难产性产后出血的高危因素分析及紧急子宫切除术的临床观察李欢

李欢

安乡县人民医院常德安乡415600

摘要：目的：分析难产性产后出血的高危因素，并观察对难产性产后出血实施紧急子宫切除术的临床效果。方法：择取2016年1月至2017年12月我院收治的184例产妇，其中118例非难产性产后出血产妇作为对照组，66例难产性产后出血产妇作为研究组，对难产性产后出血高危因素进行分析。随机将研究组产妇分成Ⅰ组和Ⅱ组，Ⅰ组采用宫腔纱布填塞治疗，Ⅱ组采用紧急子宫切除术治疗，对两组临床效果进行分析和比较。结果：据单因素分析显示，研究组与对照组在年龄、软产道损伤、产程异常、妊娠合并症、宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等方面存在统计学差异（P<0.05）；据多因素分析显示，难产性产后出血的高危因素与胎盘因素、妊娠合并症、宫缩乏力、新生儿畸形、凝血功能障碍相关；Ⅱ组临床总有效率明显高于Ⅰ组（P<0.05）。结论：难产性产后出血具有较多高危因素，应引起重视。同时紧急子宫切除术可有效治疗难产性产后出血，效果良好。

关键词：难产性产后出血；高危因素；紧急子宫切除术

难产性产后出血指的是胎儿娩出1小时内产妇大量出血，且经常规治疗后仍达到1500ml的出血量，或出现因脏器功能衰竭、凝血功能障碍等原因而出现的大量出血现象，这是临床严重并发症之一，除常规急救处理之外，紧急子宫切除术是有效方法[1]。基于此，本文择取2016年1月至2017年12月我院收治的184例产妇，分析难产性产后出血的高危因素，并观察对难产性产后出血实施紧急子宫切除术的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2016年1月至2017年12月我院收治的184例产妇，其中118例非难产性产后出血产妇作为对照组，年龄最大为38岁，最小为28岁，年龄均值为（32.6±2.6）岁，孕周最多为42周，最少为39周，孕周均值为（40.6±1.1）周；66例难产性产后出血产妇作为研究组，年龄最大为39岁，最小为27岁，年龄均值为（32.7±2.5）岁，孕周最多为42周，最少为40周，孕周均值为（40.8±1.2）周。随机将研究组产妇分成Ⅰ组和Ⅱ组，两组产妇基线资料无统计学差异，可以进行比较。

1.2方法

对所选产妇一般资料进行收集，根据相关文献对年龄、软产道损伤、产程异常、妊娠合并症、宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等可能会导致难产性产后出血的高危因素进行收集，并通过Logistic回归方程计算，对高危因素进行分析。

Ⅰ组采用宫腔纱布填塞治疗，Ⅱ组采用紧急子宫切除术治疗。

1.3临床观察指标

对难产性产后出血高危因素进行分析。同时观察难产性产后出血产妇的治疗效果：无出血症状，且无并发症为显效；出血症状改善明显，出现较少并发症为有效；出血症状无变化，并发症比较多为无效，显效+有效=总有效。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1难产性产后出血单因素分析

据单因素分析显示，研究组与对照组在年龄、软产道损伤、产程异常、妊娠合并症、宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等方面存在统计学差异（P<0.05）。见表1：

3讨论

产后出血作为女性分娩后常见并发症，针对分娩期间难产产妇而言，将会加重产后出血症状[2]。难产性产后出血相对严重，产妇分娩后1小时内出血量可超过1000ml，大量失血将会出现多种并发症，甚至导致失血性休克，这也是导致产妇产后死亡的一个主要原因[3]。据相关研究指出，导致难产性产后出血的高危因素包括很多种，如胎盘因素、宫缩乏力等，针对这些产妇，在分娩期间应给予对应干预措施，可以使难产性产后出血发生率降低，所以需要对难产性产后出血高危因素进行探讨，对难产性产后出血发生率降低有重要意义[4]。

本次研究中，研究组与对照组在年龄、软产道损伤、产程异常、妊娠合并症、宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等方面存在统计学差异。产妇年龄在30岁以上即为高龄产妇，分娩过程中容易出现多种并发症[5]。同时，因各种疾病影响会影响肌纤维，使子宫收缩受到影响，使第三产程增加，长时间开放血窦，将会增加出血量。在难治性产后出血治疗上，常规方式为宫腔纱布填塞，但此种方式效果一般[5]。据本次研究结果显示，Ⅰ组临床总有效率为78.79%，Ⅱ组临床总有效率为100%，由此可见对难治性产后出血产妇行以紧急子宫切除术止血效果更佳。总之，难产性产后出血容易受到多种高危因素影响，因此应以分娩前产妇不同特征、症状为依据予以针对性干预，防止难产性产后出血发生。如果出现难产性产后出血，则应争取产妇及其家属的同意，实施子宫切除术治疗，确保预后效果。

结语：

难产性产后出血具有较多高危因素，应引起重视。同时紧急子宫切除术可有效治疗难产性产后出血，效果良好。

参考文献：

[1]郭宏霞，郑华，乔晓林，等.难治性产后出血致紧急子宫切除病例分析[J].中国计划生育和妇产科，2015，01（09）：34-37.

[2]朱利平，吴晓.探讨紧急子宫切除术在难治性产后出血中的应用及产后出血的高危因素及其防治措施[J].系统医学，2017，02（14）：99-101.

[3]孙海霞，张继东.产后出血导致产科急症子宫切除术的高危因素分析[J].医学综述，2016，22（04）：821-824.

[4]马秀琴.难治性产后出血的危害及紧急子宫切除术的临床观察[J].中国保健营养，2016，26（30）：167-168.

[5]孙普英.紧急子宫切除术在难治性产后出血治疗中的应用[J].临床医学，2016，36（09）：96-98.

[6]马新平.紧急子宫切除术在难治性产后出血治疗中的应用[J].现代诊断与治疗，2016，27（10）：1884-1885.