。其二是在2-8℃的条件下，可最大程度抑制细菌生长，如果温度超过8℃，有利于细菌繁殖至血液污染，从而导致输血有致命的风险。当然温度也不能过低，如在2℃以下保存，血液温度过低，红细胞膜会破裂并释放出血红蛋白，也就是说，会产生红细胞溶血，如果输注会有致命危险。

4.如何保存血液？

现如今，无论是医院还是血站都有较先进的冷链设备，但是如果工作人员处置不当，即使拥有先进的设备和运输工具，也不起作用。在具体操作中应做到以下几方面。一是选择温度在4℃±2℃范围的血液保存冰箱（现在有的血站已使用智能血库）放置好血液后，不得随意打开冰箱门，只有在放入和取出血液时才能打开。二是合理放置。血液应竖直放置在血液框内或平放在架子上，血袋之间不能紧密堆积而致冷空气无法流通。三是储血冰箱应为储血专用，不能放置其他如食品等杂物。四是血液储存期间还应有一套血液温度监测与警报系统，对血液温度进行动态监测，工作人员必须每天定时检查和记录温度。五是血液在运输过程中也要用血液冷藏箱保证血液温度不超过规定温度，路程远的在中途应每隔半小时观察记录一次温度。

5.应该选择什么样的血液运输箱？

为了保证血液质量，应结合运输方式、血液产品类型和数量等具体情况，选择血液运输箱。

其一，冷藏箱的制冷方式。血液冷藏箱，有被动制冷、主动制冷两种方式，其中被动制冷冷藏箱使用高分子冷媒冰盒，来释放冷量制冷。要考虑冷藏箱的冷藏时效及冰盒释冷的均匀性。目前很多的冷媒产品都是经过SGS认证的，但是释冷不是很均匀，高低温现象反复。主动制冷冷藏箱，主要使用电源压缩机制冷，要考虑冷藏箱的防御报警系统及制冷稳定性。

其二，箱体材料和外观。箱体牢固结实，应保证在正常使用情况下，箱体不变形、内部材料不自发产生有害气体。箱体盖合后应整体密闭，能防尘、防雨、防滑；外观和内壁表面光洁平整无裂痕，能防液体渗漏。

其三，控温性能。有研究表明，血液冷藏箱的保温时效，和冷藏箱的内容量密切相关。但要求装载4℃--20℃物体时，运输箱外表面不应出现明显的凝露现象。运输全血和红细胞时应选择能维持在2-10℃的运输箱；冰冻血浆和冷沉淀应能保持冰冻状态；运输血小板时温度应维持在20-24℃。

综上所述，血液是在人体心脏、血管腔内循环流动的液体，在调节机体温度、输送营养物质、提供免疫功能等方面，发挥着重要作用，加强对血液冷藏保存的管理，可提高血液的安全性。本文简单介绍了血液的组成、功能，重点阐述了血液冷藏的意义和选择血液运输箱的条件，希望对大家有所帮助。