正畸在牙周病治疗中的应用及其效果的评价

谷永江

摘要：目的：在牙周病患者治疗中采用正畸治疗，分析应用效果。方法：随机在我院患者资料库中选取27例牙周病患者临床资料入组，选取时间2016年2月至2017年1月，均行正畸治疗，作为观察组；另选取同期不伴牙周病患者27例作为对照组。结果：观察组患者治疗前血清TNF-α、CRP、sICAM-1、IL-1β、IL-6、IL-8水平均明显更高于对照组患者，差异明显，P＜0.05。观察组患者治疗一年后血清TNF-α（11.91±4.92）ng/L、CRP（10.87±5.77）ug/L、sICAM-1（99.71±11.44）ug/L、IL-1β（1.21±0.16）ug/L、IL-6（70.62±8.65）ug/L、IL-8水平（412.30±108.23）ug/L对比对照组患者不存在统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后，牙周病病变级别（轻度、中度、重度）患者例数分别是8例、11例、8例，安氏类别（Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类）患者例数分别是13例、9例、5例。结论：在牙周病患者治疗中采用正畸治疗，效果理想。

关键词：牙周病；正畸治疗；应用效果

本次探究中选取54例患者且深入分析了在牙周病患者治疗中采用正畸治疗的效果。

1资料与方法

1.1资料

在我院2016年2月至2017年1月随机选取27例牙周病患者，均知情同意，患者年龄18岁至49岁，中位年龄22.4岁，男女比例10：17，为观察组，实施正畸治疗；另选取同期27例不伴牙周病患者27例作为对照组，患者年龄19岁至50岁，中位年龄22.5岁，男女比例11：16，均知情同意。

1.2方法

判定牙周炎病情程度：标准是附着丧失程度、治疗前曲面断层片显示的牙槽骨吸收程度，2位以上口腔医师给予患者联合诊断，利用X线检查对患者全口曲面断层片牙槽嵴顶点进行定位，同时定位根尖点、釉牙骨质交界点，根据相互之间相隔的距离取出3次测量平均值，对牙周炎程度进行测定，将其作为正畸治疗的临床依据。

判定安氏错颌类别时根据上下颌骨及牙弓近中关系、远中关系，根据安氏错颌类别及患者牙周病病变情况确定患者正畸治疗步骤，给予患者实施正畸处理，具体手术步骤是：术前，给予患者实施上下颌研究模型制作并利用X线检查进行头颅定位侧位片及全景片拍摄，制定治疗方案时需要考虑患者牙周情况及牙体情况，利用直丝弓矫治[1]，在临床冠中心偏向于牙龈位置实施托槽粘接，直接粘接时采用磨牙颊面管，逐步排齐牙弓，初始弓丝直径0.012，材质是镍钛圆丝，关闭牙弓间隙时采用0.014×0.025不锈钢方丝，注意动作轻柔，每隔6周，需要将力量增加1次，待牙齿排齐后将咬合打开，完成矫治后，利用麻花丝固定舌侧并定期给予患者实施复查处理。可酌情给予患者抗生素预防感染治疗，药物选择庆大霉素。

治疗时间是1年左右。

1.3疗效判定[2]

附着丧失1至2mm、牙槽骨吸收＜根长1/3，判定轻度；附着丧失3至4mm、牙槽骨吸收＞根长1/3但是＜根尖1/2，判定中度；附着丧失5mm以上、牙槽骨吸收＞根尖1/2，判定重度。

安氏Ⅰ类：上下颌骨、牙弓近远中关系处于正常关系、磨牙中性关系；安氏Ⅱ类：上下颌骨、牙弓近远中关系处于不调、磨牙远中关系；安氏Ⅲ类：上下颌骨、牙弓近远中关系处于不调、磨牙近中关系。

利用人肿瘤坏死因子-αELISA试剂盒、人C反应蛋白ELISA试剂盒、人可溶性细胞间年付分子ELISA试剂盒、酶联免疫试剂盒测定2组患者血清TNF-α、CRP、sICAM-1、IL-1β、IL-6、IL-8水平。

1.4统计学分析

计量资料利用SPSS19.0软件分析并经t检验（均数±标准差），计数资料经X2检验（率）。存在统计学意义评定标准：P＜0.05。

2结果

分析得出，观察组患者治疗前血清TNF-α、CRP、sICAM-1、IL-1β、IL-6、IL-8水平均明显更高，对比对照组患者，差异明显且P＜0.05。观察组患者治疗一年后血清TNF-α、CRP、sICAM-1、IL-1β、IL-6、IL-8水平对比对照组患者差异不明显（P＞0.05）。观察组患者治疗后，牙周病病变级别（轻度、中度、重度）患者例数分别是8例、11例、8例，安氏类别（Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类）患者例数分别是13例、9例、5例。

表12组患者治疗前后各项数据对比

3讨论

牙周病在临床上发病率较高，作为口腔疾病可发生于牙齿支持组织[3]，早期症状不明显，可导致患者牙齿出现周期性炎症及感染，对患者口腔健康造成严重不良干扰。临床上提出了利用正畸治疗牙周病患者，证实疗效确切。

正畸治疗技术难度较高[4-5]，具有严格适应指征，可利用相关性探诊、X线检查来对牙周炎患者进行病情准确判定，可有效改善患者牙龈出血指数并有效改善患者炎症[6]，患者患牙红肿情况消失，牙龈附着水平面明显增高。

本组研究结果：观察组患者治疗一年后血清TNF-α、CRP、sICAM-1、IL-1β、IL-6、IL-8水平对比对照组患者差异不明显，证实疗效显著。分析发现，TNF-α（肿瘤坏死因子）可对牙周病患者T细胞产生各种炎性因子起到促进作用，CRP（C-反应蛋白）可结合血小板激活因子并促使牙周病患者炎性反应降低，sICAM-1（可溶性细胞间粘附因子）可反映牙周病患者炎症感染程度，IL-1β（白介素1β）作为生物细胞对外界信息的感受器，可判定牙周病患者病情，IL-6（白介素-6）可活化牙周病患者T细胞及纤维细胞产生的淋巴因子，可帮助临床医生鉴别患者病情，IL-8（白细胞介素-8）可判定牙周病患者感染水平。

综上，在牙周病患者治疗中采用正畸治疗的效果理想，可明显改善患者炎症症状，值得临床推广。

参考文献：

[1]咏梅.正畸在牙周病治疗中的应用及其效果的评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（14）：2596-2596.

[2]李春洁.正畸在牙周病治疗中的应用与疗效评估[J].中国保健营养，2017，27（28）.

[3]梁德凤，周鑫才，魏迪欣.牙周正畸联合疗法在牙周病中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24（14）：97-99.

[4]罗三莲.正畸在牙周病治疗中的应用效果分析[J].医药卫生：全文版，2016（10）：00275-00275.

[5]刘玉国.正畸联合牙周基础治疗对牙周病的治疗疗效[J].中国民康医学，2017，29（13）.

[6]果利.牙周基础治疗联合正畸治疗成人牙周病的临床评价[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：92-93.