新入职护士规范化培训研究进展

李铁华

关键词：新入职护士；规范化培训；综述

1、国外新入职护士培训现状分析

罗慧[4]介绍了日本、英国、美国等新入职护士规范化培训的进展情况：日本新入职护士由护理部统一组织岗前培训，内容是护理理论知识、技能和职业价值观及护理程序、高危及毒麻药物的管理、护理文件的书写记录等，定期召开座谈会，分析总结工作中的缺陷，制定改进的措施。英国新入职护士培训，安排临床实践经验丰富的带教老师指导，制定个体化的学习计划，经过一年的护理理论知识的学习及专业技能的培训，方可进入临床护理岗位工作。美国目前无统一的培训标准，新入职护士在临床进行相关科室轮转并在带教老师指导下掌握护理理论基础知识及完成医院规定的相关技能操作，培训主要是开展“优质护理服务”，继续教育等。

2我国新入职护士规范化培训现状分析

2.1规范化培训对象指从护理专业院校毕业以后，具有护士执业证书进入临床工作的护士[5]。新入职护士由于工作环境的不熟悉，技能操作不熟练，易产生工作上的压力，单纯的几次培训很难改变他们的行为[6]。因此，新入职护士在刚开始进入临床工作时就应给予有针对性、计划性的培训，使他们能够适应临床工作环境，转变从学生到护士的角色，尽快胜任护理工作岗位[7]。

2.2规范化培训时间我国卫生部《临床护士规范化培训试行办法》[5]中规定，本科毕业护士培训周期为1年，专科毕业护士培训周期为2年，中专毕业护士培训周期为5年。分段式培训能提高新护士的学习积极性及提高临床工作能力[8]。对于岗前培训的时间，孟波[9]认为，应进行一周的入职培训，高红[10]认为，新入职护士的岗前培训时间为2周。胡艺[11]规定三周的岗前培训，1周是医院文化、护理安全等知识培训，2周是护理理论及操作技能培训。

2.3规范化培训内容现阶段我国新入职护士分岗前培训及临床科室轮转岗位培训[12]。岗前培训主要内容是医院院景及规章制度、相关法律法规、院感控制及职业防护、护士人文素养、沟通技巧、护理文件的规范书写[5]等。黄晶等[13]对新入职护士进行的医院文化教育，培训效果良好。王兰芝[14]提出“想善待好病人，必须有先善待亲人”的思想，把这种感恩教育引入到新入职护士培训中，对64名新入职护士进行实践体验，进行调查问卷效果评价，89.06%的新入职护士对护士职业更加热爱，90.62%的新入职护士对自己的工作岗位更加珍惜，主动服务意识得到了进一步的提高，95.31%的新入职护士对父母的理解程度加深。岗位培训内容主要是护理三基培训，专科护理常规、常用操作技术、专科技术、危重症抢救配合、急救技术、护理新技术、新进展[15]等。医院根据科室的专科特点，在培训内容及形式上实行有针对性的培训计划，能取得很好的培训效果[16-18]。

2.4规范化培训方法新入职护士临床科室轮转是规范化培训主要方法[19]。专业理论知识的学习采用多媒体教学、专题讲座、护理查房、病案讨论分析、情景模拟等方法。护理操作技能培训以观看操作视频及带教老师亲自示范教学法为主。此外，唐艳等[20]把Seminar教学法应用于新入职护士培训中，使新入职护士真正成为学习的主体，增强学习的主动性。陈娟[21]将罗森塔尔效应运用在新入职护士岗前培训中，以提高新入职护士的综合素质。季诚等[22]应用体验式教学法，提高新入职护士法律法规的认知程度、增强法律及自我保护意识等。凌红[23]把AIDET沟通模式运用在新入职护土岗前培训中，能有效提高新入职护士护患沟通的能力，以提高患者的满意度。吴荷玉等[24]三联教学法等也增强了新入职护土规范化培训的效果。李倩等[25]研究导师制“一对一”带教法在新入职护士危急重症专科的培训中，能充分调动新护士的学习热情，可缓解新护士的心理压力，能提高自我效能感，规划好今后职业的发展。谢芸等[26]把PBL教学方法与导师制带教法结合在一起，使新护士的素质有了提高，保障了护理质量。

