乳癌微创手术82例的护理

马玉萍

摘要：目的：详细阐述了乳癌患者手术护理应用价值及手术护理技巧。方法：对82例乳癌患者术前做好心理疏导和术前准备，术后做好常规护理、引流管护理、皮下气肿的护理、预防感染，并进行功能训练，给予出院指导。结果：82例女性患者护理后恢复的有77例（94％），无效5例（6％）。其外形和功能恢复满意。结论：乳癌改良根治术创伤小、术后外形恢复好，恰当的护理可促进患者心理和功能的恢复，提高患者的生活质量。乳癌病人的手术前护理包括心理护理、重要脏器功能检查、手术区皮肤准备；手术后护理包括病情观察、体位安置、伤口护理、患侧上肢康复训练、预防并发症。

关键词：乳癌；微创手术；护理分析

Abstract：Objective：Toelaboratethebackgroundandcourseofnursingnursesinbreastcancernursing，thespecificcontentsofeducationalcourses，themethodsandtheirfunctions，soastoprovidereferenceforthecultivationofspecialistnursesinChina.Methods：82casesofbreastcancerpatientsbeforesurgerytodopsychologicalcounselingandpreoperativepreparation，postoperativeroutinecare，drainagetubecare，subcutaneousaspirationcare，preventionofinfection，andfunctionaltraining，givendischargeguidance.Results：Ofthe82femalepatients，77（96%）wererecoveredafternursing，and5（5.33%）wereineffective.Itsshapeandfunctiontorestoresatisfaction.Conclusion：Themodifiedradicalmastectomyhastheadvantagesofsmallcurativesurgeryandgoodpostoperativeappearance.Thepropernursingcanpromotetherecoveryofthepsychologicalandfunctionofthepatientsandimprovethequalityoflifeofthepatients.Breastcancerpatientsbeforesurgery，includingpsychologicalcare，importantorganfunctionexamination，surgicalareaskinpreparation；postoperativecare，includingdiseaseobservation，placement，woundcare，ipsilateralupperlimbrehabilitationtraining，complicationspreventionandtreatment.

Keywords：Breastcancer；Minimallyinvasivesurgery；Nursinganalysis

前言

乳癌已成为现今女性常见的恶性肿瘤，资料表明，早期乳癌的5年治愈率可达90％以上，早期发现和早期施以有效的护理措施，不仅能提高患者的治愈率。目前最佳治疗以手术切除为主，68.0％以上患者可获得治愈。患者需要长期观察与随访。因此，患者家属对疾病、治疗、预后和生活上存在各种的不安与担心，迫切需要社会建立健全相应的能为患者及家属提供长期医疗援助的保障体系，帮助提高患者及家属的生活质量，由此，乳癌护理认定护士应社会需求而产生。我院自2014年12～2015年12月共行乳腔镜下乳癌改良根治术82例，效果良好，护理介绍如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年12月至2015年12月的82例患有乳癌患者进行护理研究，均为女性，年龄29～58岁，平均43．O岁。病理切片均确诊为乳癌，其中浸润性导管癌29例、粘液腺癌25例、鳞状细胞癌16例、腺样囊性癌12例。病理分期I期42例、Ⅱ期28例、Ⅲ期12

例。

1.2相关方法

根治性乳房切除术是主要的护理方法包括：常规护理和心理护理。常规护理需要患者返回病室后去枕平卧位，头偏向一侧，6h后改半卧位，以利于呼吸和引流。予氧气吸入3～5L／min，监测脉搏氧饱和度，纠正因术中C0：吸收引起的高碳酸血症，尽快恢复血气平衡。患侧上肢用弹力绷带加压包扎，避免上臂外展，以利于皮瓣的愈合。注意观察术侧上肢的血液供应情况（如动脉搏动、皮肤颜色、温度等），如有异常，及时通知医生。术中要行腋窝淋巴结清扫及结扎某些小动脉、小静脉，导致淋巴、血液回流不畅，引起患侧上肢水肿，故应用枕头抬高患肢，以减轻肿胀，促进淋巴、血液回流。本组患者术后患肢动脉搏动均良好，末梢血液循环正常，未发生患肢水肿。心理护理需要做好手术前后患者及家属的心态分析，根据不同心态特点进行周密的护理，要求手术前护士要关心体贴患者，多与患者沟通，增加患者对医护人员的信任，取得患者的配合。此外，护士应向患者说明术后完全康复需要一定的时间．详细介绍出院后功能锻炼的方法及重要性，帮助患者制订康复计划，为患者的康复提供必要的帮助和指导。让她们相信切除乳房不会影响工作和操持家务，与常人无异，并让其同病种病友现身说法介绍恢复情况消除其对手术的恐惧。除此之外，护理中要注意营养合理，生活规律。因手术创面大，对机体的创伤和消耗也大，所以营养要充足。患者多进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鸡、鱼、瘦肉、蛋、豆制品等，多食水果蔬菜，以促进伤口愈合。

1.3统计学处理

统计分析采用SPSS16．0软件包．计量资料用牙如表示，数据比较采用t检验：计数资料组问比较采用r检验及秩和检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2.结果

82例女性患者患者护理后恢复的有77例（94％），无效5例（6％）。其外形和功能恢复满意。

3.讨论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率在我国仅次于宫颈癌，人群发病率为23/10万；占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。但据统计，乳癌发病已超过子宫癌跃居女性恶性肿瘤首位。乳腺癌总体复发率高于40%，手术后5年内是复发的高危险期。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。而在我国，乳癌发病率也在逐年上升，同时随着乳癌诊治水平的不断提高，对护士的专业化知识和技术水平要求也在不断提升。乳癌患者从其在门诊接受检查开始，关于癌的告知、手术、手术后遗症，其后的化疗、放疗及毒副作用，社会复归、转移再发等，各种身心痛苦将伴随其一生，因此满足患者的身心需求成为社会的需要。而针对这些问题，乳癌专科护士可以发挥其应有的专业特长，把握患者病情及心理，针对性地给予适当的援助和指导。

综上所述，在我国实现乳癌护理专科护士的培养势在必行，希望能借鉴和参考日本较成熟的制度与教育理念，结合我国实际，建立健全具有中国特色的护理专家制度并培养出我国的乳癌护理专家。

参考文献：

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