认知行为干预对改善NICU患儿父母焦虑的影响观察

万玉娟

第二作者河北省秦皇岛市北戴河医院

第三作者河北省秦皇岛市海港医院

第四作者河北省秦皇岛市抚宁区人民医院麻醉科

课题编号：201502A096课题名称：NICU患儿家长系统化心理干预的研究与实践

秦皇岛市市级科技计划项目

【摘要】目的：探究认知行为干预对改善NICU患儿父母焦虑的影响效果。方法：选择我院2015年6月--2015年12月期间的NICU患儿父母80例作为研究对象，依据随机数字表法将患儿父母分为实验组与参照组，各40例。参照组患儿父母给予常规健康教育，实验组患儿父母在常规健康教育基础上给予认知行为干预，比较两组患者的焦虑评分及家属满意度。结果：干预前两组NICU患儿父母的焦虑评分比较无显著差异，P>0.05；干预后实验组NICU患儿父母焦虑评分的改善程度明显优于参照组，P<0.05；实验组患儿家属满意度明显高于参照组，P<0.05；两组间比较差异显著。结论：对NICU患儿父母实施认知行为干预效果显著，可有效改善其焦虑情绪，同时也可改善护患关系，提高家属满意度，具有较高的临床实践价值，值得推广。

【关键词】认知行为干预；NICU患儿；父母焦虑

NICU为新生儿重症监护室，是为重症新生儿提供救治及护理的场所[1]。NICU患儿通常具有发病突然、病情危重等特点[2]，为患儿父母带来巨大压力，易于出现显著的焦虑情绪。本文为寻求改善NICU患儿父母焦虑情绪的有效对策，对我院近半年的部分NICU患儿父母实施认知行为干预，效果较为理想，现将研究过程汇报如下：

1资料与方法

1.1资料分析

此次研究对象均为我院2015年6月--2015年12月期间的NICU患儿父母，共计80例，依据随机数字表法将其分为实验组与参照组，各40例。实验组患儿父母中男性19例，女性21例；年龄均在24--40岁之间，中位年龄为（31.5±4.3）岁；受教育程度：大专及以上19例，高中及中专13例，初中及以下8例。参照组患儿父母中男性17例，女性23例；年龄均在22--42岁之间，中位年龄为（31.9±4.5）岁；受教育程度：大专及以上17例，高中及中专14例，初中及以下9例。两组患儿父母的年龄、性别、受教育程度等一般资料经统计学分析P>0.05，可进行临床对比。

1.2方法

参照组患儿父母给予常规健康教育，包括患儿目前情况告知、消毒隔离制度、探视注意事项等，同时将患儿的主治医师、责任护士的姓名及联系方式告知父母，便于患儿父母随时与医护人员取得联系。实验组患儿父母在常规健康教育基础上给予认知行为干预，具体如下：

心理干预：护理人员要将患儿情况与父母如实讲解，并对其进行安抚、鼓励，帮助父母树立疾病治疗的信心[3]。耐心听取患儿父母主诉，依据其心理疑虑实施针对性的心理疏导。

认知干预：护理人员在患儿父母沟通的过程中，如有错误认知要及时纠正[4]，针对患儿父母对疾病的错误认识实施针对性的干预，使其认识到过度焦虑、抑郁不会对患儿的疾病治疗及护理带来帮助，为其讲解疾病相关知识、治疗目的及效果，让患儿父母对患儿疾病有准确的认识，增强患儿治愈信心[5]。如果父母存在较为严重的紧张、焦虑情绪，护理人员要指导其进行深呼吸等放松训练。

举办家长讨论会：护理人员可定期为NICU患儿家长组织讨论会，由医护人员为其分享护理体会。家长之间也可自行交流，就喂养、用药以及病情等情况进行讨论。

调查方法及时间：在两组患儿父母探视过程中，医护人员需取得家属同意，为其发放焦虑评分量表及满意度调查问卷，并将填写方法及调查目的对其进行告知，嘱咐患儿父母如实填写，在半小时后将问卷回收。焦虑评分量在干预前一天发放、干预一周后发放进行焦虑情绪评价，家属满意度调查问卷在患儿出院时发放。

1.3观察指标

对比两组患儿父母的焦虑评分及家属满意度。

采用焦虑自评量表[6]对两组患儿父母进行焦虑情绪评价，共包含20个问题，每项评分范围在1--4分之间，有5个问题为反向计分，其余15个问题均为正向计分。评分在50分以上者为处于焦虑状态，分数越低表示心理状态愈佳。

采用我科自用的满意度调查问卷进行满意度评价，包括护理人员服务态度、专业素养等内容，共20个问题，满分为百分制。得分在85分以上者为非常满意，得分在60--84分之间者为一般满意，60分以下者为不满意，护理满意度=非常满意例数+一般满意例数/总例数。

1.4统计学该方法

应用SPSS15.0统计学软件进行数据整理，焦虑评分采用均数差表示，并进行t检验，家属满意度采用百分比（n，%）表示，并进行卡方检验，P<0.05为组间的比较差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组NICU患儿父母的焦虑评分

干预前两组NICU患儿父母的焦虑评分比较无显著差异，P>0.05；干预后实验组NICU患儿父母焦虑评分明显低于参照组，说明实验组父母的焦虑情绪改善程度明显优于参照组，经统计学分析P<0.05，两组数据比较差异具有统计学意义；详细数据见表1。

