上消化道出血采取急诊消化内科治疗的临床疗效研究朱玉双

朱玉双朱俊鸽

2.山东大学齐鲁医学院，在校研究生250014.

摘要：目的：探析急诊消化内科治疗用于上消化道出血患者中的临床效果。方法：选择2016年2月-2018年1月本疾控中心上消化道出血患者100例，依照随机化分组原则分为参照组、试验组，各50例，前者采取西医治疗，后者在前者治疗的前提下实施中医治疗。对比两组治疗效果、副反应发生率。结果：试验组总疗效为98%，明显高于参照组的86%，P<0.05，具备统计学意义；两组副反应发生率比较差异性大，构成统计学意义（P<0.05）。结论：中西医联用于上消化道出血治疗中可提升临床效果，安全性高，值得推荐。

关键词：中西医治疗；急诊消化内科；不良反应；上消化道出血

Objective：toexploretheclinicaleffectofemergencydigestivemedicinetreatmentinpatientswithuppergastrointestinalbleeding.Methods：100patientswithuppergastrointestinalbleedingfromFeb2016toJan2018werepidedintocontrolgroup（n=50），experimentalgroup（n=50）andwesternmedicinegroup（n=50）.ThelatterintheformertreatmentunderthepremiseoftheimplementationoftraditionalChinesemedicinetreatment.Thesideeffectsandsideeffectswerecomparedbetweenthetwogroups.Results：thetotalcurativeeffectofthetrialgroupwas98%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthereferencegroup（86g）（P<0.05），whichhadstatisticalsignificance，andtheincidenceofsideeffectsinthetwogroupswashigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.（P<0.05）.Conclusion：thecombinationoftraditionalChineseandwesternmedicineinthetreatmentofuppergastrointestinalbleedingcanimprovetheclinicaleffect，highsafety，worthyofrecommendation.

[keywords]traditionalChineseandWesternmedicinetreatment；EmergencyDepartmentofGastroenterology；adversereaction；UpperGastrointestinalHemorrhage

上消化道出血属于消化道系统疾病，通常患者的临床症状为黑便、呕血等。临床治疗上消化道出血的方法较多，常规西医治疗能够改善临床症状，但同样会带来较多的不良反应，进而影响到患者治疗的依从性。有资料显示，在西医治疗的基础上采取中医治疗能够增强疗效[1]，使患者早日痊愈。现探析本疾控中心2016年2月到2018年1月收治的100例上消化道出血患者采取不同急诊内科治疗的临床价值，汇总如下。

1.资料及方法

1.1基础资料

本次研究起止时间为2016年2月至2018年1月，共选取100例上消化道出血患者参与研究。参照组29例男，21例女，年龄平均（53.28±9.85）岁；消化性溃疡19例，出血性胃炎14例，复合性溃疡10例，胃癌性上消化道出血7例。试验组31例男，19例女，年龄平均（53.82±9.61）岁；出血性胃炎13例，消化性溃疡20例，胃癌性上消化道出血6例，复合性溃疡11例。2组基本资料比较无显著性差异（P＞0.05），符合研究指征。

1.2方法

参照组：单纯采取西医治疗：静脉滴注酚磺乙胺（批准文号：国药准字H32022156；生产企业：徐州莱恩药业有限公司）治疗，每次0.25g-0.75g，每日两至三次；静脉滴注二乙酰氨乙酸乙二胺（批准文号：国药准字H20045515；生产企业：武汉爱民制药有限公司）治疗，400mg/次，每日一至两次；另外，还需给予西咪替丁片（批准文号：国药准字H50020667；生产企业：重庆青阳药业有限公司）治疗，每次0.2g-0.4g，每日四次，于餐后与睡前服用。合计治疗7d。

试验组：在上述治疗的前提下实施中医治疗，具体内容如下：应用一副止血散治疗，方剂组成：三七0.75g，白芨5g，炒蒲黄2g，大黄1.5g，五灵脂2g。1包/次，3次/d，指导患者在空腹状态下应用凉开水吞服，药物剂量为一包量。总共治疗一周。

1.3疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]判定止血效果：临床症状黑便、呕血等均消除，经胃镜检查提示正常为显效；临床症状接近消失，采用胃镜检查正常为有效；临床症状未见改善或加重为无效。

1.4观察指标

记录两组用药不良反应：四肢乏力、血液动力不足、头晕、出冷汗。

1.5统计方法

采用SPSS22.0对数据进行统计学分析，计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验，以P<0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1效果观察

参照组总疗效低于试验组，存在统计学意义（P<0.05），见表1。

表12组疗效对比（%）

3.讨论

西医指出，胃酸分泌过度、内分泌失调、胃粘膜受损等诸多因素的影响会诱发上消化道出血；中医理论则认为，上消化道出血属于“便血”、“远血”以及“呕血”等范畴，因患者脾气虚弱，无法统筹血液，造成血液外溢，其中血液上逆引起吐血，血液下逆造成便血，因此治疗时以降逆清火、凉血止血以及益气摄血为主。本研究将纳入的100例上消化道出血患者划分为两组，一组实施西医治疗（参照组），另一组采取中西医结合治疗（试验组），结果表明试验组总疗效高达98%，副反应发生率为4%，对比参照组的86%、16%存在显著性差异，P<0.05，说明中西医联合运用在上消化道出血治疗中效果确切，能积极改善临床症状，获得良好的止血效果。本次试验组采用的中药方剂为止血散，其是由三七、大黄、白芨、五灵脂和炒蒲黄组成的，其中三七具有止血化瘀活血、消肿定痛之功效；还能够扩张血管，改善微循环，溶解血栓，起到抗炎症、免疫调节剂的作用，能使过高或过低的免疫反应恢复到正常；大黄不仅能起到泻热毒，破积滞，行瘀血的作用；还具有很强的抗衰老抗氧化与抗感染作用，能够调节免疫，起到抗炎、解热以及抗病原微生物的作用；白芨具有收敛止血的作用，含有葡配甘露聚糖与白芨胶，可显著抑制人型结核杆菌，对革兰氏阳性菌进行有效抑制；五灵脂行血止痛，止血化瘀，还具有抗菌抗炎的作用；炒蒲化瘀止血效果理想，能起到促进肠蠕动、抗低压低氧、抗炎与抗微生物等药理作用；炒炭收涩止血，在诸多出血证中尤其适用，能吸附血液中的各种细胞成分，进而发挥出止血的目的。张昊，屈振亮[3]研究指出，在治疗上消化道出血时，若采取中西医联合治疗，不仅能快速止血，还可中和副作用，提高患者的耐受度，与本研究结论一致。

总而言之，急诊消化内科采取中西医结合治疗上消化道出血行之有效，能迅速止血，可靠安全，值得采纳运用。

参考文献：

[1]李剑琴，胡智伟，薛志涛等.中西医结合治疗重症病人上消化道出血临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11（6）：848-850.

[2]刘晓东，郭晓会，崔星亮等.甘草人参止血颗粒剂和汤剂治疗肝硬化上消化道出血疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2018，27（6）：641-644.

[3]张昊，屈振亮.上消化道出血的中医辨证施治及治疗效果分析[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22（3）：309-312.