2.5考核评价培训考核方式包括，理论及操作技能考核[27]。轮转的科室进行出科前考核[28]，并把考核成绩记入新护士轮转培训手册。陈美榕[29]把六维度（6-D）量表在新入职ICU护士培训中应用，结果显示6-D量表对新进ICU护士的培训能够进行科学、客观的评价。杨彩丽等[30]表明，临床科室每月结束培训后，进行理论及技能考核，针对不足之处加以改进。轮训培训结束后，再进行理论及技能操作考核。柴翠萍等[31]研究，运用迷你临床演练评量对新入职护士规范化培训采用可接受性及可行性，临床实践表明采用迷你临床演练评量的新入职护士在仪表行为规范、职业道德、人文素养、护理操作技能、患者满意度等方面均有所提高。李旭英等[32]将新入职护士在培训结束后统一考核、同时对轮转期间的临床实践能力及晚夜班能力的评估进行考核。

3我国新入职护士规范化培训存在的问题及对策

3.1对培训的重要性认识不足，缺乏统一的培训标准和管理体系。存在新入职的护士刚进入到临床科室，未培训本科室的专业理论知识及技能，即投入紧张的工作中，使培训工作流于形式，不能如期完成培训任务，易发生护理不良事件。现在大部分医院的临床科室都是根据本科室的特点，制定培训计划内容，有些内容培训不到位。应制定统一考核标准，考核分两部分既过程考核及结业考核，重点是过程考核，包括职业道德修养、临床操作技能、培训任务的完成及业务学习方面、出勤率等，结业考核主要是理论知识及临床操作技能。制定护士规范化培训手册[33]，做好记录、评估、考核、督促及监控作用。建立培训效果评价体系、定期评价及考核保证培训的效果[34]。

3.2没有针对不同学历新入职护士的需求进行分层培训。新入职护士的学历从中专生到硕士生，大部分是专科毕业生，他们在理论知识、学习能力、临床培训需求、接受教育的深度广度等方面都有所差异。应在保证培训新入职护士综合素质及临床护理服务能力提升的前提下，针对不同学历新入职护士的知识水平、临床服务能力及需求的不同，分层次、有针对性的进行培训，提高培训的效果，激发新入职护士工作的积极性，提高临床工作能力，提升护士综合素质，满足我国医疗护理事业发展的需求。

3.3缺乏护士规范化培训基地认定的统一标准。目前，我国部分市县级医院不具有新入职护士规范化培训的条件。国内大型综合性教学医院，已成为新入职护士规范化培训的主要单位，具有培养护理人才的义务和责任[35]。姜小鹰[36]等研究发现，新入职护士通过在三级甲等及以上的教学综合医院或专科医院，接受规范的2年培训后在专业服务能力等方面取得了良好的效果。国家应制定标准并进行统一认定新入职护士规范化培训基地，基地的硬件设施及软件水平对培训质量至关重要，应认真做好新入职护士的带教工作，实行对培训基地动态管理。

3.4未建立统一的师资准入制度及临床师资的评估机制。如何把所学的知识和技能服务于临床，需要有高素质的培训师资队伍。加强培训师资队伍建设，选择优秀的临床带教老师可提高新入职护士轮转培训质量，保证教学质量，使新入职护士的职业认同感增强，能够更好的为患者服务。各医院在培训的师资上对教学的经历、学历、职称等方面应有要求。高度重视规范化培训师资的选择与培养，让临床工作能力强、语言表达能力强、专业知识扎实、临床教学经验丰富的老师担任科室的教学工作，把临床教学工作纳入目标管理考核，与评优、绩效工资及职称评定挂钩，积极组织教学比赛，以赛促教，以提高培训教师的带教积极性[37]。对带教老师进行临床教学的培训与考核，如教育心理学、ＰＰＴ演示等。言传身教、形成新入职护士努力学习，积极向上的氛围，提高培训师资队伍的教学水平。

4小结

开展新护士规范化培训是护理事业持续发展的需要，我国新入职护士培训工作将不断完善总结，从制定分层培训的培训标准、培训师资队伍整体素质的提高、统一的考核评价标准，建立新入职护士规范化培训基地等方面入手，培养出高质量的护理人才。通过规范化的培训，实现从学生到护士的角色转变，从理论知识、技能操作、沟通技巧，职业感的认同性，临床分析解决问题的能力将全面提升。新入职护士的培训工作对个人职业生涯的规划、护理队伍的建设及医疗事业的发展至关重要。医院管理者应高度重视新入职护士规范化培训工作，使新入职护士规范化培训体系日臻完善，为人民群众，提供更加安全、高质量的优质护理服务。

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