3讨论

NICU患儿均为病情危重者，因此会使其父母出现严重的心理负担及危机感，常表现出明显的焦虑情绪，部分父母还会出现心烦意乱、脾气暴躁等情况[7-8]，这些不会对患儿的疾病治疗带来有利帮助。引起患儿家属出现焦虑等负面情绪的原因主要有四个方面：首先，患儿需要转入NICU进行治疗的情况通常都属于突然发生，家长的心理准备并不十分充分；其次，因为在NICU进行治疗的患儿其病情都较为严重，且病房环境需要保持安静以及清洁，因此隔离探视制度较为严格，患儿家长并没有较多的时间与患儿见面，所以会出现不安以及焦虑，另外医疗费用的昂贵也是许多家长焦虑和不安的原因；再次，因为NICU病房医护人员具有十分繁忙的工作，所以没有过多的时间与家长沟通患儿病情，导致家长过于担心和忧虑患儿情况，另外，如果患儿在治疗期间突然需要急救，那么也会使家长更加担心其病情变化；最后，大多数医院目前都没有一个独立和安静的场所专门为患儿家长提供休息，导致其在病房外出现过于疲劳的情况，并且无法找到合适的场所询问患儿病情，没有及时的与相关人员进行沟通，这些都会导致患儿家长负面情绪的加重。尤其需要注意的是，患儿母亲特别需要他人的关心与爱护，因为产褥期其情绪可能不稳定，而不良情绪又会严重影响其身体的恢复，所以特别需要医护人员的重视以及家属的关心。

为了保证患儿家长正确的认知能力，提高其对于患儿病情的心理适应能力，就要根据其负面情绪的引发原因，对患儿家长进行认知行为干预。相关研究和理论显示，如果有紧张事件发生于某个个体，会导致其神经内分泌出现异常，然后改变其情绪。而心理应激反应与事件的预见性呈现正比的关系，极为容易导致个体身心情况出现紊乱现象。所以，如果在受到刺激之前，个体能够了解紧张事件一部分内容，那么就会使其身心受到的应激反应有所降低。认知行为干预就是通过这个原理，在事情发生初期对患儿家属充分讲解疾病有关知识，使其能了解患儿的基本情况，另外通过满足患儿家长的相关需求，提高其相关知识的掌握程度，并加强其与护理人员之间的沟通情况，能建立患儿家长对于疾病治疗的信心，使其负面情绪得到极大程度的缓解。通过认知行为干预，能够使其客观认识患儿疾病的情况，并及时掌握相关信息，对患儿病情、治疗效果还有其他情况等有充足的认识，所以能够减少其应激反应，使患儿家长不安以及焦虑的情绪得到缓解，具有一定的使用效果以及价值。除此之外，使用该方法还能够使患儿家长充分理解医护人员的工作和医院相关制度，从而保证患儿疾病救治和监护的顺利实施。

因此，患儿在NICU期间，护理人员对其父母给予相应的情绪安抚尤为必要，可有效提高患儿父母的治疗、护理依从性。在认知行为干预的实施过程中，可寻找出家属对患儿疾病、ICU工作制度的认识不足，并予以纠正，以此提高患儿父母的配合度及依从性。同时也需要NICU护理人员要不断的加强业务学习，可准确、及时的对患儿父母的疑问、顾虑进行解答，以减少父母不要的担心，缓解其不良情绪。

在此次研究中，参照组患儿父母给予常规健康教育，实验组患儿父母在常规健康教育基础上给予认知行为干预；研究结果显示：干预前两组NICU患儿父母的焦虑评分比较无显著差异，P>0.05；干预后实验组NICU患儿父母焦虑评分的改善程度明显优于参照组，P<0.05；这充分说明对NICU患儿父母实施认知行为干预的有效性及必要性。

综上所述，对NICU患儿父母实施认知行为干预效果显著，可有效改善其焦虑情绪，具有较高的临床实践价值。

参考文献：

[1]邱玉芳,徐业芹,沙莉等.针对性信息支持对新生儿重症监护病房患儿母亲焦虑的影响[J].临床医学工程,2013,20(9):1171-1173.

[2]李莹,孙一勤,陈三妹等.认知行为干预对改善NICU患儿父母焦虑的影响[J].护理学报,2011,18(13):74-75.

[3]李成,于秀荣.NICU住院早产儿母亲产后抑郁真实体验的质性研究[J].中国妇幼保健,2015,30(16):2513-2516.

[4]夏建新,胡娟娟,朱晓丽等.NICU中患儿家属焦虑状况分析与对策[J].基层医学论坛,2015(25):3461-3462,3463.

[5]NataliaCámaraConde,JuliánCarreteroRomán,JavierSánchezAlfonso等.EffectivenessofanursecognitivebehavioralinterventiontoreducestressonthehealthprofessionalsinemergencyextrahospitaldevicesofSUMMA112[J].NUREInvestigación,2010,7(45).

[6]王秀菊,张晓丽,王晖等.支持护理对NICU患儿母亲心理状况的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(22):18-20.

[7]张晓丽,董荣芝,韩瑞敏等.学习班式健康教育在NICU患儿家属中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(25):3124-3126.

[8]孔丽萍,崔焱,邱玉芳等.NICU住院新生儿父母心理健康状况与社会支持的相关性研究[J].护理研究,2012,26(12):1074-1076.