风险管理在急诊护理质量管理中的应用

杨龙飞 李海芹

摘要 目的 针对急诊护理管理中相关风险因素的临床护理价值加以探讨。方法 抽取2018年11月—2019年10月期间我院急诊科102例急诊患者为研究对象。随机分为对照组和观察组（各51例）。对照组仍采取常规护理模式，以此为基础观察组增加了风险护理管理措施，进而对比两组的实际临床护理效果。结果 从护理质量、护理满意度、风险事件发生率等指标来看，观察组的实际护理效果明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0. 05）。结论 急诊护理增加风险管理效果显著，具有临床推广价值。

关键词 急诊护理；风险管理；护理质量

急性疾病是受外部环境个人饮食多方面因素影响而出现的疾病。作为抢救危重患者的急诊科在医院中发挥着至关重要的作用。相比于欧美国家，我国的急诊医学仍处于较为落后的水平，一旦出现救治差错将会带来巨大损失，还会影响到急诊患者的康复，严重的还会危及到患者的生命安全。本研究抽取2018年11月—2019年10月期间我院急诊科102例急诊患者为研究对象，就风险管理的临床效果进行研究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2018年11月—2019年10月期间我院急诊科102例急诊患者为研究对象。收治患者随机分为对照组和观察组（各51例）。其中，观察组患者男女比例为28:23，年龄在23~78岁之间，平均（45.62±3.52）岁，主要疾病类型包括：心绞痛（20例）、重症创伤（8例）、心衰（12例）、农药中毒（8例）、其他（3例）；对照组患者男女比例为26:25，年龄在24~75岁之间，平均（45.89±4.01）岁，主要疾病类型包括：心绞痛（18例）、重症创伤（9例）、心衰（11例）、农药中毒（7例）、其他（6例）。本次研究患者入选标准为：患者无精神病史；患者（家属）同意参与本次研究；无妊娠或哺乳期患者。对比两组患者一般资料，不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

在对照组患者采取传统护理方法，以此为基础观察组增加了如下风险管理内容：（1）成立风险控制小组。以护士长为全面负责人，选择自身护士/临床医师作为各小组组长，组员主要由年轻护士构成。结合护理中常见的风险进行分类并细化护理职能，包括：病房管理、隔离、消毒、检查、质检等。各组定期召开会议，就现存风险问题进行分析并制定针对性解决方案；（2）强化制度管理。以护士长为责任人不断提升所有组员风险意识。所有护理操作必须严格按照制度执行，逐渐培养护理风险防范意识；（3）应急预案。根据本科室易发风险和风险特点制定出相关预案。定期进行演练提升实际处理能力；（4）保证排班制度的科学性。排班应保证不同班组工作能力的均衡，结合定期考核不断提升护理人员的理论与操作水平；（5）优化护理和物品管理流程。结合科室工作特点，安排专人妥善管理相应药品和抢救仪器。为保证急救效果不断优化护理流程，有效缩短患者分诊时长；（6）逐步提升护理人员操作能力。护士长应全方位提升护理人员的综合素质，保证护理人员具备良好的职业素养和专业知识，同时在法律、风险防范等方面都需有高度的认识。结合不同护理人员的工作情况，将其安排在相应的岗位，并保证所有人员具备书写文书、评估病情等相关能力；（7）履行相关责任。护理人员应做到主动和家属沟通交流，通过相应的宣教告知家属疾病风险及治疗措施，以此提升患者/家属的治疗依从性，保证急诊护理工作有序进行。

1.3观察指标

对比两组患者的护理满意度、护理质量（包括：文书与操作的规范性，大批量急诊管理效果等）、患者投诉、风险发生情况。

1.4统计方法

本研究所用统计软件为SPSS18.0，计量资料表示为（x±s），并以t检验比较值，技术资料表示为（%）并以χ²进行检验，差异具有统计学表示为P<0.05。

2结果

2.1两组护理效果分析 （见表1）

经对比，无论是患者满意度、风险发生率及患者投诉率，观察组数据均优于对照组数据，差异迪比具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组护理效果分析(%)

组别	例数	护理满意度	风险事件发生率	患者投诉率
观察组	51	50（98.04）	1（1.96）	1（1.96）
对照组	51	39（76.47）	7（13.73）	7（13.73）
X²		12.504	8.627	9.695
P		0.01	0.01	0.01

2.2两组护理质量分析 （见表2）

从大批量急诊管理以及文书、操作规范性管理等指标来看，观察组数据明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2两组护理质量分析[（`x±s），分]

组别（n）	大批量急诊管理	文书规范性	规范操作	消毒灭菌	基础护理水平
观察组（51）	97.02±1.19	94.23±0.88	95.06±1.23	96.04±1.38	98.53±1.17
对照组（51）	76.49±0.89	79.05±0.78	78.16±1.25	78.59±1.45	76.15±1.11
t	6.541	5.869	6.417	6.682	6.902
P	0.01	0.01	0.01	0.01	0.01

3讨论

急诊科收治的患者具有病情危重、病情发展快、需及时救治等特点。若急救课未采取得当措施，将会造成病情恶化甚至造成患者死亡。因此，急诊科属于高风险科室，实施护理风险管理具有重要的实践意义。风险管理在属于近年来兴起的新型管理模式，其优势在于：可充分发挥工作人员的自身优势，对风险进行科学评估，并以严格规章制度实施救治，其结果是救治的有序性和制度化。救治效果具有风险发生率低，护理质量高，且保证了黄金治疗时间。

本次研究证实，护理风险存在于整个治疗和护理过程。急诊科采取风险管理的最大优点在于：（1）护士对各种潜在风险的分辨与发现能力有所提升，这有助于及时查找护理缺陷进而提升整体护理效果；（2）确保了护士与患者/家属的有效沟通，及时履行告知义务确保了患者于家属的知情权。此外，通过培养护理人员的风险意识，整体护理技能与业务水平均有明显提升。

综上所述，急诊护理中推行风险管理可有效降低风险发生率，且能大幅提升患者满意度。该管理模式对于维护护患关系，提升救治效果均有明显作用，具有临床推广价值。

参考文献

[1]汪文蓓.新形势下急诊护理管理及护理风险防控[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(3):169，171.

[2]陈绮坚,孟金凤,赵华宇.风险管理标准在急诊护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(1):108-109.

[3]武继莲.急诊护理风险的原因及护理风险管理的实践与成效[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(31):155-156.