发热的护理

方英

问：“护士阿姨，麻烦帮我看看我们幺儿的体温表，是不是发烧了，要不要喊医生开点药呢？”

答：“阿姨，小朋友的体温38.1℃，属于中度发热。可以先适当的多喝点水，我们再观察一下。”

问：“不用吃药？”

答：“阿姨，暂时不用吃药。低热或者中度发热可以先通过物理降温的方法来退烧，咱们一起来学习吧··”

发热是一个体温上升的过程，多数患者会感觉到冷，甚至有点寒颤。待体温达到峰值后，患者会出现排汗反应，出汗后体温就有所下降。过度的发热会使人体消耗增加甚至会出现抽筋、惊厥、昏迷等并发病。那么发热时该不该用药，什么时候用药，怎样用药，它的护理措施主要有哪些呢？

一、常见腋温的体温发热程度       

低热：＜38℃

中度发热：38-39℃

高热：39.1-40℃

超高热：＞41℃

二、常用的物理退烧方法

1.增加饮水量：发热时，可适当增加饮水量，以补充身体丢失的水分。多喝热水该怎么喝？让小便的次数比平日里更多一些。

2.温水擦浴：腋窝温度＞38℃时，可采用温水擦浴，水温控制在35℃左右。用温湿的毛巾擦拭颈部、腋下、后背和腹股沟等处，可反复揉擦，避开心前区和腹部，注意足部保暖，擦拭后30分钟复测体温。

3.冰袋物理降温：可在腋下、腹股沟、颈部、肘窝等处放置冰袋。不要放在前胸、耳廓、腹部。需用薄毛巾包裹冰袋，避免直接刺激皮肤。在温水擦浴后、或取下冰袋后间隔30-60分钟复测体温。

4.发热时饮食应清淡易消化，可进食如粥类、鸡蛋羹等。

5.病房应注意通风换气，保持空气清新。

6.退烧的过程中可能会有大量出汗，要及时更换衣物，提高舒适度。

三、常用的药物退烧

退烧药物通过使人体体表血管扩张、散热增加，导致机体产热减少，从而达到降低体温的作用。常见的药物包括对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬等等。对于一些特殊的人群如意识不清、进食差、不能口服用药的这一类患者可以考虑用吲哚美辛栓、小儿布洛芬栓等栓剂。

四、什么时候使用退烧药？

中国循证儿科杂志2016年发布的《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南（标准版）》中提出：肛温大于≥39℃，口温≥38.5℃，腋温≥38.2℃，推荐口服退烧药。同时，患儿发烧用不用退烧药，除了看体温，还要看精神状态。如果精神状态很差，反复出现呕吐，头痛或腹痛，或有其他症状要及时就医。

五． 退烧药的使用注意事项

1.退烧药，顾名思义，发热才需服用。有的家长怕小儿发热，在不发热的时候也给服用退烧药，以便预防发热。这是不对的，当小儿不发热时，服用退烧药物，小儿出汗过多，反而会引起丢失电解质，脱水甚至出现虚脱、休克等不良反应。

2.服用退烧药间隔时间在4-6小时，当体温降至正常或较前下降后，4小时后要复查体温，不要等到再次出现发热时再服用退烧药物。同时要多饮水，稍增加食盐摄入量，饮料不能代替饮水。

3.发热期间，体温时高时低是普遍现象，须等病因消除、病情好转之后，体温才能逐渐恢复正常。医生也会针对病情来选择相应的检查和治疗。在使用退烧药后如发现有任何不适，都可以及时反馈给医护人员。一切用药都必须遵医嘱，切勿私自服用退烧药物！！！