手术室院内感染实施质量控制的效果研究

王越

黑龙江省佳木斯市中医院154002

摘要：目的：研究强化手术室质量管理对于医院感染控制产生的影响。方法：选择2017年1—6月我院实施的200例手术患者作为对照组，对照组患者在实施手术时采用手术室常规质量管理方式；选择2017年6-12月我院收治的200例手术室患者作为观察组，观察组患者在实施手术时强化手术室的质量管理。结果：观察组患者在医院期间感染发生率要低于对照组，存在的差异具有统计学意义（P<0.05）；在观察组中，患者发生低体温的、器械处理不当以及手术高血糖等的发生率普遍低于对照组，两组存在的差异具有统计学意义（P<0.05）；手术室环境存在的清洁不彻底与手卫生操作不当不存在统计学意义（P>0.05）。结论：强化手术室质量管理可以有效控制手术感染的发生率。

关键词：手术室；质量控制；防感染

由于医疗管理的发展，感染管理逐渐受到了医院的重视，这也是一门新发展的学科，各医院在提升医疗质量的基础，更加注重患者的就医安全。因此强化医院管理，采取有效措施降低医院感染的发生率是当前医院研究的重点。手术室是医院实施开放治疗的重要场所，术后发生感染不但延长了患者的治疗时间，还会增加患者的医疗费用，同时也还会增加医护人员的工作量，因此预防和控制术后感染是保证手术成功的关键。

1．资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1—6月我院实施的200例手术患者作为对照组，对照组患者在实施手术时采用手术室常规质量管理方式；选择2017年6-12月我院收治的200例手术室患者作为观察组，观察组患者在实施手术时强化手术室的质量管理。所有患者经过了外科手术治疗。观察组男性103例，女性97例，年龄37—75岁，平均年龄（40.3±5.9）岁；普外科29例，骨科23例，妇科35例，神经外科58例，其他科室55例。对照组男性98例，女性102例，年龄36—65岁，平均年龄44.8±5.9岁；普外科24例，骨科30例，妇科39例，神外科52例，其他科室29例。两组患者在性别、年龄以及手术位置等存在的差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者采用手术室常规的管理方式。观察组患者在常规管理的基础上强化手术室了管理强度，对手术各个方面进行了规范化管理。内容有以下几个方面：（1）加强对人员的培训，针对新老员工采取了不同的培训方式，对医院感染的控制和绩效挂钩，提升员工的积极性。（2）护士长严格控制质量，对器械强化管理，严格执行无菌操作，执行手卫生标准，强化环境管理，对护理过程中存在的问题及时解决处理。（3）特别关注手术室器械的规范管理，依据可重复使用器械、一次性使用物品、耗材以及植入物实施分类管理，特别规范外来器械以及植入物的使用流程，对于外来器械的使用要求在设备科进行备案，在使用前后要实施在本院清洗和消毒灭菌。（4）针对手术室的管理中，加强了管理层的督导，明确了相关人员的工作职责，成立手术室防感染领导小组，强化制度的落实。通过以上工作程序，逐步提升手术室医院感染的质量效果。

1.3观察指标

统计对照组患者在医院期间发生感染和并发症的发生率，并和观察组的同类数据进行对比。（1）采用了查阅原有病例和护士的护理记录，对术前、术后患者的情况进行跟踪，对比观察组和对照组在住院期间发生医院感染的比例，整理收集相关数据并实施统计学分析。（2）对由于手术室质量管理因素导致的医院感染实施全程跟踪，检查手术过程中质量管理的效果：内容包括术中患者低保温、器械处理方式、手术室环境物表清洁效果、术后控制血糖和手卫生操作等情况，对数据整体并做统计学分析。

1.4统计学处理

借助SPSS17.0统计学软件实施数据处理，计量资料通过（）表示，采用t来检验，计数资料采用率（%）来表示，P<0.05显示差异有统计学意义。

2．结果

2.1两组患者医院感染率比较

观察组200例患者，发生医院感染6例，感染率为3%，对照组200例中，发生医院感染13例，感染率为6.5%，两组存的差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3．讨论

由于医疗技术的发展，传染病的发生和流行实现较好的控制，因此法定传染病以外的感染病控制，因此机会性感染和医院内感染在逐渐受到注重，这些内容成为临床管理工作中的重要内容。医院感染主要是指患者在入院治疗期间并不发生但是处于潜伏期，在医院就诊期间发生的感染或发生在住院期间可能在出院后发生感染。临床研究资料表明，院内发生感染不仅增加了患者的经济负担，对患者的身心健康也会造成不同程度的影响，情况严重时会导致患者有生命危险，同时会导致医患纠纷的发生。所以在临床治疗需要对存在的感染问题进行分析研究，并采取积极的控制措施。手术室是临床治疗中特别重要的场所，非常容易造成医院内感染。针对手术室的感染管理，是保证医疗质量的基础，管理的提升可以为患者提供安全可靠的治疗环境，确保医疗安全。手术室是骨科、外科实施抢救和治疗的重要场所，因此医院感染的控制和预防特别重要。当前医院感染是影响患者术后恢复效果的关键，所以采取有效的措施预防医院感染的发生是当前手术室管理的重点。

外科手术切口发生感染的机率和医院管理质量制度的建立和执行有关，所以建立切实有效的质量管理制度对于控制感染的发生起到关键作用。由于医院感染的控制和手术室的质量管理效果直接相关，手术室的管理要关注人员、环境以及物品三方面的管理。在本课题中，分析了手术室中加强质量管理的重要作用。对医院收治的400例手术患者实施了分组并对效果进行了评价分析，数据分析表明，观察组患者发生医院感染率的比例要低于对照组的患者，存在的差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者发生手术中低体温和器械处理不当以及手术后高血糖等诱发的感染要低于对照组，存在的差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在手术过程中质量管理问题的发生率要低于对照组患者，存在的差异具有统计学意义（P<0.05）。通过以上分析可以得出下列结论，和常规手术室管理方式相比，手术室强化管理后，手术室患者发生的医院感染的机率要显著下降。此外，患者低体温、器械处理不当以及术后高血糖的发生率也降低，说明在手术全过程实施科学的质量管理，是手术室预防控制感染的关键。结论：在医院的管理中，强化手术室质量管理可以有效控制手术感染的发生率。

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