消化内镜检查中患者焦虑和疼痛程度评估

杨长波

摘要：目的：评估消化内镜检查中患者焦虑和疼痛的程度。方法：选取我院85例（2017年11月15日到2018年4月15日期间）采用消化内镜检查的患者，采用焦虑自评量表（SAS）和视觉模拟评分（VAS）对患者的焦虑和疼痛进行评估。结果：所有患者的焦虑平均评分为（32.45±6.58）分；在胃肠、镜检查中患者以不适为主，在肠镜检查中80%患者感受到疼痛和不适，且年龄越小的患者疼痛程度和不适感越强。结论：胃肠镜等消化内镜检查中患者的焦虑和疼痛感较为严重。

关键词：消化内镜检查；焦虑；疼痛

abstract：objective：toevaluatethedigestiveendoscopyinpatientswiththedegreeofanxietyandpain.Methods：toselect85cases（November15，2017toApril15，2018）duringtheuseofdigestiveendoscopypatients，bytheself-assessmentlistsofanxiety（SAS）andvisualanaloguescale（VAS）toevaluatepainandanxietyofpatients.Results：allpatientswithanxietytheaveragescorewas（32.45+6.58）；Ingastrointestinalendoscopyinpatientswithdiscomfortisgivenpriorityto，80%ofpatientsfeelpainanddiscomfortintheendoscopiccheck，andthesmallertheageofthepatientswithpainanddiscomfort.Conclusion：suchasstomachanddigestiveendoscopyinpatientswithanxietyandpainismoreserious.

keywords：digestiveendoscopy；Anxiety；Thepain

消化内镜检查是通过直接获取图像或经附带超声等设备获得消化道和消化器官的超声、X线影像，来作为临床诊断和治疗消化道疾病的依据[1]；但由于该检查是在患者清醒的状态下进行的操作，这对患者带来了极大的痛苦和焦虑，同时也不利于消化内镜的检查；虽然现临床对采用消化内镜检查的患者给予麻醉镇痛，但患者仍对插镜检查存有余悸，该心理状态下进行检查时会引起患者血压、心率急剧升高，严重的会引发心脑血管等疾病[2]。

为了解采用消化内镜检查的患者焦虑和疼痛情况，本文当中，对本院2017—2018年采用消化内镜进行检查的患者展开研究，寻求适宜的诊疗方案，见正文描述。

1资料、方法

1.1资料

选取在我院采用消化内镜进行检查的患者（共收集85例），所选时间属于2017.11.15日~~2018.4.15日期间，这85例采用消化内镜进行检查的患者中男性患者58例，女性患者27例；年龄范围上限值：76岁，下限值23岁，年龄平均值（49.49±7.31）岁。

所有患者均不存在较为严重的心脑血管以及肝肾功能不全等疾病，对比所有患者的各项资料数据差别较小（p〉0.05），由于其对比性不强，则可以实施比对研究。

1.2方法

采用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑、疼痛以及对消化内镜的不适程度进行评估，并注意对患者围检查期的血压、心率等生命特征进行检测；期间注意详细记录患者的年龄、性别等基本信息。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）来评估85例采用消化内镜进行检查的患者的焦虑状态，每一小项分为4级，1级表示患者几乎无焦虑，2级焦虑表示存在少许，3级焦虑表示患者存在有很大的焦虑，4级则表示患者的焦虑异常明显。最终得分在20~80之间，分值越高说明患者的焦虑程度越大。同时对患者采取内镜检查的疼痛进行评估。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1焦虑评估

所有患者在采用SAS焦虑自评量表进行评分后，最高分为67分，最低分为20分，平均评估得分为（32.45±6.58）分，其中大多数患者处于3级焦虑范围内；焦虑评估最高分值为80分，由此可见患者在行消化内镜检查时的焦虑较为严重，这对患者的检查带来了严重的影响。

2.2疼痛程度评估

在采用胃镜检查中，仅有部分患者感受到不适；在实施肠镜检查的过程中，有68例患者表示感到疼痛和不适，占总人数的80%。且根据调查显示，年龄越小的患者不适感越强烈，且操作消化内镜的医师经验越少，患者的疼痛程度和不适感越强烈。

在胃肠道插镜过程中，有16例（18.82%）患者感受到剧烈疼痛，并出现内镜无法插入的现象；最后更换经验丰富的医师后，才完成了插镜。

3讨论

消化内镜检查作为现临床诊断消化道疾病的重要方法，也是临床消化道的常规检查，虽然麻醉药在消化内镜检查中使用的逐渐广泛，但患者仍存在不同程度的恐惧感和应激反应，其中焦虑作为临床常见的应激反应之一[3]，该焦虑来源于患者对消化内镜检查操作的不了解，临床实践资料显示常有患者因为强烈的焦虑应激反应导致消化内镜检查一度受到阻碍和延迟。且焦虑会严重影响到检查过程，患者在焦虑中行消化内镜检查会不自觉地放大内心的恐惧，继而会条件反射式放大内心的疼痛感和不适[4]；且在精神紧张状态下也会引起血压升高、心率加快等现象。其实无论是胃镜检查还是肠镜检查，患者或多或少都会存在疼痛、焦虑以及心血管等反应，对于心血管疾病、肠易激综合征等患者应注意实时监测患者的心率、血压等基本的生命体征指标，密切观察患者的生理反应，尽可能的通过心理护理帮助患者降低焦虑感，护理人员通过耐心仔细的回答患者的疑虑，消除未知带来的恐惧感，在检查过程中通过安慰和鼓励取得患者的信任和配合。

根据我院对85例行消化内镜检查的患者展开试验研究结果显示，胃镜检查和肠镜检查中，患者的疼痛程度各异；胃镜检查中患者主要以不适为主，尤其是在插镜过程中，胃镜检查的不适感最为强烈，肠镜检查中患者不仅会感受到强烈的不适，还会出现明显的疼痛感，其中年龄越小，疼痛程度越为强烈；在插镜过程中消化内镜操作医师的经验也严重关系着患者在检查过程中的疼痛程度[5]。

总而言之，消化内镜检查中患者的焦虑感仍较为严重，且疼痛程度和不适感也会伴随着焦虑感而放大，建议临床多给予该类患者心理护理，减少患者在检查过程中的痛苦感。

参考文献：

[1]张大芳.消化内镜检查中患者焦虑和疼痛程度分析[J].健康之路，2017，3（4）：68-68.

[2]陈小婉，杨贵军，李爽等.鼻内镜患者术前焦虑与术后疼痛程度临床观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，28（23）：1832-1834.

[3]孙洁，史肖华，朱琪麟.磁控胶囊内镜上消化道检查中受检者焦虑状况、耐受性和依从性的调查[J].医学新知杂志，2017，27（5）：496-498.

[4]曹艳，兰春慧，陈东风等.消化内镜检查患者焦虑状况及生命体征变化的影响因素和相关性分析[J].检验医学与临床，2015，12（13）：1937-1938.

[5]李慧娟.舒适护理在无痛消化内镜检查中的应用效果观察[J].实用医技杂志，2015，22（8）：896-897.