超声心动图评估心房纤颤患者右心功能的临床价值

刘丽霞骆迎春黄晓靓

摘要：目的：探讨超声心动图临床诊断中的应用效果，评价其在右心功能评估中的应用价值。方法：选取我院2015年4月~2017年9月期间收治的72例心房纤颤患者作为研究对象，及分组对照研究（观察组和对照组各36例），对比两组患者的诊断结论。结果：与应用心电图诊断的对照组相比，应用超声心动图诊断的观察组的阳性检出率（94.44%＞80.56）相对更高（P＜0.05）。根据超声心动图的评估结果，与治疗前相比，治疗后心房纤颤患者右心功能得到显著的改善。结论：在心房纤颤患者的临床诊断中，超声心动图是一种良好的选择，能够准确评估患者的右心功能，为疾病的临床诊疗和预后判断提供了重要的支持。

关键词：超声心动图；心房纤颤患者；心功能

心房纤颤是由于心脏病所引发的房律紊乱，患者出现心律失常，该病症长时间持续发作会严重损害患者的心功能，存在着心力衰竭和动脉栓塞的风险。在心房纤颤患者的临床治疗中，一般需要结合病因进行治疗，并警惕频发房性早搏，及早进行诊治，以更好的控制病情的发展，持续的控制心律稳定，恢复其心功能。心房纤颤的发生，往往会引起患者右心结构及功能的改变，为了更加及时准确的对房纤颤进行诊断，可以通过对患者右心功能的评估进行判断[1]。该过程中，超声心动图是一种良好的选择。本研究以我院2015年4月~2017年9月期间收治的72例心房纤颤患者作为研究对象，探讨超声心动图临床诊断中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为我院2015年4月~2017年9月期间收治的72例心房纤颤患者，分别应用超声心动图（36例）和心电图（36例），各自作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为19/17，最高龄82岁，最低龄56岁，平均年龄（62.5±4.1）岁；其中冠心病9例，高血压9例，高脂血症8例，脑梗6例以及其他疾病类型4例。对照组患者男女比例为22/14，最高龄80岁，最低龄53岁，平均年龄（61.7±4.1）岁；其中冠心病10例，高血压9例，高脂血症7例，脑梗6例以及其他疾病类型4例。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

1.2.1诊断方法

根据患者的症状（心悸、心绞痛、眩晕等）和体征表现（尖部第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌以及栓塞征等），检查其血钾、血钙、血清T3和血清T4水平，进而对心房纤颤进行初步的诊断。在此基础上，对照组应用心电图进行诊断，使用MAC1600心电图机（通用电气医疗系统贸易发展有限公司）测量P波、P-R间期、QRS波群、ST段、T波、QT间期以及U波等指标，分析波形特点。

观察组则是应用超声心动图进行诊断，使用飞利浦EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪，探头频率控制在1.6~3.2MHz，置于患者的心前区，行多切面探查，显示心尖四腔心切面的频谱图，测量左房内径（LVD）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）以及左室收缩末内径（LVESD）、右室内径（RVD）基底、右室内径（RVD）中段、右室舒张末面积（RVEDA）、右室收缩末容积（RVESA）、右室舒张末容积（RVEDV）、右室收缩末容积（RVESV）、RVEF（右室射血分数）、FAC（右室面积变化分数）以及三尖瓣环收缩期纵向位移（TAPSE）等指标，根据各项指标的检测结果，对患者的右心的结构和压力变化、右室收缩功能进行判断。

1.2.2治疗方法

心房纤颤患者经过确诊后，实施病因治疗，有效控制原发疾病症状。在此基础上，应用抗心律失常药物，并给予射频消融治疗。心房纤颤患者经治疗后，观察其超声心动图，对于消融前后心室长轴收缩功能进行评估。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1心电图和超声心动图在心房纤颤临床诊断中的应用效果

在36例观察组患者当中，经超声心动图诊断，阳性检出结果34例，阴性检出结果2例，超声心动图对于心房纤颤的检出阳性率为94.44%；在36例对照组患者当中，经心电图诊断，阳性检出结果29例，阴性检出结果7例，心电图对于心房纤颤的检出阳性率为80.56%，见于表1：

表1心电图和超声心动图在心房纤颤临床诊断中的应用效果[n（%）]

3讨论

心房纤颤是一种常见、高发的心内科病症，多为冠心病患者的并发症，患者出现心律失常，其心房收缩功能和心室收缩功能出现异常，心功能受到损害。心房纤颤患者的症状和体征表现与原发疾病症状相似，并无明显的特征，容易在诊疗过程中受到忽视[2]。因此，在心房纤颤的临床诊断中，检查其体征症状和电解质紊乱的同时，一般需要借助心电图进行检查。心房纤颤患者的心电图一般表现为P波消失、f波显示以及R-R间距不规则等情况，进而对疾病做出判断。但是受到室性心动过速、房室传导阻滞等因素的影响，部分心房纤颤患者的心电图缺乏典型特征，给疾病诊断增加了一定的难度。

与心电图相比，超声心动图的优势更为显著，经二维超声心动图定位，显示心脏血流信号的空间信息。根据患者的心内分流和返流情况，进而对疾病做出判断，与此同时，在超声心动图检查中，能够对患者的心功能进行定量分析，评估患者的心功能损害情况。右心收缩功能下降是心房纤颤患者的典型表现，利用超声心动图评估患者的心功能，可以更加准确的诊断疾病，同时能够了解患者的病情进展和治疗恢复情况[3]。

本组研究结果显示，在36例观察组患者当中，超声心动图诊断的阳性检出率为94.44%；在36例对照组患者当中，心电图诊断的检出阳性率为80.56%，充分说明了在心房纤颤患者的临床诊断中，超声心动图比心电图更具优势。

综上所述，在心房纤颤患者的临床诊治过程中，应用超声心动图进行患者右心功能的评估，能够准确的诊断疾病，同时还能够对病情进展和治疗恢复情况进行判断，具有很高的临床应用价值。

参考文献：

[1]薛利，蔡衡，聂晶，等.心房纤颤患者射频消融术后复发的相关因素分析[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（04）：461-463.

[2]王擎，张云雁，王志农.成纤维细胞在心房纤颤发生中的作用机制[J].医学研究生学报，2016，29（02）：214-217.

[3]宋笑凯，王文静，李淮玉，等.CHA2DS2-VASc评分法对非瓣膜病性心房纤颤患者继发脑梗死的风险评估作用[J].临床神经病学杂志，2013，26（03）：183-186.