“同理心”在临床护理实习教学中的实践

赖燕云黄琪玲郑惠云

摘要：目的：通过对“同理心”基本理论的介绍，分析了其在临床实习教学中的意见。方法：在医学临床实习教学中全面践行“同理心”原则，实施设身处地、倾听及准确表达的同理心反应策略，建立良好的师生关系，并在临床实践中引导护生应用同理心进行护患沟通。结果同理心有助于促进护生与患者间的理解与支持，最终提高了临床实习教学质量。结论：培养护生的同理心，关乎学生良好的职业生涯发展，有利于学生的成才与成长。

关键词：同理心；护理教学；护生

国内目前的临床教学中注重更多的是医学知识和技能的培训，这种教育模式远远不能满足现代护理学要求。因此，将同理心应用与护理实践技能教学中，对培养护生换位思考、关爱患者等职业素养具有重要的实现意义。

“同理心”也称同感心是指站在对方角度思考问题的一种方法，最早是由心理学家ROGERS在1957年的美国护理协会演讲中提出。同理心与同心情区别：同理心是一种沟通的能力和技巧既与生俱来又同行、可学，最终目的是帮助他人减轻痛苦，属于客观而业的利他机动，

不需要被限制：而同情心只是感情上的共鸣，属于主观、情绪的，一定度上可以提高护士工作的积极性，但达到特地水平时往往影响客观专业的判断，不能真正满足患者的护理需求。因此两者决不能混为一谈。“同理心”的特点在于：设身处地地感受对的情绪，能够敏锐的观察他人的情绪变化，懂得倾听并领会对方深意，以对方能够理解的方式说话和做事［1］。

1临床护理实习教学的现状

随社会的发展和进步、医疗卫生体制改革的不断深入以及法律法规的完善，传统的临床实习教学模式面临着巨大的挑战。护生面临今后毕业就业困难，往往带来实习期不稳定的心态，她们当中普遍存在对实习缺乏主动性，不重视所面临的工作，遇到困难容易退缩，工作忙碌时易产生工作辛苦不愿意再干的心理。还有大部分护生不愿按大纲要求完成实习任务，她们为方便今后自行就业，要求选择实习科室。这些问题无疑是临床教学中的难点。综合性医院护理任务十分繁重，带教老师不仅要完成护生的临床实习教导，而且每天要承担大量的护理工作，压力较大，产生不愿带教的心理。对于护理人员相对紧张的科室，带教老师参加值班，倒班休息，护生由当班护士轮流带教，由此带教的问题是：有些护理人员知识层次偏低，教学经验不足，有些护理人员则责任心差，怕麻烦、让费时间，开始带两天，以后就让护士生任意去做，这样势必影响带教效果。

2“同理心”在临床护理实习教学中的实施

临床护理实习教学工作面临的新形势，直接影响实习生的培养质量，因此，我们迫切需要采取措施，提供临床实习的教学质量［2］。从患者关系的角度来讲，“同理心”要求护生能敏锐观察患者的情绪变化、重视患者的感受，站在患者的角度和位置理解患者的立场和初衷，并及时给予患者真正最需要的回应，让患者了解到你愿意为他着想［3］。感受到关怀，尊重。本院自2010年开始在护生临床实习教学中全面践行“同理心”原则，，构建了和谐师生关系，并增加了患者对护生的信任，从而提高了实习教学质量。

2.1积极营造同理心教育的大环境

首先应从社会角度广泛关注并加强对护生的尊重、关怀、理解和帮助。其次，积极创设同理心教育的环境，为建立信任、理解、安全、自由的师生关系、同学关系营造氛围［4］。

2.2在师生沟通中贯彻“同理心”

教育效能的发生是建立在良好的师生关系基础上，而良好的师生关系需要师生之间的有效沟通，在我们的教学中贯彻“同理心”的原则，以促进师生之间的有效沟通［5］。积极倾听对方的感受、想法和需要。带教老师应把学生的问题和感觉放在第一位，高度重视同理心教育，加大宣传和培训的力度。

2.3运用“同理心”沟通，促进护患者关系和谐

“同理心“沟通是指听到患者想说，说到患者想听，也就是在患者沟通中护士要善于倾听并领会对方意图及深意，站在对方立场思考，洞悉患者的需要并告知患者最需要知道的内容。带教老师在临床工作中应有意识地进行患者沟通技能的传授。当然，“同理心”沟通不仅要准确的传达信息，还要传递情感，达成心理、感受、感觉方面的交谈。仅仅把话讲明白、说清楚是不够的，讲话中间还要包含很多情绪和情感，并恰当地表达出来。在和对方解释时，要兼顾对方的心理感受。当护士言语表情中传递着真诚、尊重、理解和关怀思考，体谅理解和关怀时，会缓解患者的疑虑和不满，增强患者对护士的信任和治疗的依从性。教会护生换位思考，体谅理解病人及家属焦虑、不安的心情，这样才能做到站在患者的角度分析问题、制定方案，才能得到患者的理解和信任。

2.4满足个体化需求

“同理心”是客观、专业的，具有同理心的护士能真正站在在患者的角度理解，体谅患者痛苦，在倾听过程中，敏锐地发现健康问题，帮助患者清晰地表现出来，并对病人的需要及时、准确地做出反应，针对健康问题引导患者共同参与，定制合理，有效的个体化护理方案满足患者的健康需求，不但增强了患者战胜疾病的信心，而且在参与过程中患者感受护生的专业权威性［6］。从而信任关系被建立起来，患者遵医行为得到加强，最终将取得较好的治疗效果。

2.5提升满意度

“同理心”能准确感知患者的内心世界，提供人性化护理。将同理心应用于护理的全过程，及既反映出与他人同步的思想感情，也是一种表达“我完全了解”的体贴，护理工作者与患者建立信任关系，从而最大限度地表达情感的共鸣，满足患者的需求，有效的减少患者的焦虑、抑郁、隔离感和敌意，让患者体会到温馨的服务和人性化的护理，有助于提升满意度。

3结语

“同理心”是护理工作者必备的心理特质，是建立良好护患关系的基石。将同理心理论充分运用在临床护理工作中，使临床护理更加人性化，患者信任度提高，从而有助于消除护患沟通中可能存在的冲突，因此在护生教学中贯穿同理心培养，提高了临床实习质量。

参考文献：

[1]贾西彪同理心在医患沟通中的应用及典型案例研究2016，29（1）133

[2]黄正接，尤俊等同理心在医学临床实习教学中的实践与成效2013，33（4）509周菊，张先庚培养高职护生同理心的对策研究卫生职业教育2016，34（18）57

[3]周菊，张先庚培养高职护生同理心的对策研究卫生职业教育2016，34（18）57徐玲谈教师同理心在师生沟通中的作用及运用成功教育，2008（11）174

[4]李勤关于中职生同理心教育缺失的对策教育探索2013（4）128

[5]徐玲谈教师同理心在师生沟通中的作用及运用成功教育，2008（11）174

[6]刘霞刘国红同理心在护理工作中的重要作用2013，26（7）509