腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石临床疗效观察

曾伟立

摘要：目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床疗效。方法选取2014年12月-2015年8月在我院进行治疗的胆囊炎并发胆结石患者78例，按治疗方式不同分为对照组与研究组，每组各39例。对照组实施小切口胆囊切除术，研究组实施腹腔镜胆囊切除术，对两组患者的临床指标及并发症发生情况进行比较。结果研究组患者各项临床指标较对照组明显改善，差异显著（P＜0.05）；研究组与对照组并发症发生率分别为5.1%、28.2%，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术可有效改善胆囊炎并发胆结石患者的临床指标，提高治疗效果，降低患者并发症发生率，值得临床推广。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆囊炎；胆结石；疗效

胆囊炎、胆结石是一种常见的外科疾病，中老年为主要的发病人群，且这两种疾病为伴随性发生状态，对患者的正常生活造成极大的影响[1]。临床上多采用胆囊切除术对胆囊炎及胆结石疾病进行治疗。近几年，随着微创科技在临床上的应用，腹腔镜胆囊切除术因其风险低、创伤小的特点在临床上得到广泛应用[2]，但其治疗胆囊炎并发胆结石疾病的临床疗效存在争议性。本研究对我院39例胆囊炎并发胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术，对其临床疗效进行观察。具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2014年12月-2015年8月在我院进行治疗的胆囊炎并发胆结石患者78例，按治疗方式不同分为两组，各39例。所有患者均自愿签署同意书。对照组：男20例，女19例；年龄37-56岁，平均年龄（46.2±5.3）岁。研究组：男21例，女18例；年龄38-54岁，平均年龄（45.6±5.4）岁。对两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学分析，均无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组实施小切口胆囊切除术治疗：对患者给予全麻，之后进行常规消毒，于手术时患者保持头高足低位。于患者右侧肋缘下方做约4cm长度的长斜形切口，由切口处进行逐层分离直至腹腔内，充分暴露胆囊三角及胆总管，分离胆囊动脉和胆囊管，并进行结扎悬提，之后潜行分离胆囊，抵达胆囊管处停止，随后切断胆囊动脉及胆囊管，并进行结扎，取出胆囊后采用常规方法缝合切口。研究组实施腹腔镜胆囊切除术治疗：对患者进行全麻及消毒，于手术时患者维持头高足低位。于患者脐下缘做约1cm长度的弧形切口，之后对气腹进行建立，同时将腹腔镜操作器械送入患者肝圆韧带右侧及腋前线交汇肋弓处下缘的穿刺点，深入探查患者腹腔。解剖胆囊三角，对胆囊组织进行分离，并取出胆囊，之后采用常规方法缝合切口。

1.3观察指标

对两组患者临床指标进行比较[3]，其中下床活动时间、肛门排气时间及出院时间为主要观察的临床指标。同时对两组患者并发症发生率进行比较，出血、感染、胆漏、胆管受损及黄疸为主要的术后并发症。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据分析，用（）表示患者临床指标，行t检验；用百分数（%）表示患者并发症发生情况，行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者临床指标

研究组下床活动时间、肛门排气时间及出院时间较对照组明显缩短，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

注：与对照组比较，#P＜0.05

3讨论

胆囊炎、胆结石是一种肝胆外科疾病，且发病率较高。随着微创科技的发展，腹腔镜胆囊切除术在临床上得到广泛的应用，且具有创伤小、操作精细及安全性高的特点，但其对手术经验及手术器械的要求性较高。相关文献资料显示[4-5]，腹腔镜胆囊切除术具有较好的临床疗效，且对胆囊炎合并胆结石患者术后恢复有促进作用，可有效改善患者生活质量。

在本研究中，研究组患者临床指标较对照组明显改善，差异显著（P＜0.05），表示对胆囊炎合并胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术，可有效缩短患者下地活动时间、肛门排气时间及住院时间，促进患者早日康复。分析其主要原因为腹腔镜胆囊切除术具有以下优势[6]：①腹腔镜胆囊切除术可有效缩短手术时间，减少患者出血量，表明其操作简单且安全性较高；②腹腔镜胆囊切除术对患者肠道功能恢复有促进作用，缩短肛门排气时间，并对患者恢复有促进作用。本研究结果显示，研究组患者并发症发生率较对照组明显降低，差异显著（P＜0.05），提示腹腔镜胆囊切除术可有效降低患者并发症发生率，改善患者生活质量，且预后效果较好。其原因为腹腔镜胆囊切除术于患者肝圆韧带右侧及腋前线交汇肋弓处下缘进行穿刺，且具有较小的切口，可有效降低患者因切口导致感染的发生率[7]；于手术中采用基本器材及设备对患者进行手术操作，可有效防止因接触面产生的术后感染发生，对术后并发症的发生率有降低作用[8]。

综上所述，胆囊炎合并胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术可有效改善患者临床指标，提高治疗效果，降低患者并发症发生率，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]黄波，胡钶.腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因分析及预防[J].中国实用医刊，2015，42（08）：97-98.

[2]郝智勇，雷霞，张军，等.腹腔镜胆囊切除术胆管损伤18例临床分析[J].中国实用医刊，2015，42（02）：100-101.

[3]张宏杰.观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].中国实用医刊，2015，42（02）：30-31.

[4]王国美.胆结石采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效分析[J].中外医学研究，2015，13（32）：46-47.

[5]刘志兵.腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗胆结石患者的临床效果比较分析[J].中国现代医生，2015，53（29）：36-38，41.

[6]马瑞斌，徐彦辉，柯颖，等.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年胆囊结石的疗效比较[J].中国现代医生，2015，53（04）：36-38.

[7]臧宏，严栋梁，钱益，等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用[J].浙江临床医学，2015，17（12）：2125-2127.

[8]李海强，徐鹿平.腹腔镜胆囊切除术术前、术中漏诊并存病再手术临床分析[J].浙江临床医学，2015，17（05）：811-812.