提高护士执业考试通过率的护理教学探讨

吴丽平

摘 要 目的 对如何提高护士执业考试通过率进行护理教学探讨。方法 以学校、教师、学生为契点，更新管理及教育教学理念，进行护理教学改革，综合采取多种教学方法及学习方法，让学生感知、思考使学生进入教学情景，掌握护考重点内容，变被动学习为主动学习。结果 学生学习目的性增强，分析问题、解决问题能力提高，从而顺利通过护士执业考试。结论 “学校、教师、学生”三位一体，“管、教、学”应相互结合：学校构建提高护考通过率的管理体系，教师采用以“发现教学”为主的教学手段，激发学生利用多种方法进行主动学习，提高了护执考试通过率。

关键词 护士执业考试通过率 护理 教学

护士执业考试是护理专业学生进入临床工作的准入程序，是检验护生知识和技能掌握的金标准，也是教学评估的重要指标，影响着学生的就业和学校的生源。改革后的护士执业考试内容更强调理论与实践相结合，考查学生综合知识的灵活应用，内护、外护、妇护、儿护、基护是护执考试的五大学科，其知识和技能的掌握程度直接影响护士执考通过率。因此学校需构建提高护考通过率的管理体系，各科老师应该正确使用教学手段、教学方法，根据教学目标及护士执业考试内容进行教学并激发学生采用多种方法进行主动学习。

1.更新管理理念、教育理念和学习理念

1.1学校管理理念

护执考试通过率是评价学校教学质量的基本指标，直接影响学校的生源和发展，如何转变教学观念、调整教学模式、改革教学内容和方法使学校教育与护士执业考试要求接轨已成为各级护理院校的重要课题。学校应配合护士执业考试建立配套的管理制度和相应的激励机制，如考前开设护士执考辅导班，成立护士考试研究小组、强化班主任责任制、将护执考试通过率纳入各班主任及任课老师年度考核及评先评优体系，从而提高教学质量促进教学改革。

1.2教师教学理念

护士执业考试的目的是评价护生是否具备护士执业所需的专业知识和实践能力。为规范护理行为，保证护士队伍的专业素质，许多国家都将护士执业考试当做护士执业的必备条件。2011年后护士执考改革后加大了对临床综合能力的考核力度，教师应该正确使用教学手段、教学方法，根据教学目标及护士执业考试内容进行教学，并且有必要、有责任分析历年护士执业考试的具体内容，探索更为科学的教学模式帮助学生提高执业考试通过率，为医疗事业输送优秀护理人才。

1.3学生学习理念

确立目标、为目标而努力学习。学生首先要有就业紧迫感，单纯拿中专毕业证书就业压力非常大，只有拿到护士执业证书才会顺利进入护理岗位。但改革后的护士执业考试难度有所增大，着重的是理论联系实际，考核内容会举一反三、融会贯通，这就要求学生用评判性思维去学习，培养自己观察知识、发现问题、解决问题的能力。

2.加强教学方法与教学手段的改进

2.1问题启发式教学法

此教学法起源于苏格拉底的“产婆术”。教师在教学过程中根据教学目的、内容、学生的知识水平、认知能力，采用提出问题、启发诱导、评价总结的方法传授知识、培养能力，是学生积极主动学习的一种方法。例如在讲授造血系统疾病患儿的护理时教师可抛出问题，即“如何鉴别缺铁性贫血与巨幼红细胞性贫血”，在问题的驱动下学生开始主动的分析思考两种贫血的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗和护理要点。最后由教师归纳总结形成完整的知识体系，这种教学方法让学生动手解决问题，变被动灌输为主动汲取，通过对解决问题方法的探索可以激发学生的创造热情，培养学生的创新能力。

2.2病例教学与小组讨论病例

教师在传统目标教学的基础上应采用以学生为主的发现教学手段激发学生的学习自主性。教师根据教学目的和教学内容的要求，应用设计好的病例或真实的临床病例将学生引入特定的情景当中。引导学生对病例进行分析提出问题并解决问题的一种教学方法。对于临床常见病如内科的胃癌、外科的急性阑尾炎、妇科的子宫肌瘤以及儿科的小儿腹泻等疾病均可采用病例教学法与小组讨论法。让学生自己提出的问题进行初步诊断，制定护理计划、护理措施，最后由教师进行讲解归纳系统地学习疾病的病因、临床表现和护理措施。通过这种方法既可激发学生学习兴趣，提高课堂参与程度，又锻炼了学生评判性思维的培养，增强其发现问题、解决问题的能力，还能增强团队意识及师生互动。

