血液病患者血小板抗体检测与血小板输注效果的临床分析

陈宏伟

摘要：目的在了解血液中血小板检查原理以及血小板输注的基础上，进一步讨论探究血液病患者抗体的检测。方法选取招募60名在2017年3月—2017年9月由医院收治的，经过临床诊断确诊为患有血液病，且自愿加入本次实验的志愿者，对其进行治疗与实验分析｡运用单采血小板对患者进行注射治疗，记录注射次数并密切监测患者在注射前后的外周血小板计数，同时采用固相凝集法对患者进行血小板抗体检测｡依据24小时内患者体内的血小板回收率（PPR）和血小板计数增高指数（CCI）判断血小板输注效果，并进行分析比较｡结果60例血液病患者血小板输注无效率（PTR）为25.0%（15/60）；在血小板输注无效的患者中，血小板抗体检测为阳性的概率为73.33%（11/15）；血小板抗体检测为阴性的概率为26.67%（4/15），在血小板输注无效率方面，血小板抗体阳性患者的概率高于阴性患者，两相比较具有明显差异，故具有统计学意义（P<0.05）｡结论血小板抗体阳性患者更容易出现血小板输注无效的情况，因此在血小板输注之前应先检测患者是否产生了血小板抗体，以预测和尽量避免血小板输注无效，提高医护人员临床治疗血液病患者效果方面具有重要意义｡

关键词：血小板抗体检测；血小板输注效果；临床效果分析

对于血小板减少､血小板功能缺陷以及血液病患者来说，血小板输注是重要的预防与治疗方法，但是在实际操作中，一些患者由于存在既往大量输血史或者曾反复进行血小板的输注，受到刺激后的机体会产生大量的血小板抗体，从而影响血小板输注的效果[1]｡为了探究如何提高血小板输注的治疗效果，选取招募60名在2017年3月—2017年9月由医院收治的，经过临床诊断确诊为患有血液病，且自愿加入本次实验的志愿者，以此判断血小板输注效果，旨在为相关医护人员临床治疗血液病患者提供科学有效的参考｡

1.资料与方法

1.1一般资料

选取招募60名在2017年3月—2017年9月由医院收治的，经过临床诊断确诊为患有血液病，且自愿加入本次实验的志愿者，对其进行实验治疗与分析｡其中，男性患者36例，女性患者24例；年龄范围是15~72岁，平均年龄为42.8岁；体重范围是39~85kg｡经过临床诊断，60例血液病患者中，出血性贫血患者7例，再生障碍性贫血患者8例，慢性粒细胞白血病患者7例，淋巴瘤患者9例，急性白血病患者29例｡患者的一般资料比较无差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性｡

1.2方法

本研究对于外周血小板计数PLT<2.0×1010/L，且伴有瘀斑､鼻出血､牙龈出血､引导出血､体表紫痕､消化道出血等明显的出血倾向的患者进行血小板输注｡我省的血液中心为本实验提供了需要的单采血小板，治疗每个患者使用的血小板情况具体为：血小板容量范围为250～300ml，白细胞残余量＜5.5×108个，血小板含量＞27×1010个。本研究中未对患者进行血小板配型，使用同型输注或者ABO相容性的方法对患者进行血小板输注。

血小板抗体检测方法为运用固相凝集法进行检测，采用进口Sanquin血小板抗体试剂检测盒检测患者体内血小板抗体，严格根据试剂说明书执行血小板检测操作｡

1.3效果评价

（1）显效：临床治疗后患者体内血小板数量升高，同时出血症状明显减轻或停止；有效：临床治疗后患者体内血小板数量未发生变化，但出血症状出现明显改善；无效：临床治疗后患者体内血小板数量未发生变化，同时出血症状未出现好转｡

（2）血小板输注效果依据24小时内患者体内的血小板计数增高指数（CCI）和血小板回收率（PPR）判断，并进行分析比较｡判定输注无效标准为：血小板输注24小时后，血小板回收率（PPR）小于20%，血小板计数增高指数（CCI）低于4.5｡

1.4统计学处理

用卡方检验本次实验数据，在对本次实验数据进行统计学分析时，采用标准差（X±s）表示其中计量资料，将t用以检验，对比计数资料用卡方检验，将P<0.05认为有统计学意义[2]｡

2.结果

60例血液病患者血小板输注24h后CCI为：（9.78±8.42）和PPR为（41.12±37.60）%，血小板输注无效率为25.0%（15/60）；在血小板输注无效的患者中，血小板抗体检测为阳性的概率为73.33%（11/15）；血小板抗体检测为阴性的概率为26.67%（4/15），血小板在血小板输注无效率方面，血小板抗体阳性患者的概率高于阴性患者，两相比较具有明显差异，故具有统计学意义（P<0.05）｡具体见表1。

表1血小板抗体情况与血小板输注效果关系

3.讨论

与手工分离血小板相比，单采血小板的优势非常明显，其不仅具有单一的免疫特性，而且具有较低的白细胞污染率，纯度和产量也远高于手工分离血小板，因此在血液病治疗中得到了普遍的应用。然后根据相关研究，有50％左右的反复输注患者都会出现PTR的现象。出现PTR后，患者不能通过血小板输注的方式来提高血液循环中的血小板计数，从而不能改善患者的临床出血。

出现PTR的原因较多，本研究主要从患者的血小板抗体与其血小板输注效果方面进行探究。在本次研究中，当患者的血小板抗体呈阳性时，其血小板输注的效果会显著降低。20例血小板抗体呈阳性的患者中有11例出现了PTR，占比达到了55％，而40例血小板抗体呈阴性的患者中仅有4例出现PTR，占比仅10％，二者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，是否存在血小板抗体确确实是血小板输注效果的一个重要影响因素，先进行血小板抗体检测再进行血小板输注非常有必要。对于已经检测出血小板抗体的患者，

医护人员应该在先对其进行血小板配型，再进行血小板输注，并运用同类型的血小板[3]｡及时检测相关抗体也可以对血小板资源进行节约，避免患者经受血小板输注治疗无效引起的经济压力，提高相关医护人员对血液病患者的治疗效果，为受治者获得理想的治疗结果保驾护航｡

综上所述，是否存在血小板抗体会影响血小板输注效果，及时检测血小板抗体是否形成，在对于预测和阻止血小板输注无效，提高医护人员临床治疗血液病患者效果方面具有重要意义｡

参考文献：

[1]陈晓军，孙景春，段生宝等.血小板抗体检测及交叉配型在血小板输注无效患者中的应用[J].中国实验诊断学，2016，12（1）：143-144.

[2]胡维，何巍巍，胡志坚.血小板抗体检测与患者血小板输注效果的分析[J].中国输血杂志，2017，24（5）：427-428.

[3]董伟，郭萍，佟力等.急性白血病患者血小板无效输注的原因分析[J].临床血液杂志，2017，22（2）：75-77.