住院老年精神分裂症病人的康复护理

盖桂永

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）3-0340-02

【摘要】老年病人本身具有特殊的病理生理原因，特别是有认知功能障碍的患者。探讨对老年精神分裂症住院患者有利的康复护理措施，为制定社会心理康复干预提供依据。

【关键词】认知障碍老年精神分裂症护理措施

1临床资料与方法

1.1一般资料对本院2007年1月至2010年8月住院的老年精神分裂症病人86例进行分析总结，男女病人均大于60岁，符合CCMD—2—R中精神分裂症的诊断标准。其基本患病情况列下表：

1.2方法选用长谷川痴呆量表（HDS）及精神状态简易速查量表（MMSE）对所有病例进行认知功能检查，除了抑郁性痴呆7例外，其余用Hachinski缺血指数量表（His）鉴别痴呆病因[1]。HDS＞10.5分诊断为痴呆，MMSE文盲＜17分，小学＜20分，中学＜24分诊断为痴呆。

2结果

本组病例有31例（36.05%）诊断为痴呆，其中抑郁性痴呆7例，血管性痴呆8例，混合性痴呆5例，老年性或患病后痴呆11例。单纯性精神分裂28例。

3讨论

3.1住院的老年精神分裂症患者中，伴有躯体基础疾病的占有较大比例，在住院期间应给予积极的常规治疗。躯体疾病可伴发各种精神症状，不少精神分裂症患者患病前常常表现敏感、多疑、淡漠、孤立、情绪和行为极端化[2]，本院2年间老年病人中有躯体疾病的53例，占病例总数的61.63%,他们中有感知异常、情感平淡或淡漠，难于与他人融洽相处，较躯体疾病的病人严重，而且行动反映迟钝，曾多次住院，症状疗效缓慢，易反复。对于这样的病人，应加强基础疾病的护理，还要对特殊症状进行特护。

3.2对有自残、自杀倾向的病人，绝不能离开工作人员的视线，或派专人看护，病室内禁放危险物品。可根据患者的文化程度、兴趣爱好，由护士组织，尽可能在工娱疗室参加一些力所能及的清洁、手工制作、绘画、书法等轻微的技能训练，并适当赞许、鼓励其所做的事情，增加其成就感。尽可能满足病人的合理要求，使其心情舒畅。做好家庭、集体的适当干预工作，重点教育家属正确理解精神疾病的康复知识，正确对待患者的各种异常行为，以稳定患者情绪。

3.3病人有多疑、被害妄想时，将其安排在无干扰、离护士站较近的病房，并且常去探望，让患者产生安全感。对拒绝进食的病人，鼓励其集体进食，并找出拒绝进食的原因，正确引导饮食，必要时根据医嘱输液补充消耗的能量。

3.4病例中丧失劳动能力的患者所占的比例（83.72%）也较大，他们自理能力差，这类病人在定向、语言、操作、判断等能力存在障碍，在心理上更为孤独、沮丧，医护人员应对其表现出极大的耐心，尊重病人的人格，对于因疾病而产生的异常表现应给予充分谅解，生活上多加照顾，减少不必要的不良刺激。

3.5在认知功能上，老年精神分裂症病人本组有36.05%诊断为痴呆。具有认知功能障碍的老年人由于认知、记忆和抽象思维能力降低，很难进行准确、可靠的自我报告[3]，因此，在药物抗抑郁治疗的同时，还应积极对患者开展心理干预，比如通过娱乐、文体活动创造一个温馨和谐的治疗环境，间接提高其基本生活技能，预防社会功能持续减退，树立生活自信心。通过对病人大脑不断的良性刺激和系统的干预手段，不仅可改善患者的精神状态，提高康复状态及生活质量，还可使大脑功能活动向正常的方向转移，让郁闷的心情得到疏导和放松。

3.6记忆力和智力减退是血管性痴呆患者常有的症状，坚持进行脑力劳动如简单的计算、读报刊杂志，可有利于记忆力的训练。对长期卧床的老年病人要加强防止褥疮的护理。为提高患者的疗效和生活质量，鼓励病友之间多交谈。家庭成员经常给予身心上的支持和引导，可减少患者家庭功能上的损害，利于疾病的康复。

参考文献

[1]戴富林译.如何诊断老年人的认知功能障碍．国外医学老年医学分册，1993，14（1）：12.

[2]RaballoA，LundgrenE，LeuciE，etal．Self—centrality，psychosisandschizotaxia.acomceptualreview．ActaBiomed，2006，77（1）：33—39.

[3]MariaFramptom．Experienceassessmentandmanagementofpaininpeoplewithdementia．AgeandAgeing，2003，32:248—251.