2.3情景模拟与角色扮演

情景模拟教学是通过对事件或事物发生与发展的环境过程的模拟与虚拟再现让受教育者理解教学内容，短时间内提高教学能力的方法。如儿科护理学中的常用护理技术一章中有婴儿沐浴法、体重、身高、腹围、胸围的测量法及蓝光治疗、预防臀红的护理技术、小儿心肺复苏抢救术等内容，光凭老师抽象地讲解学生很难掌握。可采用角色扮演法,老师讲解演示后由两组学生分别充当护士和患儿相互进行训练。上述方法不仅可以充分地调动学生的积极性和主动性，而且可提高学生的沟通能力和解决问题的能力，使得学生真正的成为教学中的主体。

2.4 概念图教学

概念图是一种用节点代表概念，连线表示概念间关系的图示法。其理论基础是Ausubel的学习理论。概念图教学法是利用概念图这种可视化的语义网络表示方法，将某一领域内的知识元素按其内在关联进行组织呈现和意义建构的一种教学法。具体步骤如下：1.在教学以前，抽出二至三个学时培训学生，使他们掌握概念图常识，并提前将所学内容、参考资料告诉学生以安排预习、搜集有关文献，自行制作初图；2.教学过程中，根据编制的教学设计，兼顾相关知识点间的关系，开展教学；3.在老师讲课的前提下，以小组为单位，进行组内讨论，找出其中存在的不足并逐渐完善，最后得出本组的概念图；4.各组委托一人来讲解本组成果，组内人员能够做出适当补充，并开展互评；5.提供自己构建的概念图，教师做出点评。概念图使零散的知识结构化、条理化、系统化，学生主动建构概念图可以激发学习的主动性、创造性，从而增强学习效果。

2.5多媒体教学

随着科学技术的发展,传统教学方法逐渐让位于多媒体教学。多媒体教学突破了视觉的限制，更具形象性、直观性、生动性，可以集中学习注意力、增强学生学习效果。如在讲到麻疹、水痘、猩红热患儿的皮肤红斑时，如果用传统的讲授法很难让学生对这几种疾病的皮肤改变做出鉴别，而通过多媒体的图片展示让内容变得直观形象，加深了印象起到了很好的记忆和理解作用，从而提高了教学和学习效果。

3.培养学生养成科学的学习方法

3.1立足教材的基础上钻研护士执考辅导用书

教材是学习之本，只有在教材通盘熟悉的情况下选择性地做题才会加深理解，护理教学时如果对书中的基本概念如正常足月新生儿、足月儿、早产儿这些基本概念模棱两可，很难举一反三进行学习。

3.2 采用多种方法掌握记忆规律

护理学中基本概念、数字、图表较多,很容易混淆,学会用合适的记忆术会收到事半功倍的效果。如归纳总结、对比记忆、口诀记忆、浓缩记忆提取数字、谐音记忆法、关键词法。

3.3 建立错题集

在进行模拟考试和同步练习时可建立错题集.要求学生将做错的题目进行总结,这样既方便查阅又可进行对比记忆,节省时间,增强学习效率。

3.4及时复习

心理学家艾宾浩斯的遗忘曲线显示：学习一小时后不复习会遗忘20%、学习一天后不复习会遗忘60%，所以护生在学习新知识后一定要做到及时复习。

总结近几年来的教学实践，表明经过学校、教师、学生三方面共同努力进行教学改革，学生的护士执业考试通过率有显著提高，理论水平和实践能力均增强。但是随着医疗技术的不断发展、疾病谱的日益复杂化，对护理人员的职业素质要求越来越高。同时护士执考大纲也在不断的变化更新，所以在实践教学中教师应不断地探索新的教学模式，并培养学生运用多种学习方法以适应职业需求、培养高素质高技能的护理实用型人才。

参考文献

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【6】 伍冬梅，陈红．概念图及其在护理教学中的应用现状.护理研究，2014，28( 1) : 141-142．

作者简介：吴丽平，女（1981.6— ），汉族，江西省彭泽县人 ，护理学本科，主管护师，教师，研究方向：内科护理学教学。

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