小儿外部性脑积水的CT诊断及回顾性临床分析刘有宝

刘有宝

摘要：目的：经过临床实践，探讨小儿外部性脑积水的临床表现，并在此基础上分析小儿外部性脑积水的CT诊断价值。方法：选取我院从2016年10月至2018年1月间收治的80例小儿外部性脑积水患者，观察他们的临床表现，对他们进行CT扫描，同时对患儿的脑萎缩及硬膜下的积液实施有效地鉴别诊断。结果：以上患儿全部表现出一定程度的蛛网膜的下腔增宽现象，其中，以双额顶与大脑前纵裂表现得最为普遍，为100%；有64例表现双侧裂池增宽，占总数的80%；有20例表现额顶叶脑沟增宽加深，占总数的25%；有16例表现脑基底池增宽，占总数的20%；有8例表现脑室轻度扩大，占总数的10%。对以上小儿外部性脑积水患者进行有针对性地治疗，在1年的CT随访过程中，有72例患儿的外部性脑积水已经完全消失，8例患儿的外部性脑积水有显著地减少，治愈率为90%。结论：可以得知，进行CT检查与随访观测，可以提高小儿外部性脑积水的诊断与鉴别率，为以后的治疗提供科学、合理的依据，具有重大价值，非常值得临床上广泛应用。

关键词：小儿群体；外部性脑积水；CT诊断；回顾性临床分析

CTdiagnosisandretrospectiveclinicalanalysisofexternalhydrocephalusinchildren.

LiuYoubao

（wuhanhuangpidistricthospitalradiologydepartment，wuhan430300）

[abstract]objective：toexploretheclinicalmanifestationsofpediatricexternalhydrocephalusafterclinicalpractice，andtoanalyzethediagnosticvalueofCTinpediatricexternalhydrocephalus.Methods：selectourhospitalfromOctober2016toJanuary2016treatedpatients，80casesofinfantileexternalhydrocephalus（eh）betweenobservedtheirclinicalmanifestation，CTscantothem，atthesametimeofchildrenwithbrainatrophyandsubduraleffusionimplementdifferentialdiagnosiseffectively.Results：alloftheabovechildrenshowedacertaindegreeofsubarachnoidenlargement，amongwhichthedoublefrontalandanteriorlongitudinalfissurewerethemostcommon，whichwas100%.Therewere64casesofbilateralsplitpoolenlargement，accountingfor80%ofthetotal.In20cases，thefrontallobeswidenedanddeepened，accountingfor25%ofthetotal.In16cases，thebasalpoolwaswidened，accountingfor20%ofthetotal.Therewere8casesofmildenlargementoftheventricle，accountingfor10%ofthetotal.Aboveinfantileexternalhydrocephaluspatientsforatargetedtherapy，intheprocessof1yearofCTwithslander，therewere72casesofexternalhydrocephalushascompletelydisappeared，8casesofexternalhydrocephalussignificantlyreduced，thecureratewas90%.Conclusion：learnthatCTexaminationandfollow-upobservations，canimprovethediagnosisanddifferentialrateofinfantileexternalhydrocephalus，providescientificandrationalbasisforlatertreatment，hasimportantvalue，iswellworthwidelyusedclinically.

[keywords]childrengroup；Externalhydrocephalus；CTdiagnosis；Retrospectiveclinicalanalysis.

外部性脑积水（EH）属于婴儿期的一种疾病，也是一种较为特殊的交通性脑积水，该病随着年龄的增长会自动愈合。临床上尚未探究清楚该病发病的机理，经常与硬膜下积液混合在一起，造成误诊漏诊现象，为提高该病的临床诊断率，CT诊断有加大临床价值意义。为此，本文选取我院从2016年10月至2018年1月间收治的80例小儿外部性脑积水患者的临床资料进行分析。现报告如下：

1材料与方法

1.1一般资料

选取我院从2016年10月至2018年1月间收治的80例小儿外部性脑积水患者，这些患者有50名男童，30名女童，男女比例为5：3；年龄处于1个月一25个月，患者的平均年龄为13个月。临床症状表现分类：24例癫痫症，20例头围增大，16例前冈饱满，10例发热，7例头颅外伤，3例脑膜刺激征阳性。

1.2方法

影像学方法，采用AUKLeT-Fs型CT扫描机。扫描参数：层厚8mm，层矩8mm，120kv，100mA，2秒，矩阵512×512，孔径160-250mm，采用OML线，全部小儿均使用镇静剂后，取常规仰卧位，行横断面轴位扫描，从颅底向颅顶扫描[2]。

