正确处理头位难产在产科中的临床意义

刘兴红

摘要：目的：对我院的头位难产产妇的临床正确处理方式进行探讨分析。方法：根据2014年2月至2015年2月我院接收的60例头位难产产妇来进行研究分析，对其原因进行分析，调整体位、人工助产或者采取剖宫产，保障成功分娩。结果：共有32例枕横位、枕后位难产者使用了常规措施，乳体位调整、人工破膜、缩宫素等，有5例转为顺产，比例为15.63%；其余28例枕横位、枕后位难产者，使用母体体位调整、徒手转胎头等措施，有22例成功阴道分娩，比例为78.57%。结论：头位难产需要尽早的进行确诊，根据原因选择正确的分娩方式，保障产妇的生命安全。

关键词：头位难产；产科中；临床意义

[Abstract]Objective：Toexploretheclinicaltreatmentmethodoftheheadofthepregnantwomeninourhospital.Methods：fromFebruary2014toFebruary2015inourhospitalreceived60casesofheaddystociamaternaltostudyandanalysis，thispaperanalyzesthereasonsforadjustmentoftheposition，orartificialmidwiferycesareansection，toensurethesuccessfuldelivery.Results：therewere32casesofocciputtransversepositionandocciputposteriorpositionusingconventionalmeasures，milkpositionadjustment，artificialruptureofmembranes，oxytocin，5casestobirth，theproportionwas15.63%；theremaining28casesofocciputtransverseposition，occiputposteriorposition，postureadjustment，manualtransfermatrixthefirstfetalmeasures，22casesofsuccessfulvaginaldelivery，theproportionis78.57%.Conclusion：thefirstpositionoflaborneedtobediagnosedassoonaspossible，accordingtothereasonsforthechoiceofthecorrectdeliverymethods，toensurethesafetyofmaternallife.

[Keywords]firstbirth；Obstetrics；clinicalsignificance

头位难产是头位分娩时由于产力、产道等导致的难产。临床中需要对头位难产的原因进行分析，选择合适的方式来进行处理[1]，改善产妇和新生儿的预后。此次根据我院2014年2月至2015年2月的60例产妇来进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年2月-2015年2月选取60例我院的头位难产产妇，最小21岁，最大41岁，平均（27.2±2.6）岁，孕周36～43周，平均（39.8±1.8）周。

1.2方法

1.2.1胎头位置异常早期估计产妇临产时，需详询其病史，严格开展体格检查，全面掌握孕妇的骨盆形态、各径线及平面狭窄程度，通过高测量宫高、腹围、胎头双顶径值等，对胎儿的体重进行初步的估算，实现产前估计头盆关系。

1.2.2胎头位置异常临床表现（1）足月表现：临近足月初产妇胎头高浮、孕后期胎位变化无法对头位进行固定，孕妇悬垂腹，孕妇身高低于145cm，特别是出现跨耻征阳性的孕妇需考虑其是否存在头盆不称的情况[2]。（2）分娩期表现：胎头高浮，不衔接或延缓衔接，胎膜早破，继发宫缩乏力，宫颈口位置异常，宫颈水肿等。根据相关报道显示，胎膜早破难产率达46.19%，同时容易并发盆不称、骨盆形态异常。

1.2.3胎头位置异常处理头位难产是因为分娩阻力过大，引起宫缩乏力，需要采取以下措施：（1）调整产妇体位，使用人工助产。如果产妇临产后，需要结合B超来对胎方位进行确定，调整体位纠正胎方位。（2）剖宫产。确诊为以下异常胎方位的产妇，由于阴道分娩对母婴危害较大，临床应尽量采取剖宫产：一是枕后位、胎头不衔接或是衔接先露阻滞+2/+2以上，确诊中骨盆狭窄，徒手旋转胎头失败；二是枕横位中前不均位，随着产程进展胎头侧屈，胎儿前肩骑跨于耻骨联合上，形成“忽略性前不均倾”，引发难产；三是后位、高直位无法自然分娩；四是严重头盆不称、胎头位置异常。

1.3统计学处理

本研究所有数据均采用SPSS11.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，比较使用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

共有32例枕横位、枕后位难产者使用了常规措施，乳体位调整、人工破膜、缩宫素等，有5例转为顺产，比例为15.63%；其余28例枕横位、枕后位难产者，使用母体体位调整、徒手转胎头等措施，有22例成功阴道分娩，比例为78.57%；共有22例接受剖宫产，1例出现产后出血，1例为重度窒息儿，1例为轻度窒息儿。

3讨论

头位难产是因为产道、胎儿、产力等异常所引起的生产困难。头位难产的原因如下：第一，产道，产妇身体素质差，软产道狭窄以及感染，抬头和枕后位、枕横位衔接，导致头部处于中骨盆平面，无法顺利的转向。并且，产妇骨盆倾斜，胎儿进行骨盆较困难；第二，产力，产妇自身身体素质不佳，精神状态不佳，所以生产的时候精神紧张，焦虑，导致了生产的时间过长，产妇出现了疲劳感，导致继发性宫缩乏力，胎儿无法顺利娩出；第三，胎儿，胎儿体积过大，胎头过大，导致头位难产，无法顺利下降旋转体位[5]。

头位难产适合产妇以及胎儿有紧密联系的，医护人员要对产妇的生命体征进行严密的监护，对生产产程进行观察，根据实际情况来采取措施[6]。产妇在产程活跃期，宫颈打开超过4里面，就可以判断胎儿头位正常与否，如果有难产情况，要立刻采取措施[7]。分析头位难产的因素，提供及时有效的矫正。。

此次研究中，共有32例枕横位、枕后位难产者使用了常规措施，乳体位调整、人工破膜、缩宫素等，有5例转为顺产，比例为15.63%；其余28例枕横位、枕后位难产者，使用母体体位调整、徒手转胎头等措施，有22例成功阴道分娩，比例为78.57%；共有22例接受剖宫产，1例出现产后出血，1例为重度窒息儿，1例为轻度窒息儿。。

除此之外，对于头位难产产妇，需要护理人员在产妇怀孕期间进行严格的遵医嘱操作，了解产妇情况，及时反馈，避免头位难产情况发生[8]。分娩时，助产人员要对产妇进行开导，缓解其心理压力。产妇日常饮食需要按照医护人员的指导来进行安排。这样才能够为产妇的顺利分娩提供保障。

参考文献：

[1]吕倩灵，林慧敏，谢吉蓉.头位难产患者的临床观察与处置体会[J].中国妇幼保健，2015，30（15）：2455-2456.

[2]尤丽萍.对128例头位难产临床分析[J].大家健康：学术版，2014，8（14）：193-194.

[3]王芳芳.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2015，13（33）：247-248.

[4]周保荣.43例胎膜早破与头位难产的临床分析[J].吉林医学，2015，36（4）：668-669.

[5]吴俊芹，刘喜荣，张宏玉.手膝位分娩用于头位难产效果分析[J].中国妇幼保健，2014，29（31）：5068-5070.

[6]王莉萍，叶平.临产时如何早期发现和正确处理头位难产[J].临床误诊误治，2010，23（S1）：14-15.

[7]王桂.头位难产的早期识别及处理方法[J].中国保健营养（旬刊），2014，24（22）：155-155.

[8]陈燕红，张金艳，陈晓岚.超声监测在头位难产监测中的临床应用价值[J].中外医学研究，2015，13（30）：10-11.