认知重评策略对儿科护士人际冲突处理方式的影响研究

牟扬高洋孙丽孙楠林丽丽

【摘要】目的：探究认知重评策略对儿科护士人际冲突处理方式的影响。方法：随机选择2012年1月至2014年6月我院儿科护士100人，按照随机数表法分为研究组和对照组，每组50人，研究组护士采用认知重评策略对其人际冲突处理方式进行干预，对照组护士则不采用干预。采用组织冲突量表对两组护士的冲突处理方式进行测定，采用医院护士工作绩效评估量表对两组护士的任务绩效、反生产绩效以及情境绩效3各维度进行评估，采用报复动机量表对两组护士的报复倾向进行测量。结果：研究组护士最常用的冲突处理方式为整合，而回避是对照组护士最常采用的冲突处理方式，两组护士处理方式差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组护士的工作绩效得分明显高于对照组护士，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护士的报复动机得分明显低于对照组护士，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：认知重评策略可以有效提高儿科护士采用积极的方式处理冲突事件，降低儿科护士的报复倾向，进而提高儿科护士的工作绩效，值得临床应用。

【关键词】情境性宽恕；人际冲突；儿科护士

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【Abstract】Objective:Toexploretheheterogeneityofhighself-esteemundertheinfluenceofsituationalforgivenesspediatricnurseinterpersonalconflictmanagementapproach.Methods:100casesofpediatricnurseswererandomlyselectedfromJanuary2012toJune2014inourhospital,andaccordingtoarandomnumbertablewerepidedintostudygroupandthecontrolgroup,50peopleineachgroup,thestudygroupofnursesusingsituationalforgivetheirinterpersonalconflictmanagementwaytointerveneinthecontrolgroupnotusingnurseintervention.OrganizationalConflictScaleusestwonurseshandlingconflictweredeterminedusingthehospitalnursejobperformanceratingscalefortwonursestaskperformance,aswellascounter-productiveperformancescenariostoevaluatetheperformanceofthreedimensions,usingtherevengemotiveScaletwonursestendencyretaliationmeasure.Results:Thestudygroupofnursesmostcommonapproachfortheintegrationoftheconflict,whileavoidingconflicthandlingthemostcommonlyusedcontrolgroupofnurses,twonursetreatmentdifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);jobperformancestudygroupofnursesscoredsignificantlyhigherthanthenurses,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);studygroupofnursesrevengemotivescoredsignificantlylowerthanthecontrolgroupofnurses,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Forgivenesscanimprovesituationalpediatricnurseusingapositiveapproachtoconflictandreducethetendencyofrevengepediatricnurses,pediatricnursesandtoimprovejobperformance,andworthyofclinicalapplication

【Keywords】situationalforgiveness;interpersonalconflicts;pediatricnurse

护理工作是非常强调人际关系和团队合作的一项工作，护理工作的复杂性和多边形极易导致人际关系冲突。尤其是儿科护士，在紧张、繁重的工作中要承受很大的心理压力和精神压力，这些都会引发儿科护士人际冲突[1]。生活中，认知对个体冲突后的情绪情况和行为反应有着重要的作用[2]。冲突发生后，认知对于合理的解决冲突是一种有益的选择，对个人的情感和自我认知等心理因素的构建有积极的影响[3]。本次研究考察认知重评策略下对儿科护士人际冲突解决方式的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2012年1月至2014年6月我院儿科护士100人，均为女性，平均年龄（24.03±3.47）岁，按照随机数表法分为研究组和对照组，每组50人。纳入标准：对本次研究知情并签署知情同意书；均为儿科护士。排除标准：不能按要求参与本次研究。研究组护士平均年龄（24.33±4.27），男护士5人，女护士45人，大专毕业12人，本科毕业38人；对照组护士平均年龄（25.21±.06），男护士7人，女护士43人，大专毕业10人，本科毕业40人.两组护士年龄、性别比以及学历比较差异无统计学意义（P>0.05），本次研究经过我院伦理委员会批准。

1.2方法

研究组护士采用认知重评策略干预，（1）依据护士的性格特点，有针对性地干预，纠正护士对不良事件的认知，告知护士个体的情绪和行为很多时候是不够客观的，人容易受自己所经历的事物和经验来评价事物，而很多时候换个角度看同样的问题后会豁然开朗。（2）将信息中最有用、最有效的展示出来，使患者认识到负性情绪对自身生活的影响。（3）在干预过程中，如果护士发生人际冲突，应该采用一些与情绪刺激无关的积极地事物来分散护士的注意力，引导护士思考自己情绪的原因、意义和影响，促使护士积极地调控自身情绪。（4）在与护士的沟通过程中，如果发现了之前未发现的认知偏差，应该及时帮助护士建立客观、理性的思维方式。可以采用角色扮演，更好地发现护士所忽视的心理特点。（5）因为护士的家属是护士最值得信赖的人，本次干预过程中将家属也纳入了干预范围，主要作用是为护士营造一个积极正面的对待事物的环境，鼓励、监督护士对待事物的态度，进而强化护士认知重评干预效果。对照组患者则不采用认知重评策略干预。两组护士情绪干预时间为2周。