1.3文中数据应用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差（）来表示，文中的实验中数据均为使用的平均值。

2结果

以上患儿全部表现出一定程度的蛛网膜的下腔增宽现象，其中，以双额顶与大脑前纵裂表现得最为普遍，为100%；有64例表现双侧裂池增宽，占总数的80%；有20例表现额顶叶脑沟增宽加深，占总数的25%；有16例表现脑基底池增宽，占总数的20%；有8例表现脑室轻度扩大，占总数的10%。对以上小儿外部性脑积水患者进行有针对性地治疗，在1年的CT随访过程中，有72例患儿的外部性脑积水已经完全消失，8例患儿的外部性脑积水有显著地减少，治愈率为90%。外部性脑积水在临床医学上属于交通性脑积水的一类，有比较显著地年龄依靠性。

3讨论

小儿外部性脑积水常发生于小儿发育期，在1岁阶段，小儿的脑外间隙变化比较显著，存在着颅骨与脑发育之间极不平衡的现象，随着年龄地增长，会逐渐恢复到既定的平衡状态。虽然近些年来，利用CT技术，可疑提高小儿外部性脑积水的诊断率，但由于缺少对其内部病理上的研究发现，依然存在误诊漏诊现象，这就给临床诊断带来较大的麻烦。

临床医学界经过多年的研究发现，总结出小儿外部性脑积水的临床表现：小儿外部性脑积水仅仅是一种暂时性的病理上的变化，其中小于1岁时，其蛛网膜下腔>8mm；当大于1岁时，其蛛网膜下腔>4mm就表现为扩大。当小儿的囟门闭合以后，它们会自动地愈合，也没有显著的后遗症。外部性脑积水在临床医学上属于交通性脑积水的一类，有比较显著地年龄依靠性[3]。

鉴别诊断：小儿外部性脑积水一般与硬膜下积液、脑萎缩实施有效地鉴别诊断。脑萎缩最显著地就是因为各种因素导致机体的脑组织细胞数量、体积大量减少，有可能出现在脑白质和灰质，这是不可逆转的病理上的变化。弥漫性脑萎缩的种类就比较多，可疑分为脑自质型脑萎缩、脑皮质型脑萎缩及混合牲弥漫性脑萎缩。其中局限性的脑萎缩症状大多为局限性的蛛网膜下腔，脑沟与脑池逐渐增宽，脑室也逐渐扩大发生负占位的作用[4]。绝大多数研究发现，脑萎缩常伴有发育与智力上的障碍，该症状与CT表现呈现不可恢复性；但是外部性脑积水则没有发育及智力上的障碍，当囟门闭合之后，该症状及CT相关的特征全部都能够消退，这是两者最大的区别，也是临床诊断中最大的价值意义。在与硬膜下积液的鉴别中，硬膜下的积液双侧、单侧都能够显见，双侧时的病变可以是对称的，也可以是不对称的[5]。在CT图像表现上，硬膜下腔积液表现常呈现一种新月形的低密度影，所对应的为脑回受压变平、内移，以及脑沟变浅变窄等。

综上所述，对可疑小儿进行CT检查与随访观测，可以提高小儿外部性脑积水的诊断与鉴别率，为以后的治疗提供科学、合理的依据，及时对患儿进行医治，改善他们的生活质量，具有重大价值，非常值得临床上广泛应用。

参考文献：

[1]胡少平，宋淮，周立强等；外部性脑积水的CT诊断[J].中国CT和MRI杂志．2016，11（02）：133--134

[2]TakashiNakamura，MisaSumi；Nodalimagingintheneck：recentadvancesinUS，CTandMRimagingofmetastaticnodes[J].EuropeanRadiology.2015，12（05）：313-314

[3]陈升微，夏斌，徐静；胸膜CT对良性和恶性胸腔积液鉴别诊断的价值[J]．中国初级卫生保健．2014，10（05）：167--169

[4]张同旺，王秀平，田为中；新生儿缺氧缺血性脑病CT表现及随访价值[J]．医学理论与实践．2015，15（11）：231--233

[5]魏秀芳，王汝良，董益国；婴儿外部性脑积水的多排螺旋CT表现及临床分析[J]．中国医疗设备．2016，15（05）：138-139