重度子痫前期并发胎盘早剥的临床分析

伊丽娜

【摘要】：目的：分析重度子痫前期并发胎盘早剥产妇的临床特征。方法：选取2016年2月-2019年5月86例医院收治重度子痫前期并发胎盘早剥产妇作为观察组，并选取同时段收治的86例重度子痫前期且无胎盘早剥症状的产妇作为对照组。统计两组产妇在母婴预后方面的差异。结果：观察组在剖宫产率、早产率、死胎率、子宫切除率以及胎儿宫内窘迫率等方面均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：胎盘早剥的出现增加了重度子痫前期母婴的不良结局发生率，因此需要尽早采取有效的干预措施，避免母婴不良事件的发生。

【关键词】：重度子痫前期；胎盘早剥；预后情况

胎盘早剥是指正常位置的胎盘在分娩前部分或全部剥离，可引起阴道流血，伴或不伴腹痛，其是一种常见的产期并发症，可引起早产或其他不良结局，对母婴的健康安全造成了较大的威胁。子痫前期是指妊娠20周后出现以血压升高和蛋白尿为主要症状的一系列症状，目前临床尚未明确该病的发生原因，但是由于该病可引起严重的母婴并发症，主要是通过对症干预措施来缓解产妇的病情。胎盘早剥在重度子痫前期中具有较高的发生率，增加了各种不良事件的发生率^[1]。为了进一步分析胎盘早剥对重度子痫前期产妇的影响，文章选取86例重度子痫前期并发胎盘早剥产妇和86例重度子痫前期且无胎盘早剥症状的产妇进行对照观察，研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2016年2月-2019年5月86例医院收治重度子痫前期并发胎盘早剥产妇作为观察组，年龄为21~34岁，平均为（27.4±3.2）岁。并选取同时段收治的86例重度子痫前期且无胎盘早剥症状的产妇作为对照组，年龄为20~35岁，平均为（26.8±3.5）岁。两组产妇在年龄方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组产妇入院后行常规检查结果，住院期间保障产妇的营养成分，密切观察母婴发育情况，必要性采取心电监护和间断低流量吸氧确保产妇的生命安全。根据产妇的实际症状采取相应的干预措施，例如采取降压药物控制血压，采取镇静药物缓解痉挛等措施，同时结合产妇的检查结果进行评估，确定何时终止妊娠。

1.3观察指标

统计两组产妇在母婴预后方面的差异，包括剖宫产率、早产率、死胎率、子宫切除率以及胎儿宫内窘迫率等方面。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计数资料比较采用X²值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

观察组在剖宫产率、早产率、死胎率、子宫切除率以及胎儿宫内窘迫率等方面均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇在预后方面的差异

组别	剖宫产率	早产率	死胎率	子宫切除率	胎儿宫内窘迫率
观察组	78（90.7）	70（81.4）	26（30.2）	9（10.5）	62（72.1）
对照组	51（59.3）	45（52.3）	6（7.0）	0（0.0）	18（20.9）
X2值	12.452	11.563	9.485	10.451	16.452
P值	0.013	0.012	0.016	0.010	0.012

3.讨论

随着近些年来生活环境的改变、饮食结构的变化以及孕妇孕期活动锻炼的减少等因素的影响，胎盘早剥的发生率症不断的提升。有文献指出，近些年来重度子痫前期孕妇合并胎盘早剥的发生率为2.0~5.0%，这对母婴健康安全造成了较大的威胁，需要引起妇产科学的关注^[2]。重度子痫前期主要是由于血管痉挛或硬化引起的阻力升高，从而引起以高血压和蛋白尿为主要症状，同时由于血管阻力升高，血流速度减缓，而血管壁的纤维蛋白受到这一影响出现坏死的情况，对胎儿供血也造成了较大的负面影响，引起子宫毛细血管破裂出血，从而出现子宫血肿的现象，导致胎盘从子宫壁剥离，且随着血压的升高，母婴不良结局的发生率^[3]。

本次研究中，观察组在剖宫产率、早产率、死胎率、子宫切除率以及胎儿宫内窘迫率等方面均明显高于对照组（P＜0.05），这说明重度子痫前期对产妇及胎儿都会造成一定的影响，表现为剖宫产率、早产率升高，而重度子痫前期合并胎盘早剥产妇及胎儿的不良预后明显增多，由此分析重度子痫前期合并胎盘早剥增加了不良母婴结局发生风险，应当尽早进行干预。胎盘早剥出现后，随着剥离程度的增加，坏死组织也不断增加，促使产妇凝血因子消耗水平升高，可引起失血性休克、凝血功能障碍等严重并发症。因此，需要在未发生严重并发症之前开展有效的治疗措施，产妇在住院之后需要保持良好的心态，告知其不要过于担忧，平稳的精神状况能够维持血压在正常水平，在护理人员的协助下做好各项检查，若在分娩前出现腹痛、阴道流血等症状，需要及时检查观察是否为胎盘早剥。症状严重的患者需要立即终止妊娠避免不良结局的出现。

综上所述，胎盘早剥的出现增加了重度子痫前期母婴的不良结局发生率，因此需要尽早采取有效的干预措施，避免母婴不良事件的发生，需要结合产妇的实际情况，确定终止妊娠的时间与方法，从而确保母婴的生命安全。

参考文献

[1]覃妍.重度子痫前期并发胎盘早剥的临床分析[J].中国医学创新,2016,12(1):25-28.

[2]杜燕平,吴秀娥,孙美好等.重度子痫前期并发胎盘早剥的临床观察及护理[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(27):194-195.

[3]陈维爱,于娟,孙凯等.107例重度子痫前期并发胎盘早剥患者的临床特征及措施研究[J].国际医药卫生导报,2019,25(6):943-946.