内镜下钛夹与质子泵抑制剂联合治疗非静脉曲张性消化道出血的效果及不良反应发生率影响分析

祝灵敏

摘要：目的探究内镜下钛夹与质子泵抑制剂联合治疗非静脉曲张性消化道出血的效果及不良反应发生率的影响。方法选择至我院就诊的非静脉曲张性消化道出血患者共160例，时间段为2015.5.18-2017.5.18，其中对常规组给予质子泵抑制剂治疗，实验组联合内镜下钛夹治疗，将两组患者的治疗效果与不良反应情况进行比较。结果实验组与常规组的治疗总有效率分别为94.87%与74.36%，P＜0.05；两组患者的不良反应发生率比较无明显的差异，P＞0.05。结论对非静脉曲张性消化道出血患者给予内镜下钛夹联合质子泵抑制剂进行治疗的疗效显著，安全性较高，值得采纳。

关键词：消化道出血；非静脉曲张性；质子泵抑制剂；内镜；钛夹

非静脉曲张性消化道出血较为频发，具有病情发展迅速、病情严重等特征，若不及时进行积极的干预，将会严重威胁到患者的生命安全。以往临床上主要给予质子泵抑制剂治疗，可达到一定的疗效，但是无法深入病灶治疗，导致治疗效果受到一定的影响[1]。随着近些年来医学技术水平的发展进步，可给予内镜下钛夹与质子泵抑制剂联合治疗的模式，为了对其治疗效果进行更加深入的分析，详情阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择至我院就诊的非静脉曲张性消化道出血患者共有78例，时间段为2016.5.18-2017.5.18，所有患者的疾病均获得了明确的诊断，不存在其他严重的合并症，患病12h内存在黑便、呕血等症状，将继发性消化道出血患者、恶性肿瘤疾病患者排除。

计算机随机分组模式分为两组，39例为每组的例数。常规组：21例男性，18例女性，年龄最小的40岁，最大的60岁，平均（49.86±2.10）岁，发病时间为2-27h，平均（12.20±1.45）h，17例十二指肠溃疡，13例胃溃疡，9例糜烂性胃炎；实验组：22例男性，17例女性，年龄最小的39岁，最大的60岁，平均（49.78±2.15）岁，发病时间为2-26h，平均（12.45±1.36）h，16例十二指肠溃疡，13例胃溃疡，10例糜烂性胃炎。对比两组患者的基础资料无明显的差异，P＞0.05。

1.2方法

对常规组患者单纯给予质子泵抑制剂进行治疗，给予奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司；H20033394）40mg静脉推注，之后给予生理盐水500ml静脉滴注，给予埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司；H20093314）40mg静脉注射，均给药72h。

对实验组患者给予内镜下钛夹与质子泵抑制剂联合治疗，质子泵抑制剂治疗方法与常规组相同。内镜下钛夹治疗措施：给予1∶10000去甲肾上腺素生理盐水对创面进行冲洗，清洗干净患者的消化系管壁，并抽出胃内的积血，将出血部位充分暴露出来后将钛夹释放器与钛夹连接，并放置在胃内部，依据患者实际出血情况对钛夹使用量进行确定。之后给予予1∶10000去甲肾上腺素生理盐水对创面仔细冲洗，观察出血的部位，若无活动性出血情况后可将治疗方案结束。

1.3观察项目与判定标准

对比两组患者的临床疗效，显效表示无相关的临床症状，给予胃镜检查后胃内无出血情况；有效表示缓解了临床症状，胃内存在少量的出血情况；无效表示病情无缓解迹象，仍然存在出血情况，显效率与有效率之和为总有效率[2]。

对比两组患者的不良反应发生率，包括腹胀腹痛、头晕心悸、恶心呕吐等。

1.4统计学处理

将两组消化道出血患者的相关资料记录至SPSS21.0的软件中进行处理，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（`c±S）表示，T检验比较，若两组数据之间的差异显著，可给予P＜0.05进行表示。

2结果

2.1临床疗效

下表1说明，实验组患者的治疗总有效率明显更高，P＜0.05。

表1两组患者的临床疗效对比[n（%）]

3讨论

非静脉曲张性消化道出血以呕血、黑便、头晕、心悸等作为主要的临床症状，通常给予药物帮助患者止血，但是无法对病灶深处进行作用，导致对疾病的治疗效果造成一定的影响[3]。近些年来随着医学技术的发展进步，可采取内镜下钛夹+质子泵抑制剂进行治疗的模式。

内镜下钛夹的操作步骤较为简便，便于医护人员的操作，质子泵抑制剂利于对胃酸的分泌有效抑制，较快将幽门螺杆菌进行清除，达到优良的止血疗效。本次研究结果得知，实验组治疗总有效率明显高于常规组，不良反应发生率较低。有关学者[4]对消化道出血患者给予内镜下钛夹与质子泵抑制剂联合治疗模式，得知其总有效率达到97%，明显提升了各项止血指标，将再出血率降低，与本次研究结果相符。主要是由于联合治疗模式利于将药物直接对病灶深处进行作用，对出血部位采用钳夹夹住，达到良好的止血效果。

综上可知，对非静脉曲张性消化道出血患者给予内镜下钛夹联合质子泵抑制剂进行治疗的疗效显著，安全性较高，值得采纳。

参考文献：

[1]郭泽兴，王绥标.内镜下钛夹与质子泵抑制剂用于非静脉曲张性上消化道出血的随机对照研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（6）：882-884.

[2]刘海珊，符照康，李永超等.内镜下钛夹与质子泵抑制剂联合治疗Dieulafoy溃疡并上消化道出血的效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（13）：107-108.

[3]孙金锋，张智高，高瑞莲等.内镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的临床研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：120-122.

[4]陶婉俐，张玲，黄春惠等.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的治疗体会[J].现代诊断与治疗，2015，26（12）：2760-2761.