1.3观察指标

采用量表调查法，组织冲突量表：使用修订的中文版组织冲突量表，对干预前和2周后两组护士与同事发生冲突时的冲突处理方式特点进行测量，该量表包括5个维度，25个条目。（1）让步：高度关心别人，低度关心自己，试图去满足别人的需求，为解决冲突常常忽略自己，这是一种自我牺牲的行为；（2）回避：低度关心他人和自己，个体意识到冲突的存在，但是希望能够抑制冲突或者躲避冲突，这种处理方式并不能真正解决冲突；（3）整合：个体高度关心他人和自己，冲突发生时，被当做一个问题来解决，解决冲突时，个体会充分考虑他人和自己的需求和想法；（4）妥协：双方中度关心他人和自己，都会积极寻找放弃某些东西，通过做出让步解决问题，这样可以形成一个双方都能接受的决定，利益和损失由双方一起承担；（5）支配：冲突发生时，个体通过运用威望和权利寻求自我利益的满足，而不考虑他人的利益。该量表条目采用5级标度法，每个条目得分从5分（完全符合）到1分（完全不符合），该量表Cronbach’sα系数为0.85。采用医院护士工作绩效评估量表对两组护士的任务绩效、反生产绩效以及情境绩效3各维度进行评估，共51个条目，采用5级评分法，该量表具有较高的信度和效度。采用报复动机量表对两组护士的报复倾向进行测量，该量表包含5个项目，如“我希望伤害我的人得到他应有的下场”或者“我希望伤害我的人发生不好的事”等，该量表Cronbach’sα系数为0.964，采用5点计分，从“非常不同意”到“非常同意”。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0对本次研究结果进行统计学分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护士组织冲突量表各维度得分比较

两组护士采用让步、妥协、支配处理冲突倾向比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组护士最常用的冲突处理方式为整合，而回避是对照组护士最常采用的冲突处理方式，两组护士处理方式差异具有统计学意义（P<0.05），就有可比性，见表1

2.3两组护士的报复动机评分比较

研究组护士的报复动机得分为（1.02±0.28）分，对照组护士的得分为（3.84±0.47）分，研究组护士的报复动机得分明显低于对照组护士，P=0.002,差异有统计学意义（P<0.05），

3讨论

3.1儿科护士工作中面临的人际冲突

冲突是人与人在互相交往与互动的过程中产生的争论、意见分歧以及对抗等，护理人员是身处各种医疗中的冲突情景中的核心人物，若护士冲突处理不当，有可能会使离职率上升、工作满意度下降、工作绩效下降等，甚至会出现心理问题[4]。由此可见，护士的不同的冲突处理形态会导致大不相同的后果。除此之外，护士人际冲突处理方式对改善就医条件以及提高医疗服务水平具有很重要的作用，这些关系的和谐发展与提高护理质量有着密切的关系，所以护士群体应该加强上述几个人际关系的处理与协调能力[5]。

3.2认知重评策略对儿科护士人际冲突解决方式的影响

认知重评是一种有效地调节情绪的方法，认知重评首先关注策略，促进干预对象对情绪事件的认识和理解，进而促使干预对象尽量降低其低情绪反应，促进个体的正性情绪。有关研究表明[6]，情绪对个体的认知有瓦解或促进作用。本次研究中，研究组护士的报复倾向明显低于对照组护士，且回避是对照组护士最常采用的冲突处理方式，分析主要原因可能是因为护士在面对冲突时会产生无力感，因而只有采取消极的回避方式，而研究组护士则倾向于采用整合的处理方式，说明研究组护士对冲突的解决具有更加积极的态度，对困难和挫折而具有较好的认识水平和应对能力，能够用更加理性的方式去解决多种冲突事件。这也进一步证明了认知重评策略能够促使护士更倾向于采用积极的处理方式处理冲突事件，能够增强护士的心理承受能力、冲突应对能力[7]。且本次研究结果显示，研究组护士的工作绩效明显高于对照组，猜测主要原因是护士人际冲突处理形态与其工作绩效有一定的关系。有研究表明，整合的形态处理人际冲突能够有效抑制反生产行为，更加有利于任务绩效和情景绩效的提高[8]。张任君和叶少辉在对情绪的认知重评干预对高血压患者焦虑状态的影响分析研究中指出，认知重评策略能够缓解高血压患者的焦虑的负性情绪，提高临床疗效，对促进护士的身心健康均有积极价值[9]。

综上所述，情境性宽恕可以有效提高儿科护士采用积极的方式处理冲突事件，降低儿科护士的报复倾向，进而提高儿科护士的工作绩效，值得临床应用。

参考文献

[1]李艳,朱丹.三级甲等综合医院临床护士冲突处理方式研究[J].护理学杂志,2010,25(23):1-4

[2]秉红,潘秀芳,孙宏玉,等.不同科室护士遭受工作场所暴力调查分析[J].护理学杂志,2010,25(7):12-14

[3]朱丹,李艳.内科低年资护士冲突处理方式特点及对护理管理者的启示[J].护理研究,2010,24(10):2804-2805

[4]阳绿清,尹心红.护士入际冲突处理形态与工作绩效的相关研究[J].中国实用护理杂志,2011,27(32):57-59

[5]徐慧蓉,潘萍.儿科护士工作压力及应对方式研究[J].实用医院临床杂志,20107(6):99-100

[6]叶欢,桂蒙,邵红玉,等.护理人员人际冲突处理模式的研究现状[J].护理与康复,2014,13(8):740-743

[7]刘秋菊.护士人际冲突处方式及影响因素分析[J].全科护理,2013,11(12):3337-3338

[8]阳绿清,刘凌云,尹心红.护士人际冲突处理形态及影响因素分析[J].中国护理杂志,2012,12(4):74-75

[9]张任君,叶少辉.情绪的认知重评干预对高血压患者焦虑状态的影响分析[J].中国医学创新,2014,11(15):130-132