探讨颈动脉支架植入术的围手术护理经验

胡佳佳

摘要：目的：本次实验将分析颈动脉支架植入术的围手术的护理策略，为患者提供更优质的护理支持。方法：本次实验选取了2019年1月-2019年7月前来本院就诊的患者，其均行颈动脉支架植入术，在自愿参与实验调查的基础上选取了30例患者作为调研对象。在分组上，为了保证公平性为随机分组。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为围术期护理支持，分析临床成效。结果：从护理质量上看，观察组总有效率为93.3%，对照组为73.3%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在护理并发症的调查上，观察组患者的总发生率较低，为6.8%（1/15），低于对照组的20.0%（3/15），涉及到脑血管痉挛、皮下淤血、低血压心率慢等。结论：采用围术期护理措施能够更好地为颈动脉支架植入术的患者提供治疗帮助，其病情改善成果好，在并发症的控制上更让人放心，可以推广应用。

关键词：颈动脉支架植入术；围手术；护理经验

颈动脉狭窄指的是其内膜出现了斑块、附壁血栓出现，这个时候由于动脉粥样硬化导致了患者的颈动脉管腔变窄【1】，这也是我国中老年患者的常见疾病，在治疗上需要为患者实施颈动脉狭窄球囊扩张、支架植入术１搭建颈动脉支架，减轻患者的痛苦，减少创伤。本次实验选取了2019年1月-2019年7月前来本院就诊的患者，其均行颈动脉支架植入术，在自愿参与实验调查的基础上选取了30例患者作为调研对象。通过分析围术期护理措施，促进患者的早期康复。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2019年1月-2019年7月前来本院就诊的患者，其均行颈动脉支架植入术，在自愿参与实验调查的基础上选取了30例患者作为调研对象。在分组上，为了保证公平性为随机分组其中，男性13例，女性17例，患者年龄在41-78岁之间，平均年龄为（55.6±3.2）岁。从病程上看，患者病程在1-5年之间，平均病程为（2.3±1.1）年。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理模式，共同鼓励患者接受手术治疗，放松心情，积极应对；观察组则采用围术期护理干预模式，在手术前6小时要禁水，并对患者的药物过敏情况进行了解，对2双刺足背动脉博.双侧足背动脉搏动情况看进行记录，并在手术前３期的3-7天口服波立维和阿司匹林，关注患者肠道症状、大便颜色。与此，和家属做好沟通关系，而不是与患者的单向沟通，要能够运用沟通技巧，针对不同的家庭来进行治疗支持。最为重要的一点则是服用双项向抗凝药物时的护理，确保患者具有治疗的依从性。其次，4对患者讲解手术的相关知识、手术的过程，并讲解以往成功的案例，缓解紧张、恐惧的心理对患者出现的恐惧情绪、焦躁情绪进行安抚，能够以良好的心态接受治疗。手术中则做好导管室5.的后工作，建立静脉通路道，关注患者全身是否有出血反应馈，并检测心电等生命体征和肢体活动情况，是否有过敏，做好急救准备。此外，灭6无菌操作更是很重要，对手术后则是全面的、动态的监护工作，做好并发症的预防管理，特别是观察神经系统症状。护理内容8包括卧位与休息，监测神经系统症状与体征，出凝血的观察，穿刺处的管理及并发症的预防等体位、穿刺管理，以及并发症的预防，确保术后安全。最后，则是日常生活中的饮食、用药管理，并加强一对一的健康知识指导，确保患者按时用药，健康生活。

1.3 评价标准

本次实验需要进行治疗效果的分析，可以分为显效、有效和无效三个方面。其中，显效指患者身体状况良好，7在生活质量评估中可达到80分医生以上；有效指生活质量较好，在评估中可达到60分以上；无效指生活质量有待改善，且得分不足60分。随后，对患者进行并发症发生率的统计分析。

1.4统计方法

对在本研究中行颈动脉支架植入术的患者护理结果进行讨论，在数据上也采用SPSS19.0专业计算软件进行结果分析。对两组患者的护理措施的对比，了解到不同方案之前存在的差异性，这对指导日后并发症的预防具有积极意义。本次实验在病情改善有效率、并发症发生率上均使用计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从护理质量上看，观察组总有效率为93.3%，对照组为73.3%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者护理有效率对比分析（例，%）

组别	人数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	15	7	4	4	73.3%
观察组	15	8	6	1	93.3%
X2	-				2.587
p	-				＜0.05

与此同时，在护理并发症的调查上，观察组患者的总发生率较低，为6.8%（1/15），低于对照组的20.0%（3/15），涉及到脑血管痉挛、皮下淤血、低血压心率慢等。

3 讨论

颈动脉狭窄属于常见的一种疾病，患者在临床上则有临床上患者会出现头晕、记忆力减退、意识障碍、黑朦、言语不利、肢体麻木或无力等9耳鸣、头痛的问题，并有可能引起更为严重的疾病，如脑梗死等，直接威胁到了人们的身体健康，因此，及时的展开治疗具有必要性【2】。在临床上的治疗策略主要为颈动脉支架植入术，其具有创伤小、恢复好的优势，并得到了广泛的应用。但是从手术本身上看，其颈部的解剖具有一定风险性和难度性格，需要加强围术期护理支持，更好地保障治疗成功率。

手术前护理主要告知患者术前禁食禁饮，双项抗凝药的服药监测等⒑，以及记录双侧足背动脉搏动情况，能够防止出现不良事件。与此同时，还要在2小时前给予2-5ml/h的尼莫地平泵入。在手术中则要进行全身肝素化，以1mg/kg为初始计量，关注生命体征变化，以及是否发生过敏⒒、出血等问题。在手术后，则是对患者的24小时生命体征的进行监测，尤其是血压的管理⒓。，此外，包括观察神经系统症状等，确保治疗安全性。总结来看，围术期护理措施分为三个阶段对患者进行护理强化，而手术前更多的是准备性工作，手术中则为协助性支持，而手术后则是会重点护理干预，在细致的观察中解决问题，为患者的康复治疗提供帮助。例如，患者是否出现颈部肿块、颈痛、头痛、头晕、失语，肢体是否有抽搐或瘫痪加重等，常规给予尼莫地平针微泵使用，缓解血管痉挛，改善脑血流灌注。支架植入侧颈部禁忌按摩、揉捏等。⒔伤口疼痛，患肢疼痛，可给予适当的血管扩张，加强静脉血回流。在体位上以仰卧位为主，防止对颈部压迫，以免到血液循环障碍【3】。

综上所述，采用围术期护理措施能够更好地为颈动脉支架植入术的患者提供治疗帮助，其病情改善成果好，在并发症的控制上更让人放心，可以推广应用。

参考文献

[1]艾瑞,刘静静,程晋成. 颈动脉支架植入术的围手术期及并发症护理[J]. 海军医学杂志,2016,37(02):176-178.

[2]张嘉熙,李彦辉,刘燕. 颈动脉支架植入术中的护理干预效果分析[J]. 大家健康(学术版),2016,10(11):222.

[3]冯鹏雄,陈家莲. 颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术的护理分析[J]. 中国医药指南,2012,10(18):670-671.