PDCA在提高手术室护士手卫生依从性中的应用

马方凯

摘要目的：运用PDCA循环法提高手术室护理人员手卫生依从性方法：运用PDCA循环法通对手术室护理人员手卫生依从性进行持续质量改进，观察改进前后效果。结果：运用PDCA前手术室护理人员手卫生依从性为75.33%，运用PDCA持续质量改进后依从性为92%，前后是从性对比P＜0.001。结论：运用PDCA循环法持续质量改进可提高手术室护理人员手卫生执行现状。

关键词：手术室；手卫生；依从性

手卫生是医院感染控制的首要问题，成本效果和收益较高[1]，医院感染的30%是直接经手传播病原菌造成[2]，手卫生依从性直接影响手术感染率[3]。PDCA循环法通过计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、行动（Action）4个阶段，不断提高管理质量和效益，已广泛运用在卫生事业管理中[4]。为此作者从2018年3月至2018年5月将PDCA循环法运用在手术室护理人员人员手卫生管理之中，取得显著效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料本文对手术室24名护理人员进行手卫生管理

1.2方法

1.2.1计划（Plan）制定计划表，计划从2018年3月到2018年5月3个月完成此次活动，现场通过对手卫生五个时机（无菌/清洁操作前，接触患者前，接触病人后，接触病人周围环境后，有体液血液暴露风险后。）环节把控检查，得出主要问题集中在无菌/清洁操作前和接触患者前两个环节，分析原因主要为手术室护理人员对手卫生重要性意识差，速干手消毒剂放置不醒目，监督力度不足，培训流于形式，速干手消毒剂配备不足。针对上述原因，拟定加强培训树立手术室护士较强的手卫生意识。规范手卫生操作。增添手卫生设施。增加醒目标识。建立有效的感控和奖罚措施。

1.2.2执行（DO）采用科室晨学习时间07：10-07：40集中学习手卫生相关知识。集体示范学习7步洗手法。增配速干手消毒剂。粘帖醒目标识提醒进行手卫生院感质控员实时监测手卫生执行情况。制定监管措施：日常感控结果与月绩效考核挂钩。

1.2.3检查（Check）由手术室感染控制小组对手术室护理人员手卫生执行情况定期检查，并将检查结果在晨会进行汇报，对存在的问题进行点评、分析并提出整改措施，督促落实。

1.2.4处理（Action）手术室护理人员院感意识明显加强，洗手时机掌握较好，全科人员手卫生依从性明显提升。建立了良好的监督考核体制。规范了作业流程。

1.3评价指标手术室护理人员手卫生依从性由查检员在研究对象不知情情况下进行，前后分别查件7天150人次。手卫生依从性=实际洗手次数/调查总人数×100%。

1.4统计学方法计数资料以百分比表示，行χ２检验，计算出卡方值对比临界值表得出P，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实施PDCA循环法前后的各环节手卫生依从性对比。见表1。

表1实施前后手卫生各环节依从性比较

2.2实施前后手术室护理人员手卫生总依从性比较。见表2。

表2实施手卫生前后依从性

3讨论

手术室医务人员处于减少手术感染的防御第一线，控制手术切口感染最有效、也是最便捷的方法就是手术人员的术前洗手和刷手[5]。PDCA循环法管理之前，作者所在医院手术室护理人员手卫生依从性为75.33%，PDCA循环法管理之后依从性提高到92%，经过统计学计算，实施前后有明显的统计学差异（p＜0.001）。将PDCA循环法运用到手术室手卫生管理中，能科学持续地改进手术室护士手卫生执行现状。

参考文献：

[1]李月霞.医务人员手卫生现状分析及管理对策研究[J].东方食疗及保健，2017，（2）：308.

[2]吕春荣.医护人员手卫生所致医院感染的预防和控制[J].中国实用医药，2013，8（1）：254-255.

[3]周智维，王峥峥.品管圈活动在提高手术室巡回护士手卫生依从性中的应用[J].护理与康复，2013，12（6）：587-589.

[4]蒋丽，吴小玲，叶艳萍，等.PDCA循环理论在外周静脉留置针输液管理中的应用[J].护理管理杂志，2013，13（1）：38-39.

[5]汤娟.与手术室有关的切口感染分析及防治对策[J].实用临床护理学杂志，2018，3（5）：195.