浅谈和谐医患关系

朱丽

【关键词】医患关系矛盾医疗卫生体制改革沟通互信

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0370-02

1我国医患关系的现状

近年来，我国医患关系存在着很多不和谐的因素。一是过度医疗行为问题日趋严重。二是医疗服务质量下滑。三是医疗纠纷增加，医疗事故发生率上升。

2医患矛盾的成因

（一）社会因素

社会医疗保障机制方面。政府对公共卫生事业投入不足、医疗卫生资源配置不合理、医疗保险制度不健全、医疗风险分担制度不健全等种种原因造成医院“以药养医’、“以检查养医”，造成患者“看病难”、“看病贵”。媒体方面。部分媒体对医患矛盾过分渲染炒作，缺乏对医疗工作高风险和局限性的理解。法律法规方面。解决医患纠纷的相关法律、法规不够完善。

（二）医方因素

1.法制观念淡薄，职业道德感不强

部分医务人员缺乏法制意识，病历书写及相关医疗文书的记录不重视，自身行为不规范，不尊重病人的人格尊严、价值以及应该享有的选择权、知情权和参与权等权力。

2.缺乏正确的沟通技巧

医生和患者沟通不到位，相互不理解，容易出现分歧和矛盾。许多的纠纷与对立往往是由于最初的缺乏认识和误解。

3.举证倒置，过分谨慎行医

由于医疗纠纷实行举证倒置，束缚了医生探索创新的胆识，本该有的“一线希望、百倍努力、勇破难关”的大无畏精神受到制约，错过了多少可以与病魔、死神搏一搏的机会。

（三）患方因素

1.患者健康意识增强，但对治疗期望过高

随着生活水平的提高，人们对越来越关心自己的健康状况，对疾病的早发现早治疗和治疗效果抱有很高的期望。医疗市场不同于一般的商品市场，并不是只要付出成本就能得到预期的成果，实际上医疗工作是一门高技术、高风险和有许多不定因素的过程。

2.患者的法律意识和参与意识增强

现代人对于自己的权益都十分重视，患者对于整个疾病治疗中的检查、诊断、治疗和手术方案及收费情况都要医方及时告知，要求参与病情诊治方案的选择和决定。当患者觉得自己的尊严和权益没有得到足够尊重和保障时，医患矛盾的火苗就开始点燃了。

3.医疗费用过高与患者的期望值不相符

患者在就医时对治疗效果有着很高的期待，一旦效果不理想，医疗费用又过高时，患者就会认为是医生没有尽心尽职。特别是在病情恶化或死亡时，病人或者其家属承受着巨大的精神和经济压力，容易产生“人财两空”的感觉。这时，患方的不良情绪就会迁怒于院方，让一部分另有所图的人钻了空子，导致医闹甚至暴力事件。

3构建和谐医患关系的主要措施

（一）政府投入

1.强化政府职能，加大政府投入。

政府的责任主要体现在两个方面：一是强化政府的筹资和分配功能；二是全面干预医疗卫生服务体系的建设和发展[1]。

2.建立健全监督机构

健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生监督机构能力建设。

（二）制度建设

1.建立医疗意外事故保险制度

医疗过程不可避免地存在一定的风险性，建立医疗意外事故保险制度，可以将医疗风险进行分散。

2.完善医疗保险制度

医疗保险制度使我国政府制度的保障广大居民身体健康的重要制度，它的实施对于改善医院的医疗条件，提高医院的经济效益和社会效益起到了重要的作用。

（三）人文关怀

1.树立“以病人为中心”的现代医学模式

要和谐医患关系就要改变以往“病人来医院是看病，医院对病人只管治病”的陈旧观念，树立医疗对象首先是“人”，其次才是“病”的现代医学模式，各项工作都是以病人为中心，尽可能从患者出发，为患者提供性价比高的服务，并在医疗过程中提供精神的、文化的、情感的服务。

2.打造人性化的医疗服务流程

医院应根据门诊量大小和不同时间门诊量的特点，合理配置导诊人数、当班医生人数和诊室数量，努力客服“三长一短”现象，确保服务流程科学、合理、有序。

3.建立人性化的沟通制度

作为患者，身体的伤病往往带来心理创伤和脆弱，患者对自己的病情一无所知，往往特别焦虑，因此在期望得到治愈伤病的同时，还渴望得到人格尊重。

4.打造诚信医院，努力降低患者的医疗费用

医疗机构要坚持合理检查，合理用药，合理收费，严禁各种“开单费”；努力降低患者的医药费用，建立医疗费用阳光制度，认真做好收费咨询工作，让患者和家属随时查询收费情况，让患者放心；严格执行药品集中招标制度，杜绝药商在医院带钱促销药品的现象；实行医患协议制度，严禁医务人员收受“红包”和接受“吃请”，树立诚信医院的良好形象。

5.完善医院的投诉处理机制，提高患者满意度

患者的投诉是重要的信息资源。从医院发展战略的角度思考,医院管理者和医务人员一定要重视患者投诉,正确认识患者投诉,建立畅通的投诉渠道,诚恳收集患者和相关公众的意见,建立健全快速高效的投诉处理体系和制度。

总之，构建和谐医患关系作为一项系统工程，是伴随社会的发展、法律的完善、制度的健全、医务人员素质的提高、患者认知度的不断提升等多方面共同促进的，是一项长期而艰巨的任务。

参考文献

[1]刘建明我国医疗体制改革的探讨[J].医学与社会,2007,20(1):1-5

[2]赵玮构建和谐医患关系的制度探讨[J].医学与社会,2010年03期