早期康复治疗对综合ICU患者近期预后的影响分析

刘王皓

摘要：目的：对早期康复治疗对综合ICU患者近期预后水平的影响进行分析。方法：将我院86例综合ICU患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各43例患者，并分别给予早期康复治疗和常规治疗，对两组患者的治疗效果及不良情况发生率进行对比。结果：实验组患者治疗后的BI指数高于对照组、治疗后的APACHE-II评分低于对照组，ICU住院时间以及机械通气时间短于对照组，实验组不良情况发生率为9.30%，对照组不良情况发生率为25.58%，P均＜0.05.结论：对综合ICU患者采用早期康复的方式进行治疗，能够提高患者的治疗效果和降低患者的不良情况发生率，有利于提高患者的预后水平和生活质量，值得应用于临床。

关键词：早期康复治疗；综合ICU患者；近期预后水平；影响

本次研究将我院86例综合ICU患者作为研究对象，随机分为两组并给予不同的治疗方法，对两组患者的治疗效果及不良情况发生率进行对比。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究将我院86例综合ICU患者作为研究对象，纳入标准为：①APACHE-II评分为15分或以上且年龄在18岁以上；②患者发病后24小时内生命体征稳定；③脑卒中患者初次发病，无认知障碍及耳聋情况[1]；排除标准：①恶性肿瘤晚期患者，或是6个月内进行放、化疗患者；②四肢不健全或是新发骨折未固定患者；③神经肌肉病变导致长期机械通气患者[2]。我院收治时间为2016年9月——2017年9月。全部患者或其家属均已签署知情同意书。将86例患者随机分为实验组和对照组，两组中各包含43例患者。实验组中，男性患者和女性患者的数量分别为24例和19例，年龄范围是53岁——78岁，平均（71.2±4.3）岁，入院时APACHE-II评分为（18.47±2.46）分；对照组中，男性患者和女性患者的数量分别为23例和20例，年龄范围是54岁——79岁，平均（70.9±3.9）岁，入院时APACHE-II评分为（18.58±2.40）分。本次研究已经过我院伦理委员会批准，并且全部研究对象各方面一般资料无显著差异，可对比。

1.2治疗方法

对对照组患者给予常规治疗，对实验组患者给予早期康复治疗，方法如下：

1.2.1常规治疗

患者入院后给予心电监护，根据患者的具体情况给予相应的补液、抗炎、营养、机械通气等对症支持；给予患者绝对卧床体位，行良肢位摆放，并将床头抬高15——30度；定时为患者进行翻身和拍背，避免患者发生压疮以及坠积性肺炎等疾病。

1.2.2早期康复治疗

在对照组治疗方法的基础上，给予实验组患者早期康复治疗：患者各项生命体征恢复平稳后，由专业康复医师、专业康复治疗师以及ICU医护人员共同为患者进行床边康复初评，对患者的病情进行全面评估，对患者疾病的发生、发展以及转归情况进行掌握，对患者制定具有针对性的康复诊疗计划，并根据患者个人的耐受情况及意识状态进行早期康复干预，以患者的病情变化情况为基础，对患者整体康复治疗项目以及治疗强度进行及时的调整，若患者的意识模糊、认知情况较差，给予患者床边被动训练，若患者意识清醒且肌力在2级及以下，给予患者以床边被动训练为主的训练，若患者意识情况良好且肌力在2级以上，给予患者以主动训练为主的训练，并且全部患者的训练在监护下进行；对患者进行肌力训练以及关节活动度训练应以功能障碍部位为主；全部过程采用运动疗法、作业疗法、心理疗法、理疗以及针灸方式进行康复治疗，如果患者需要使用镇静剂，则应尽量在夜间进行使用，并且在进行康复治疗1——2小时前停用；进行早期康复治疗的训练时间为每天2次，每次10分钟，并逐渐过渡至每次30分钟，连续治疗至少28天。

1.3观察项目及标准

对两组患者的治疗效果及不良情况发生率进行对比。

治疗效果判定主要包括患者进行治疗前后的BI指数，治疗结束后的APACHE-II评分、ICU住院时间以及机械通气时间。

不良情况主要包括心律失常、心力衰竭、管路脱落、压疮、以及死亡。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS19.软件进行统计，计数资料应采用例（n）、率（%）进行表示并通过卡方（X2）进行检验，计量资料应通过均数±标准差（x±s）的形式表达，并采用t检验。

2.结果

2.1两组患者的治疗效果对比

根据表1，实验组患者治疗后的BI指数高于对照组、治疗后的APACHE-II评分低于对照组，ICU住院时间以及机械通气时间短于对照组，P＜0.05.

表1两组患者的治疗效果对比（x±s，分）

2.2两组患者的不良情况发生率对比

根据表2，实验组43例患者的不良情况发生人数为4例，不良情况发生率为9.30%，对照组43例患者的不良情况发生人数为11例，不良情况发生率为25.58%，P＜0.05.

表2两组患者的不良情况发生率对比n（%）

3.讨论

目前我国已经进入老龄化社会，且人口平均寿命延长，所以多种疾病的发生率相对增加，导致ICU患者的数量相对增加[3]。目前ICU病房内的患者通常需要采取卧位或是进行制动，必要时还需使用镇静类药物。但是长期的卧位和制动能够导致患者的正常生理机能遭到破坏，例如心动过速、肌肉萎缩无力、肺不张以及体位性低血压等多种情况，对患者的身心健康具有严重的不利影响[4]。为了对ICU患者的治疗效果起到促进作用，我们应该给予患者更加安全有效的治疗方法，例如早期康复治疗[5]。早期康复治疗是患者生理功能恢复稳定以后立即开始的治疗，其目的主要在于维持和提高患者的肌肉力度、活动度、身体功能以及日常生活能力[6]。

根据本次研究，实验组患者治疗后的BI指数高于对照组、治疗后的APACHE-II评分低于对照组，ICU住院时间以及机械通气时间短于对照组，实验组不良情况发生率为9.30%，对照组不良情况发生率为25.58%，P均＜0.05.

综上我们认为，对综合ICU患者采用早期康复的方式进行治疗，能够提高患者的治疗效果和降低患者的不良情况发生率，有利于提高患者的预后水平和生活质量，值得应用于临床。

参考文献：

[1]郭军辉，徐磊，赵英，等.早期康复治疗对综合ICU患者近期预后的影响[J].中国医学创新，2016，（2）：129-132.

[2]李国锋.重型颅脑损伤243例临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2008，（1）：55-56.

[3]刘伯飞.重度硫酸二甲酯吸入性中毒4例报道并文献复习[J].中外医学研究，2016，（35）：138-140.

[4]王敏，张玉清，苏红，等.连续性血液净化对多脏器功能不全综合征患者预后影响[J].现代仪器与医疗，2016，（2）：44-46，93.

[5]何园园，周相莲，张小秋，等.ICU急性出血性脑卒中早期预后因素分析[J].浙江医学，2016，（12）：981-985，1042.

[6]应瑛.18例骨盆骨折合并腹腔间室综合征患者的监测与护理[C].//第一届长三角地区创伤学术会议论文集2008：54-58.