规范交接班在 ICU护理工作中的效果评价

边婷婷

摘要：目的：通过制定规范的交接班程序，加强护士责任心，改进交接班质量，确保护理工作安全，全面提高护士的整体素质。方法：科室内制定规范的交接班流程，有效落实，以护理患者的效果为评价标准，评估规范的交接班效果。结果：培养了护士独立思考、观察判断和应变能力，使护士明确了交接班的意义和目的。结论：提高了交接班质量，，体现了人文关怀，使护理工作质量明显提高。

关键词：ICU；交接班流程；护理工作质量 

交接班是临床护理工作中的关键环节，对护理工作质量具有重要的影响。尤其在ICU护理工作中，优质的护理服务对挽救患者生命十分重要。但在实际工作中，由于传统的交接班模式耗时长、效率低，加之ICU护理工作繁重，部分护理人员往往不规范交接班，造成护理风险事件时有发生^[1]。我院探讨了分组交接班模式在提高交接班质量、节约时间等方面的优势，本文将结果报道如下，以供临床护理工作参考。

1.资料与方法  　　1.1准备阶段：①召开护士工作会议，说明目的，统一认识，使护士认识到规范交接班的重要性。②制定规范的交接班流程，将规范流程下发到每位护理人员手中，并组织实施。  　　1.2资料我科自规范接班流程以来，从2017年1月―2018年2月，ICU共实施规范化交接班患者108例，其中男性80例，女性28例，平均年龄52.5岁，主要以颅脑损伤、高血压脑血管疾病、胸外、普外术后的患者等。  　　1.3方法  　　1.3.1交班前人员的准备  　　交班护士提前20-30分钟，认真检查本班工作是否全部完成，内容包括：患者的治疗及护理、用药情况及效果、护理记录、各项医嘱的签名、各种导管的固定及深度是否稳妥在位、床铺是否整洁、干净。科室设立了小黑板及温馨提示卡，关注患者医嘱以外的需求，提醒下一班注意。做好所管理区域的清洁卫生交班。  　　1.3.2接班前人员的准备  　　护士长及接班护士要提前15分钟到科室，护士长提前对科室患者的病情做到大致的了解，检查护理工作是否到位。接班护士要提前做好物品、毒麻药、急救药品、仪器设备进行认真交接，并检查物品是否处于完好备用状态。  　　1.3.3晨间交班  　　由夜班护理组长汇报病区的动态，护士长根据重危病人的情况提出护理重点及需要落实的护理措施，对于新收的病例夜班护士要组织学习疾病相关的护理要点。当班人员再进行讨论发言，由护士长点评，对头一天各班的工作提出存在问题及指导性的改进意见。  　　1.3.4规范的床边交接流程  　　护士长、接班者面对患者站立，准备接班。交班护士站在接班者的对面准备接班。护士长询问患者是否认识交班护士，接班者问候患者，自我介绍，告知患者正在交班。交接内容：患者基本情况：床号、姓名、性别、诊断、职业，意识评分、瞳孔、生命体征、spo2及清醒患者的心理^[2]。护理要点①新入患者：做好宣教，融合医患关系②手术后患者：专科病情观察，引流管及并发症的预防③患者的皮肤护理：潜在的皮肤隐患和现有皮肤问题的处理措施和效果评价④患者输液的管理：中心静脉置管患者注意观察中心静脉压及穿刺点周围情况，正在输注药物的名称、速度、输液部位，患者有无不适等⑤患者管道的管理：引流管的固定是否稳妥、标识是否清楚、通畅情况、引流液的颜色、性状、量⑥人工气道患者的管理：插管深度、管道通畅的程度、固定是否稳妥。使用呼吸机的患者，接班者用听诊器听两肺呼吸音是否对称，交接呼吸机模式、各项参数，无特殊要求的患者一定要抬高床头30-45度，翻身拍背、吸痰。⑦床单位整洁：床铺平整、干净，各物品摆放整齐、按标示分类放置⑧安全的管理：保证各仪器设备运行正常。急救药物处于完好备用状态，均在有效期内。  　　1.3.5交接中认真核对，交接后总结经验  　　交接过程中发现疑问及时提出，将本班病人的护理要点记录下来，做到心中有数。护士长根据病人的情况，随时提问交班护士病人的治疗护理措施及异常检查结果，现场各位护理人员补充发言，督促护士进一步了解病人的病情动态变化。 

2.结果 　　自实施规范交接班流程以来，交接班质量明显提高。对于护士的责任心和积极主动的工作态度是一种有力的促进。使护士在执行的过程中从开始的被动变为了主动，自觉深入到主动发现问题并防范于未然，培养了护士独立思考问题的能力。护士把自己工作中患者病情的动态变化交给下一班，使下一班护士明确了自己的工作内容，正确实施了对患者病情护理连续性的观察，提高了护理工作质量，对医疗护理安全提供了有力的保障。同时，规范的交接班体现了人文关怀的思想，使接班护士能更好的了解分管患者的情况，对存在的问题有目的、细致地、正确地落实护理措施，避免了以前交接的盲从性和被动性，使每一班护士养成了自检-反馈-总结的习惯。使护士明白了工作的意义和责任，使患者得到了专业的护理，提高了护理工作质量和工作效率。 

3.讨论  　　交接班制度是护理管理制度的一项重要内容，是控制护理质量的重要环节。护士把病区情况及患者的动态变化进行交接，使接班人员明确自己的工作内容和工作重点，实现对患者连续的观察和护理^[3、4]。因此交接班是护士传递工作信息、保证护理工作延续性的一个重要环节。科室通过制定标准的交接班流程，加强了环节质量控制，且便于执行^[5]。整个交接班内容充实，交接护士注意力集中、责任分明、工作重点明确；护士明确了交接班的意义和目的，自觉深入病房发现问题，严格交接，防患于未然，提高工作效率，同时增加了与患者及家属的接触与交流时间。通过交接班各种措施的持续改进，及时有效地控制了护理缺陷与漏洞，交接班质量明显提高，对护理质量起到积极的推进作用。 

参考文献：  [1]陈红芳，王慧清.ICU护士床旁交接班流程的设计及应用[J].中国医院管理，2016，31（11）：81～82  [2]蒋争艳.分组交接班模式在ICU护理安全管理中的应用研究[J].中外医学研究，2017，10（36）：76  [3]李晓艳，李洁琼.特色化护理交接班在ICU中的实施[J].护理研究，2015，27（4B）：972  [4]曹英，江榕，朱侥侥.护理交接班流程在ICU的应用[J].护士进修志，2015，25（2）：142～143  [5]方敏，杨宝义，汪蓉，等.护理组长负责制在综合ICU管理中的作用[J].湖北医药学院学报，2016，30（5）：547～548