浅谈医疗机构废水消毒处置现状情况

魏斌

摘 要：医疗废水主要由住院部、门诊部、实验室、食堂、卫生间、试剂室、住院部等场所排放的污水组成；其浓度虽然相对较低，但除所含有的有机和无机污染物外，还含有大量病菌、病毒和寄生虫等，成分较为复杂。医疗废水具有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特征。

关键字：医疗废水；有机和无机污染物；性传染

1 医疗废水的危害

与工业废水相比,医疗废水对环境的影响更大,危害也更大。医院在运行过程中,不可避免地产生了具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废水,这些废水的来源决定了其成分复杂性,涉及多种生物性、化学性或放射性污染。医疗废水中除含有大量的细菌、病毒、虫卵等致病原体外,还含有化学药剂和放射性同位素,具有对空间污染、急性传染和潜伏性传染的几大特征。如果含有病原微生物的医疗污水,不经过消毒、灭活等无害化处理,而直接排入城市下水道，往往会造成水、土壤的污染，严重的会引发各种疾病，或导致介水传染病的暴发流行。

2 医疗废水的处理原则

各级医疗机构废水处理原则有：全过程控制原则、减量化原则、就地处理原则、分类指导原则、达标与风险控制相结合原则和生态安全原则；具体如下：

1）对各级医疗机构的废水产生、处理、排放的全过程进行控制；

2）严格各医疗机构内部卫生安全管理体系，在废水废物产生源头进行严格控制和分离，生活污水和病区污水分别收集；严禁将医疗废水随意排入下水道；

3）为防止医疗废水在输送过程中产生污染和危害，必须就地进行处理；

4）根据医疗机构性质、规模、污水排放去向和地区差异对各级机构废水进行分类指导；

5）全面考虑综合性和传染性医疗机构污水达标排放的基本要求，同时机枪风险控制意识，从工艺技术、工程建设和监督管理等方面提高应对突发事件能力；

6）有效去除医疗废水中有毒有害物质，减少废水处理过程中对环境的潜在危害，保护生态环境安全。

3 医疗机构废水处理方法和方法的选择

医疗废水处理的基本方法有三类：物理法、化学法和微生物法，目前化学方法在医院废水处理中应用更为广泛。

3.1 氯消毒处理方法

液氮作为目前最普遍的消毒剂，是使用最多的水处理消毒方法，目前也广泛使用于医疗废水处理。氯消毒处理的主要特点是工业瓶装液氮来源广泛且可靠，加氯消毒的一次性设备投资和运行费用较低，同时消毒效果比较稳定，有比较成熟的设计经验，因而应用比较广泛。但氯消毒处理也存在相关不足之处，如：氯气是一种有毒气体，在运输、使用过程中泄露的可能性较大；用氯处理含有机物的废水，特别是含腐殖酸的水，能生成卤代烃(三卤甲烷，氯代烃等)，而这种物质对人体组织具有极大的破坏性并有致癌作用。

3.2 臭氧消毒处理方法

臭氧是一种具有刺激性特殊气味的不稳定气体。在常温下，臭氧为蓝色气体，为已知最强的氧化剂之一。臭氧处理可以杀灭细菌繁殖体和芽胞、病毒、真菌等，并可破坏内毒杆菌毒素，是目前杀毒效果最好的处理工艺。经过臭氧处理后，水中的细菌去除率为99.985%-99.998%，去除有机物40%，色度去除率为77%，亚硝酸盐类去除率为79.5%，类蛋白氨去除率为11.9%。但其运输费相比液氯较贵。

3.3 次氯酸钠消毒处理方法

次氯酸钠处理医疗废水的方式包括采用投加漂白粉投加漂白粉(次氯酸钠)或漂白精(次氯酸钙)片剂的方法对废水进行处理。该方法费用低、简便易行，比较适合于患者人数相对较少、废水成分相对简单且产生量较少的农村乡镇医院及社区卫生所医疗污水的处理。

但是手工操作填加漂白粉或漂白精很难保证填加药剂的准确，于是使用自动读次氯酸钠发生器设备来处理医疗废水的方法应运而生。自动读次氯酸钠发生器设备可以使次氯酸钠消毒处理连续运行，又可以根据污水中污染物的种类、数量实现自动计量投配消毒药剂，使处理效果比较稳定。但其设备关键部件易损坏，体积大，电耗，盐耗高，实际运行费用远远超过其理论估算值。特别是，采用次氯酸钠法消毒时，次氯酸钠会与水中某些有机物结合生成有致癌作用的有机卤化物。

3.4 二氧化氯消毒处理方法

二氧化氯是公认的最佳消毒剂。除对普通菌类有极强的杀灭效果外，还能对耐氯性极强的病毒，芽孢及水路系统中的异养菌都有很好的消毒效果。二氧化氯发生器按照所用的原料不同，可分为电解法和化学法两种。电解法以食盐为原料，采用电解的方法生产二氧化氯气体，具有原料购买方便、操作安全的优点，但设备价格较高；化学法以氯酸钠、盐酸为原料制取二氧化氯气体，结构简单，运行可靠，费用低，但所用的原料中的盐酸有极强的腐蚀性，散发出的呛人的盐酸气味对操作人员的身体健康有影响。运输、储存、使用没有电解法方便。但氯酸钠具有易燃易爆的特性，对使用和存放要求严格。

3.5 医疗废水处理方法的选择

医疗机构废水处理的程度要求，主要是根据污水的排向而定，本着安全、环保、节能、诚排、增效的基本原则，选择技术前瞻、工艺可靠、工程投资经济、处理效果稳定、处理流程简化、运转费用经济、操作管理简单的污水处理工艺。

4 结论与建议

现如今各种医疗废水处理技术层出不穷，但是有的由于技术原因，不能保证污水处理后，各项指标全面达到国家规定的排放标准；有的因运行费用过高，用户无法长期承受昂贵的运行费用，迫使污水处理设备处于停机或半停机状态；也有一些环保公司没有建设行政主管部门颁发的设计和施工资质，承建的医院污水处理工程难以通过环保验收。此外少部分医院重视力度不够，建成的污水处理工程使用率较低。建成投资少、运行费用低、安全、环保、节能增效的污水处理系统，不但有利于环境保护，而且还能提高医疗机构对废水处理工作的重视。

因此，在将来的医药废水处理漫漫民路中，需要努力研发出新的高效率的以及环保友好的处理工艺，来实现减少医药废水对环境的污染。首先需要保证达标排放，再考虑降低处理成本，还能使其进行循环利用以及资源化利用。最终达到节能减排，低碳环保的保护目标。

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